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4月1日,全国医保新规要实施 国家医疗保障局令第7号《医疗保障基金使用监督管理条例实施规则》已经2026年2月12日国家医疗保障局局务会议审议通过,现予以公布,自2026年4月1日起施行 新规有5条变化,关乎着13.7亿参保人的钱袋子 第一、备案取消了 以前异地看病得提前备案,在外打工,生病得回老家补办手续。甚至同省不同市都需要手续 从4月1日这些麻烦都没有了 省内异地看病直接取消备案 拿上社保卡或医保电子凭证到定点医院,药店,直接刷卡就行 报销比例跟参保地一样 其次,跨省也简化了,登录国家医保服务平台APP几分钟就能办好了 长期在外地居住的人群,一次备案终身有效,临时出去的有效期6个月 第二点、药店买药能报销 以前门诊统筹只能在医院报销,去药店买药只能刷自己卡里的钱 新规之后,定点药店也被纳入了门诊统筹 拿着合规的电子处方,就可以在药店买医保目录内的药,按医院基层的标准报销 对长期吃高血压和糖尿病的人划算了。不用开药反复跑医院了 第三点、家庭共济千万别用错 自己的医保卡余额,可以给配偶,父母,子女用 “家庭共济”前几年就有了,很多人把卡直接给家人用,那是违规的 正确的用法是,登录国家医保服务APP,绑定家人共济,之后家人看病就可以用他的卡了 家人看病买药,用他自己的卡,系统会自动从我们的卡里扣钱 但有两点,只限直系亲属,只动用个人账户的钱,统筹基金是不参与共济的 第四点、慢特病目录扩大了 全国统一的慢特病目录从49种扩大到62种 新增了帕金森,阿尔兹海默症,慢性心衰,这些老年常见病 而且跨省门诊可以直接结算,完成电子认定后,人在外地看病,系统自动关联待遇,不用回老家报销 第五点、红线更亮了 医保卡仅限本人使用,转借,出租,出卖,一律算违规 首次发现,暂停医保结算1~6个月,严重的,要按骗取金额的2~5倍罚 另外,涉及第三方的责任费用,比如工伤,交通事故,已经有保险公司或者责任方赔付过的,不能用医保重复报销。数据共享会自动预警 政策落地这段时间,线上办理是主要通道,对于不会用智能手机的老人,人工服务和实体卡通道都会被保留 #医保 #社保 #保险 #知识分享 #干货分享
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2026 年 4 月 执业药师行业最新动态 一、医保新规全面落地(4 月 1 日起,全国执行) 国家医保局第 7 号令正式实施:定点药店全部纳入门诊统筹,电子处方全国互认、统一流转。 核心硬要求:处方药必须经执业药师审核签字后,才能医保结算(先审后结),纸质处方逐步淘汰。 在岗 = 结算前提:营业时间药师不在岗,药店无法进行处方药医保结算。 二、挂证整治升级,多省集中清退(4 月全月持续高压) 4 月多省公示:浙江、贵州、吉林等共撤销 186 人注册证,3 年内禁止注册,记入全国黑名单。 监管模式升级:大数据 + 社保 + 定位打卡 + 多部门联查,严查 “人证分离、异地注册、一证多店”。 典型:宁夏石嘴山实行每日定位 + 社保核验,打卡率纳入考核,低打卡率直接线下核查。 三、注册管理新规落地配套(3 月发文,4 月全面执行) 注册有效期:3 年→5 年。 药店负责人:多地明确必须为执业药师(仅乙类非处方药除外),4 月存量药店加速合规。 配备标准:1 驻店药师 + 1 药学专业助理逐步强制执行。 四、行业数据(截至 4 月) 全国执业药师:83.87 万人,零售药店占90.6%。 关键拐点:2025 年 4 月峰值 85.03 万→12 月降至 81.41 万,8 个月净减 3.6 万人,主要是挂证被清退。 #执业药师 #执业药师注册 #执业药师注销 #执业药师变更 #药店老板
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