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lmf👿1周前
我是内分泌科医生,那天临时支援急诊,刚坐下诊室门就被猛地撞开。 一名年轻女子被丈夫架着进来,四肢僵直,双手攥成鸡爪状,全身不停抽搐,呼吸急促微弱。我第一反应怀疑突发脑血管急症,立刻安排推进监护室,快速监测生命体征。 患者叫小敏,26岁,我的手刚碰到她胳膊,她就疼得闷哼,抽搐骤然加重。可她意识清醒,对答流畅,和急性脑梗、脑出血的症状完全不符。急诊容不得半点侥幸,我当即告知家属,必须马上做头颅核磁,排除脑部致命病变。 话音刚落,一个老太太冲出来挡在病床前,态度蛮横阻拦:“不准做!那机器有辐射,我儿媳要生孙子,照坏了你赔得起?就是想乱开检查拿回扣,别想骗我!” 我耐着性子解释,核磁无辐射,孕妇也能安全做,当下救命要紧。可婆婆油盐不进,一旁的丈夫低头不语,只小声附和:“之前也抽过,歇会就好,听我妈的,开点药止抽就行。” 婆婆更是指着我放狠话,说为了腹中孩子花了不少钱,出问题要我负责。我这才得知,小敏竟已怀孕,且抽搐症状早已出现。 就在这时,监护仪警报骤响,小敏心率飙升,血压急速下跌,眼看就要休克,再拖延就是一尸两命。 我顾不上争执,立刻安排紧急抽血,结合症状排除脑梗,高度怀疑是严重电解质紊乱。此时小敏已半昏迷,四肢冰凉、冷汗直流,我不等血检结果,立刻下令吸氧、建立静脉通路、补液镇静止抽,全力抢救。 半小时后,小敏症状稍有缓解,血检结果也出来了:血钙1.5mmol/L、血钾2.1mmol/L,远低于正常值,属于重度低钾低钙,这正是抽搐的根源。我们立刻补钙补钾,小敏很快平稳下来,脱离了生命危险。 可婆婆非但不庆幸,还在一旁冷嘲热讽,说早知道打针就行,没必要做检查。我看向小敏,心里满是疑惑:她瘦得脱相,面色灰黄,脖颈、手臂上布满新旧交错的抓痕,触目惊心。可丈夫在床边端水擦汗,看似体贴,更奇怪的是,她说怀孕三个月,肚子却比正常孕妇大一圈。 我提议等病情稳定,做正规孕检,排查胎儿风险,这话彻底惹怒婆婆,她当场破口大骂,说我故意诅咒孩子、只想赚钱。我看向小敏丈夫,他却全程唯唯诺诺,只说听母亲安排,小敏怀孕后一直是婆婆找专人打理,话没说完就被婆婆瞪了回去。 这对母子的反应格外反常,一边在乎腹中孩子,一边阻拦所有检查,加上小敏身上的伤痕,显然藏着秘密。我安排小敏住院,反复叮嘱她切勿腹泻,否则会再次流失电解质,小敏看向婆婆的眼神,满是为难。 本以为稳住电解质就能慢慢调理,可短短两小时,小敏突发严重腹泻,抽搐再次发作,生命垂危。我急忙询问饮食,婆婆神色闪躲,称只喝了白开水,还质疑我们用错药。我瞥见水杯底有不明残渣,却来不及细查,立刻投入抢救。 复查结果显示,刚补回的血钾、血钙再次暴跌,正当我疑惑时,小敏的父母从老家赶来,看到女儿遍体鳞伤、虚弱不堪,当场和婆家吵翻。 我这才得知真相:小敏远嫁,婆家重男轻女,逼她生儿子,婚后让她辞掉工作,没有任何经济话语权。大半年来她反复上吐下泻、关节酸痛,婆婆却一直说她装病偷懒,不肯送医,直到停经,找所谓的“高人”看,说怀了男孩,才勉强重视,这次抽搐危及胎儿,才送来医院。 两家人争执不休,我越发确定,小敏的病绝非电解质紊乱这么简单。