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今天想和大家聊一下做完肛周疾病(痔、肛瘘、肛裂肛周脓肿等)手术后度过的几个时期,以及在各个时期可能会出现的问题还有伤口在合个时期出现的变化,结合理论以及临床上的观察,做一下总结。 术后一周内是炎性期,创面新鲜,有少量淡黄色液体或者是淡红色渗液,如果不用长效的止痛药以及术后用的静脉或口服的止痛药,其实这个时期是最疼的时候,尤其是排便的时候。但是因为我们用了这些止疼的药物,在5天以内,没有出现特别疼痛的情况。反而在5天以后,开始出现疼痛的情况。大约在4 5天以后,渗出物明显增多。上厕所也会滴血。这些都是正常现象。术后第二周分泌物还会持续增多,并且术后一周到10天左右的时候,痔的结扎线开始脱落,做完肛周脓肿或者是术后挂的皮筋开始脱落或者是松动,松动了需要紧线。在两周以内,病情都是不稳定的。并且在第二周的时候,因为第二周都已经出院了,是在家或者是工作加上用药不及时,或者是活动时间长,工作时间长。出现水肿、疼痛还有异常出血的几率比较大,有些患者第二周来复查的时候,发现有皮缘的水肿。皮缘的水肿如果不厉害暂时观察,先不需要处理。伤口疼痛可能在第二周达到一个峰值,以后逐渐减轻。还有异常出血的情况。异常出血主要是针对做完痔疮的患者,因为结扎线开始脱落,如果有大便解的不好的患者,这个时候有大出血的风险。第三周开始,病情逐渐趋于稳定。可以看到肉芽组织填充。出现大量出血的风险降低。疼痛感减轻。理论上来讲,术后1到2天,就开始共同构成肉芽组织,但是这个时期一般我们肉眼是发现不了的。它是一点点长,所以在第三周的时候可能会看到新鲜的肉芽。一般一个月左右的时候就可以感受到肛门的狭窄,所以预防狭窄一般再第三周就开始了,比如大便成型够粗,当然大便成型够粗是我们从昨晚手术以后就对患者要求的。塞药栓塞到食指第二关节,如果来复查大夫感觉肛门紧,也会进行扩肛。从第三周开始,有些患者会不同程度的瘙痒,再经过两周,肉芽就基本填平,分泌物在第四周逐渐减少。这个时候要警惕假性愈合的可能,第六周的时候有些患者来复查的时候就可以看到有新生的上皮覆盖。刚开始的上皮颜色发红,会出现重新裂开的现象,一般不用处理。经过一到两周的时候也就是七到八周左右上皮覆盖基本完成。再经过半年左瘢痕逐渐软化,颜色及手感和手术之前差不多。 最后祝大家早日康复。#医学科普 #抖出健康知识宝藏 #肛肠科
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肛周手术术前术后注意事项。术前很多人第一步就错了。首先,别盲目拖延,也别轻信偏方根治。很多人觉得肛肠手术丢人,硬扛着不去,拖到脓复杂肛瘘,高位脓肿,痔疮嵌顿才手术,创伤大恢复慢;还有人信偏方结果被骗钱还留后遗症,一定要去正规医院肛肠科,听医生的手术方案,别图省事找小诊所。第二,术前饮食别乱补,更别空腹挨饿。很多人觉得术前要大补,大鱼大肉使劲吃,这是大错!术前1-2天要尽量清淡、易消化食物,比如粥、面条,少吃粗纤维、油腻产气的食物,避免肠道粪便清理不彻底,影响手术视野。术前6-8小时禁食术前2小时禁水,严格遵医嘱,别偷偷吃东西,不然手术中像呛咳,窒息这些风险就会增加第三,别忽视肠道准备。如果是常规的开塞露灌肠,然后去排便的时候,发现自己解的大便不干净,还有粘稠的或者是粪渣,一定和大夫说,肠道准备干净以后再手术。如果准备不赶紧,手术中感染的风险就会增加。再就是做完手术以后的注意事项,第一术后不敢排便,硬憋大便。这是最常见的误区!很多人怕伤口疼,刻意不吃饭、憋大便,结果大便干结变硬,排便时出血疼痛加重,还会引发便秘,形成恶性循环。术后该吃吃该喝喝,24小时后正常排便,别憋,排便时间控制在3分钟到5分钟内,别久蹲。术后营养均衡,别术后狂吃补品,或者只吃流食。要逐步恢复正常饮食,一般饮食根据大便的情况来调节,平常便秘的可以多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果,粗粮,多喝水,不便秘的情况下,鱼肉蛋奶营养要跟上,保持成型软便,也别只喝粥,营养跟不上,伤口长不好。过早剧烈运动,或者长期卧床不动。术后要适当下床活动,促进肠道蠕动,但别长期活动,但别久坐久站,别做深蹲、提重物、剧烈运动,不然容易导致伤口出血、水肿。第五觉得疼就硬扛,或者乱用药。术后伤口疼痛、轻微水肿渗血都是正常的,疼得厉害别硬忍,及时告诉医生,用止痛药物,现在的术后止痛很完善,不用怕吃药影响恢复。但千万别自己乱涂药膏、吃消炎药,一定要遵医嘱用药,避免过敏或加重感染。#医疗健康创作训练营 #我的年度健康盘点 #抖出健康知识宝藏 #医学科普 #肛肠科
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