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我在手术室门口,紧急叫停了一台手术 我跟大家讲一个我自己经历的事,虽然过去挺久了,但到现在我都印象极深。 有一个直肠癌患者,马上要做根治手术。但在术前检查时,我们发现他升结肠还有一个1.5厘米的小息肉。 按照常规,我们在大手术前一天,先在内镜下把这个小息肉给切了。当时初步看,考虑是良性的。 结果,就在第二天中午,病人已经被接进手术室,马上准备打麻醉的时候,病理科的加急报告出来了——那个小息肉,考虑是恶性!但是具体肿瘤扎得有多深,还得等进一步的免疫组化结果。 说实话,那一刻我是非常纠结的。 病人已经躺在手术台上了。按照传统的外科思维,既然都已经推进来了,为了防止癌细胞残留,干脆顺手把右半边结肠也切掉,病人也能少挨一次刀,对吧? 但我反复想了想,心里就是觉得不踏实。 因为如果最终的结果显示,这个早期肿瘤浸润得非常浅(医学上叫sm1),那昨天内镜下切掉就已经彻底治愈了,根本不需要再做开刀大手术! 如果我现在为了图省事,贸然给他切了,万一切多了呢?那可是好大一段肠子啊! 还好病人还没打麻醉。我赶紧走出手术室,跟家属极其详细地谈了一次话,把我的顾虑说清楚了。最后我们共同决定——停手术,等最终病理! 大家要知道,在医院里,病人上了台再临时停手术,医生是要顶着很大压力的。但我觉得,这个时候等一等,是对病人下半生最负责任的决定。 第二天,最终报告出来了,确实浸润极浅! 这意味着什么?意味着因为我们昨天的“紧急叫停”,病人白白保住了一大段健康的肠子! 我今天讲这个故事,不是想吹嘘自己做得多好。我只是想告诉大家: 如果在看病的过程中,你的医生突然跟你说:“我们再等一等”、“方案可能需要调整一下”,请你千万不要慌。 他不是拿不定主意,他很可能是在替你死死守住那条底线——能少切就少切,能不多挨一刀,就绝不让你多挨一刀。 有时候,敢于为你“踩刹车”的医生,才是真正对你负责到底的人。 我是陈医生,希望大家都平平安安。 #复旦中山陈竟文 #手术室 #肠癌 #结肠息肉 #直肠癌
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#肠癌症状 #肠癌早期症状 #便血怎么回事这5个症状可能暗示肠癌。 1.大便带血,或者拉黑便 好多人一看到大便带鲜红的血,就觉得是痔疮,自己买点药膏抹抹就完了。但门诊里,很多肠癌患者一开始都把这当成痔疮,结果耽误了治疗!其实,鲜红血可能是痔疮,但也可能是直肠癌(离肛门近的肿瘤出血,血就比较新鲜); 如果拉的是“柏油样黑便”(就像铺马路的沥青那样,黑得发亮),那更得警惕,这通常是胃、小肠或者上段肠道出血的信号,胃癌、肠癌的风险可能更高。 2.大便突然变细,跟铅笔似的 正常大便粗细比较规律,如果突然变细,而且一直这样超过一个月,可能是肠道里长了肿瘤,把肠腔挤窄了,大便才会变样。这种情况在左半结肠癌里很常见。 3.便秘和腹泻“来回跳”,没原因 本来好好的,突然从便秘变成腹泻,或者从腹泻变成便秘,没吃坏东西,也没着凉,别觉得是“肠胃闹脾气”,可能是肿瘤刺激肠道,让肠道蠕动乱了套。 4.排便规律彻底乱了 比如以前大概2天拉一次,现在突然变成1周才拉一次;或者原来每天一次,现在一天拉五六次,还总觉得“拉完还想拉”(医学上叫“里急后重”)。这种规律大变样,得留心。 5.总觉得肛门坠胀,拉不干净 蹲厕所蹲了半小时,起来还是觉得有“残留”,总想去。这可能是低位直肠癌(离肛门近的肿瘤)压迫了直肠壁的神经,让人产生“没拉完”的错觉。
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