等场面平静,小敏虚弱地拉住我,小声哀求,说她总觉得自己没怀孕,想查查肚子里到底是什么。 我当即安排彩超检查,婆婆再次发疯阻拦,大喊“高人说孩子不能见检查”,丈夫也站在一旁帮腔。最终小敏父母强势制止,叫来保安拉开婆家母子,检查才顺利进行。 没多久,彩超室来电,让我立刻过去。看到屏幕的那一刻,我倒吸一口凉气:宫腔内没有孕囊、没有胎心,全腹都是大量游离液体,她根本没怀孕,肚子隆起全是腹水! 我立刻安排查肾功能,结果出来让所有医护震怒:肌酐严重超标,确诊慢性肾病3期。她身上的抓痕,是肾病导致毒素无法排出,皮肤奇痒自己抓的;腹水、停经、消瘦、腹泻,全是肾病加长期营养不良引发的。 小敏父母得知真相,当场崩溃痛哭,对着婆家怒斥不已。小敏丈夫低头沉默,不敢言语,婆婆面如死灰,不愿接受事实。 更过分的是,婆婆竟突然翻脸,冲上来抓住我,污蔑我因为她拒绝检查,故意报复害没了孩子,坐在地上撒泼打滚,扬言要闹事投诉..... 《非凡怪病》#真人真事#女性健康#医学科普
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Summer1周前
我是内分泌科医生,那天临时支援急诊,刚坐下诊室门就被猛地撞开。 一名年轻女子被丈夫架着进来,四肢僵直,双手攥成鸡爪状,全身不停抽搐,呼吸急促微弱。我第一反应怀疑突发脑血管急症,立刻安排推进监护室,快速监测生命体征。 患者叫小敏,26岁,我的手刚碰到她胳膊,她就疼得闷哼,抽搐骤然加重。可她意识清醒,对答流畅,和急性脑梗、脑出血的症状完全不符。急诊容不得半点侥幸,我当即告知家属,必须马上做头颅核磁,排除脑部致命病变。 话音刚落,一个老太太冲出来挡在病床前,态度蛮横阻拦:“不准做!那机器有辐射,我儿媳要生孙子,照坏了你赔得起?就是想乱开检查拿回扣,别想骗我!” 我耐着性子解释,核磁无辐射,孕妇也能安全做,当下救命要紧。可婆婆油盐不进,一旁的丈夫低头不语,只小声附和:“之前也抽过,歇会就好,听我妈的,开点药止抽就行。” 婆婆更是指着我放狠话,说为了腹中孩子花了不少钱,出问题要我负责。我这才得知,小敏竟已怀孕,且抽搐症状早已出现。 就在这时,监护仪警报骤响,小敏心率飙升,血压急速下跌,眼看就要休克,再拖延就是一尸两命。 我顾不上争执,立刻安排紧急抽血,结合症状排除脑梗,高度怀疑是严重电解质紊乱。此时小敏已半昏迷,四肢冰凉、冷汗直流,我不等血检结果,立刻下令吸氧、建立静脉通路、补液镇静止抽,全力抢救。 半小时后,小敏症状稍有缓解,血检结果也出来了:血钙1.5mmol/L、血钾2.1mmol/L,远低于正常值,属于重度低钾低钙,这正是抽搐的根源。我们立刻补钙补钾,小敏很快平稳下来,脱离了生命危险。 可婆婆非但不庆幸,还在一旁冷嘲热讽,说早知道打针就行,没必要做检查。我看向小敏,心里满是疑惑:她瘦得脱相,面色灰黄,脖颈、手臂上布满新旧交错的抓痕,触目惊心。可丈夫在床边端水擦汗,看似体贴,更奇怪的是,她说怀孕三个月,肚子却比正常孕妇大一圈。 我提议等病情稳定,做正规孕检,排查胎儿风险,这话彻底惹怒婆婆,她当场破口大骂,说我故意诅咒孩子、只想赚钱。我看向小敏丈夫,他却全程唯唯诺诺,只说听母亲安排,小敏怀孕后一直是婆婆找专人打理,话没说完就被婆婆瞪了回去。 