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技能考试不丢分|蜘蛛痣检查核心步骤全在这 一、操作前准备 1. 物品准备:手电筒/额戴反光镜、棉签/大头针(可选)、洗手液 2. 患者准备:告知检查目的,取得配合;嘱患者取坐位或仰卧位,充分暴露面颈部、前胸、肩部、上臂等上腔静脉分布区域 3. 自身准备:洗手,核对患者信息,站于患者右侧 二、检查步骤(核心操作) 1. 视诊观察 - 在自然光或充足人工光源下,肉眼观察患者面、颈、前胸、肩背、上肢等部位皮肤 - 寻找中心小动脉点状隆起,周围有放射状细小分支的红色皮损,形态酷似蜘蛛,即为蜘蛛痣 2. 触诊/按压鉴别(关键确诊步骤) - 用棉签头/指尖垂直按压蜘蛛痣中央中心点 - 观察:按压后整个痣体颜色迅速褪去、消失 - 松开按压:迅速恢复红色,此为阳性特征 3. 双侧对比检查 - 同部位左右对称对比观察,判断是单发还是多发 - 记录数量、大小、分布部位 4. 伴随体征一并检查 - 同时观察有无肝掌(手掌大小鱼际发红) - 查看有无黄疸、腹水、腹壁静脉曲张等肝病相关体征 三、结果判断与描述 1. 阳性:可见典型蜘蛛样红痣,压之褪色、松之复红 2. 阴性:无上述皮损,或皮损按压后不褪色(非蜘蛛痣) 3. 规范描述示例: - 前胸可见2枚直径约3mm蜘蛛痣,中心隆起,放射状分支清晰,压中心褪色,松后迅速复红,未见肝掌。 四、临床意义(考试常考口述要点) - 多见于肝硬化、慢性肝炎等肝功能受损患者 - 也可见于健康孕妇、儿童(生理性) - 核心机制:肝脏对雌激素灭活能力下降,导致小动脉末梢扩张 五、考试扣分点&注意事项 1. 必须暴露上腔静脉引流区,只看手背/手臂易扣分 2. 必须做按压褪色试验,只看不按直接判操作不完整 3. 口述结果要规范,不能只说“有/没有” 4. 动作轻柔,避免用力揉搓损伤皮肤#医学科普 #中医 #临床医学 #蜘蛛痣 #技能
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