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4月7日 导出头痛4 医案:寒湿夹肝郁剧烈头痛烦躁欲死案 2022年春,从云南开来了一面包车人,簇拥着一个50多岁的阿姨涌进诊室。阿姨蓬头垢面,面容痛苦,涕泪交流,干呕不断,吐清口水,剧烈头痛,极度烦躁,烦躁欲死,痛得说想从这楼上跳下去!家属说已经在当地住了一个星期院了,检查不出病来,才全家专车护送到我们医院求治。我问诊一周前外出遇到下雨淋湿了头发,回家又和儿媳妇吵了一架,一下子就感觉一股寒气冲上头顶,就开始剧烈头痛了,头顶特别痛。望诊舌淡苔白。脉弦紧。这就是内外同病,外感风寒湿,内伤肝气郁怒,循经脉上犯头部、头顶。寒湿夹肝郁。 用经方吴茱萸汤加细辛,共五味药,同时头部按摩,效果明显。儿子拿药后不相信,当时9点多钟,我说如果11点半没有大为好转,我就收你妈妈住院。并请药房马上煎药。结果,11点半不到,全家涌进诊室,患者判若两人,感激不尽,欢喜回家。第二天专门打来电话,说妈妈已经完全不痛了!——这就是经方的魅力! 原文(《伤寒论》第378条) “干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。” 方义:吴茱萸汤(吴茱萸、人参、生姜、大枣)温中补虚,降逆止呕。其中吴茱萸暖肝温胃,生姜散寒止呕,参枣补虚和中。 总结 经方绝简单“头痛医头”。其精髓在于: 1. 精确辨证:首要分清病在何经(太阳、阳明、少阳、厥阴),是表是里,是寒是热,是虚是实。 2. 抓主证:如太阳头痛的“恶寒脉浮”,少阳头痛的“口苦脉弦”,吴茱萸汤证的“巅顶痛、吐涎沫”等,这些是关键指征。 3. 整体治疗:经方作用于人体整体状态,通过调和阴阳、疏通经络、祛除病邪,从而从根本上解除头痛。 临床中,头痛常为合病、并病,如太阳少阳合病可用柴胡桂枝汤,水饮上犯的“水逆”头痛可用五苓散,瘀血头痛可用桂枝茯苓丸或血府逐瘀汤(后世方,亦受经方启发)等,需灵活变通。
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