这对母子的反应格外反常,一边在乎腹中孩子,一边阻拦所有检查,加上小敏身上的伤痕,显然藏着秘密。我安排小敏住院,反复叮嘱她切勿腹泻,否则会再次流失电解质,小敏看向婆婆的眼神,满是为难。 本以为稳住电解质就能慢慢调理,可短短两小时,小敏突发严重腹泻,抽搐再次发作,生命垂危。我急忙询问饮食,婆婆神色闪躲,称只喝了白开水,还质疑我们用错药。我瞥见水杯底有不明残渣,却来不及细查,立刻投入抢救。 复查结果显示,刚补回的血钾、血钙再次暴跌,正当我疑惑时,小敏的父母从老家赶来,看到女儿遍体鳞伤、虚弱不堪,当场和婆家吵翻。 我这才得知真相:小敏远嫁,婆家重男轻女,逼她生儿子,婚后让她辞掉工作,没有任何经济话语权。大半年来她反复上吐下泻、关节酸痛,婆婆却一直说她装病偷懒,不肯送医,直到停经,找所谓的“高人”看,说怀了男孩,才勉强重视,这次抽搐危及胎儿,才送来医院。 两家人争执不休,我越发确定,小敏的病绝非电解质紊乱这么简单。等场面平静,小敏虚弱地拉住我,小声哀求,说她总觉得自己没怀孕,想查查肚子里到底是什么。 我当即安排彩超检查,婆婆再次发疯阻拦,大喊“高人说孩子不能见检查”,丈夫也站在一旁帮腔。最终小敏父母强势制止,叫来保安拉开婆家母子,检查才顺利进行。 没多久,彩超室来电,让我立刻过去。看到屏幕的那一刻,我倒吸一口凉气:宫腔内没有孕囊、没有胎心,全腹都是大量游离液体,她根本没怀孕,肚子隆起全是腹水! 我立刻安排查肾功能,结果出来让所有医护震怒:肌酐严重超标,确诊慢性肾病3期。她身上的抓痕,是肾病导致毒素无法排出,皮肤奇痒自己抓的;腹水、停经、消瘦、腹泻,全是肾病加长期营养不良引发的。 小敏父母得知真相,当场崩溃痛哭,对着婆家怒斥不已。小敏丈夫低头沉默,不敢言语,婆婆面如死灰,不愿接受事实。 更过分的是,婆婆竟突然翻脸,冲上来抓住我,污蔑我因为她拒绝检查,故意报复害没了孩子,坐在地上撒泼打滚,扬言要闹事投诉..... 《非凡怪病》#真人真事#女性健康#医学科普
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救人的速度快技能高,发奖金的速度也跟上了。现场有人问红包怎么用,男子腼腆的看向妻子,难道平时妻子管钱他只负责上班,略微犹豫后姜先生开心地说:都听老婆的,而问话人立刻询问袁女士,红包怎么用,她依然开心的说道:和闺女一起吃顿饭。 昨天还在海南万宁沙滩旅游的夫妻俩准备在最后一天看日落的,当然后面紧张的气氛和精湛的技术大家已经有所了解了,虽然日出没有看成却救了一名溺水女士。 29号接受采访袁苑说:救人后眼眶都红了,有一条生命在自己手上被牢牢抓住,背后可能是一个家庭的幸福。 看过原视频的谁能不被这对神仙医护夫妻圈粉!海边那场教科书级的生死救援,默契配合,深挖两人背景才懂,优秀的人终会双向奔赴。 丈夫姜智文毕业于皖南医学院,妻子袁苑出自北京协和医学院,缘分让两人相聚在浙大一院,从同事慢慢变成相守一生的伴侣。同在重症监护一线打拼,日常就是和生死打交道,也难怪危难时刻配合得天衣无缝。 我一直觉得,最好的爱情就是三观契合、职业同频,既能相守过日子,又能并肩救人于危难。他们把专业刻进本能,把善良融进骨子里,这才是真正名副其实的白衣天使。这样双向优秀、心怀大爱的夫妻,值得我们由衷敬佩和点赞! #感动瞬间 #真实生活分享计划 #救人瞬间 #医护人员
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风飘扬1周前
我是内分泌科医生,那天临时支援急诊,刚坐下诊室门就被猛地撞开。 一名年轻女子被丈夫架着进来,四肢僵直,双手攥成鸡爪状,全身不停抽搐,呼吸急促微弱。我第一反应怀疑突发脑血管急症,立刻安排推进监护室,快速监测生命体征。 患者叫小敏,26岁,我的手刚碰到她胳膊,她就疼得闷哼,抽搐骤然加重。可她意识清醒,对答流畅,和急性脑梗、脑出血的症状完全不符。急诊容不得半点侥幸,我当即告知家属,必须马上做头颅核磁,排除脑部致命病变。 话音刚落,一个老太太冲出来挡在病床前,态度蛮横阻拦:“不准做!那机器有辐射,我儿媳要生孙子,照坏了你赔得起?就是想乱开检查拿回扣,别想骗我!” 我耐着性子解释,核磁无辐射,孕妇也能安全做,当下救命要紧。可婆婆油盐不进,一旁的丈夫低头不语,只小声附和:“之前也抽过,歇会就好,听我妈的,开点药止抽就行。” 婆婆更是指着我放狠话,说为了腹中孩子花了不少钱,出问题要我负责。我这才得知,小敏竟已怀孕,且抽搐症状早已出现。 就在这时,监护仪警报骤响,小敏心率飙升,血压急速下跌,眼看就要休克,再拖延就是一尸两命。 我顾不上争执,立刻安排紧急抽血,结合症状排除脑梗,高度怀疑是严重电解质紊乱。此时小敏已半昏迷,四肢冰凉、冷汗直流,我不等血检结果,立刻下令吸氧、建立静脉通路、补液镇静止抽,全力抢救。 半小时后,小敏症状稍有缓解,血检结果也出来了:血钙1.5mmol/L、血钾2.1mmol/L,远低于正常值,属于重度低钾低钙,这正是抽搐的根源。我们立刻补钙补钾,小敏很快平稳下来,脱离了生命危险。 可婆婆非但不庆幸,还在一旁冷嘲热讽,说早知道打针就行,没必要做检查。我看向小敏,心里满是疑惑:她瘦得脱相,面色灰黄,脖颈、手臂上布满新旧交错的抓痕,触目惊心。可丈夫在床边端水擦汗,看似体贴,更奇怪的是,她说怀孕三个月,肚子却比正常孕妇大一圈。 我提议等病情稳定,做正规孕检,排查胎儿风险,这话彻底惹怒婆婆,她当场破口大骂,说我故意诅咒孩子、只想赚钱。我看向小敏丈夫,他却全程唯唯诺诺,只说听母亲安排,小敏怀孕后一直是婆婆找专人打理,话没说完就被婆婆瞪了回去。 这对母子的反应格外反常,一边在乎腹中孩子,一边阻拦所有检查,加上小敏身上的伤痕,显然藏着秘密。我安排小敏住院,反复叮嘱她切勿腹泻,否则会再次流失电解质,小敏看向婆婆的眼神,满是为难。 本以为稳住电解质就能慢慢调理,可短短两小时,小敏突发严重腹泻,抽搐再次发作,生命垂危。我急忙询问饮食,婆婆神色闪躲,称只喝了白开水,还质疑我们用错药。我瞥见水杯底有不明残渣,却来不及细查,立刻投入抢救。 复查结果显示,刚补回的血钾、血钙再次暴跌,正当我疑惑时,小敏的父母从老家赶来,看到女儿遍体鳞伤、虚弱不堪,当场和婆家吵翻。 我这才得知真相:小敏远嫁,婆家重男轻女,逼她生儿子,婚后让她辞掉工作,没有任何经济话语权。大半年来她反复上吐下泻、关节酸痛,婆婆却一直说她装病偷懒,不肯送医,直到停经,找所谓的“高人”看,说怀了男孩,才勉强重视,这次抽搐危及胎儿,才送来医院。 两家人争执不休,我越发确定,小敏的病绝非电解质紊乱这么简单。等场面平静,小敏虚弱地拉住我,小声哀求,说她总觉得自己没怀孕,想查查肚子里到底是什么。 我当即安排彩超检查,婆婆再次发疯阻拦,大喊“高人说孩子不能见检查”,丈夫也站在一旁帮腔。最终小敏父母强势制止,叫来保安拉开婆家母子,检查才顺利进行。 没多久,彩超室来电,让我立刻过去。看到屏幕的那一刻,我倒吸一口凉气:宫腔内没有孕囊、没有胎心,全腹都是大量游离液体,她根本没怀孕,肚子隆起全是腹水! 我立刻安排查肾功能,结果出来让所有医护震怒:肌酐严重超标,确诊慢性肾病3期。她身上的抓痕,是肾病导致毒素无法排出,皮肤奇痒自己抓的;腹水、停经、消瘦、腹泻,全是肾病加长期营养不良引发的。 小敏父母得知真相,当场崩溃痛哭,对着婆家怒斥不已。小敏丈夫低头沉默,不敢言语,婆婆面如死灰,不愿接受事实。 更过分的是,婆婆竟突然翻脸,冲上来抓住我,污蔑我因为她拒绝检查,故意报复害没了孩子,坐在地上撒泼打滚,扬言要闹事投诉..... 《非凡怪病》#真人真事#女性健康#医学科普
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以为是肠胃炎一根雪糕后,她再也站不起来了。夜班遇到的真实案例。 29 岁的女生,为了瘦身晚餐只吃了半只红烧鸽,因腹痛就医后,半夜又吃冰品,把自己送进了重症监护室。 患者是上班族,当晚因腹痛来到急诊。 陪她前来的是丈夫,两人新婚不久,还没有孩子。 女性患者腹痛,向来是急诊科医生最棘手的情况之一,因为涉及的病因实在太多。 她疼得难以忍受,情绪也很紧张,说傍晚只吃了半只红烧鸽子,之后肚子就开始隐隐作痛。 后来痛感越来越重,实在扛不住才来急诊。 来医院的路上,她还吐了好几次,刚吃进去的东西基本都吐完了。 丈夫担心她血糖偏低,准备了葡萄糖水,可她喝了也照样吐出来。 她实在难受,让我先给她用止痛、止吐的药物。 我仔细询问,除了半只红烧鸽子,有没有吃其他油腻食物、有没有暴饮暴食,这些都容易诱发急性胰腺方面的急症。 她说没有,但平时饮食很不规律,为了控制体重经常刻意少吃一餐,饿到受不了时又会多吃一些。 这样的饮食习惯肯定不行。 我又询问了她的经期情况,她表示月经刚结束一周,平时经期还算规律。 这样基本可以排除受孕相关问题,也不太像是宫外孕,这个时间也不符合黄体破裂的常见发病时段(多在月经来潮前一周左右)。 再结合腹痛与进食有明显关联,我初步判断为急性胃肠炎症,同时不排除胰腺问题,需要抽血检查、做 CT 进一步确认。 患者表示 CT 辐射较大,两人正处于备孕期,不想冒这个风险。 我告知她,备孕期 CT 并非绝对禁忌,病情需要时可以做,况且目前尚未成功受孕,风险并不大。 但夫妻俩还是希望更稳妥一些。 那就不做 CT,改为腹部 B 超、妇科 B 超以及腹部 X 光检查,同样可以辅助判断。 B 超没有辐射,能排查急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺问题,也能鉴别宫外孕、黄体囊肿破裂等妇科急症。 腹部立位平片也就是常说的 X 光,辐射远低于 CT,安全性更高。 患者忍着疼痛,很快完成了各项检查。 期间她排了一次稀便,丈夫还把大便情况拍给我看,稀烂的性状也符合胃肠炎症的表现。 检查结果很快出来,万幸的是肠道没有穿孔,胰腺也未见明显异常,急性胃肠炎的可能性最高。 患者似懂非懂地点了点头。 这时急诊抽血结果也出来了,患者白细胞数值略高,血淀粉酶正常,说明胰腺细胞没有受损。 这进一步印证了我的判断,就是普通的急性胃肠炎,并非胰腺急症。 “现在可以用止痛针了吗?” 患者苦苦央求。 此时用药是合适的,患者因食用了不洁油腻食物,引发胃肠功能紊乱、胃肠道痉挛,才出现剧烈腹痛、呕吐、腹泻。 我给她使用了间苯三酚,专门缓解胃肠道痉挛,效果通常很明显。 不知是药物起效快还是心理作用,不到半小时,她就说痛感减轻了不少。 我让她在留观室观察一段时间,晚些再回去,或是第二天再出院,同时准备为她补液,避免因呕吐导致水和电解质失衡。 可她坚持要回家,加上腹痛已经缓解,自认为问题不大。 而且她表示,刚看到抢救室内有几位重症患者,心里很不舒服,想尽快离开。 我放心不下,再三劝说多留观一会儿,她丈夫也劝她听医生的,但她实在不愿待在急诊,态度十分坚决。 看她情况确实好转,已经能直起身说话,我只好同意,叮嘱她如有不适立刻返回,并让她签署了自动出院知情同意书。 她看也没看,直接签了名。 离开前我特意反复交代:油腻食物绝对不能碰,饮食以清淡为主,身体不适一定要马上复诊。 没想到这话真的应验了。 下半夜她再次被送回,这次是由急救车送来的。 她躺在病床上,疼得不停哭喊,脸色惨白,浑身冒冷汗。 一旁的丈夫急得手足无措,一见到我就请求再用上次那种止痛针。 我察觉情况不对,立刻把她送入抢救室,正是她之前最害怕、随时可能有生命危险的地方。 患者丈夫慌乱地告诉我,回家后本来好转了一些,可她没忍住吃了些冰淇淋,之后就变成这样,呕吐也更加严重。 我心里很无奈,都已经这样了还吃冰品,还是大半夜,这样的生活习惯实在不妥。 但归埋怨,救治工作不能耽误,几名护士迅速为她连接心电监护,测量血压和血氧。 还好生命体征还算平稳,只是腹痛异常剧烈,她蜷缩着身体,疼得几乎说不出话。 出诊医生告知,路上已经做过两次心电图,除心率偏快外无其他异常,血糖也正常。 这显然不再是简单的胃肠炎。我重新为她查体,她配合度不高,腹部压痛明显,触感偏僵硬。 如此剧烈的腹痛,大概率是肠道穿孔、急性胰腺急症、胆囊穿孔、阑尾化脓穿孔等严重问题。 我快速在脑中分析,可上半夜的 B 超和腹部平片并未发现明显异常。 “医生,能不能再用一次那种止痛药?” 患者丈夫急得快要哭出来。 诊断不明确就盲目用止痛药,很可能延误治疗,当务之急是尽快查清病因。 我当即决定,立刻为她做胸腹部 CT 检查,肝胆胰脾、阑尾、结肠、妇科等情况都能看得一清二楚。 患者忍着剧痛告诉我,除了腹痛,左侧肩膀和腰背部也疼得厉害,浑身像要散架一样,感觉自己快撑不住了。 话音刚落,她又剧烈呕吐起来。这里篇幅有限,《腹痛背后》 #真人真事 #减肥 #医生日常 #急诊室故事 #医生科普
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