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晚叙3周前
我说,那就来吧。 电话挂断老半天,妈妈终于牵着一个 4 岁的小男孩进来了。 孩子妈妈进门还小声嘀咕了一句:「这个科真难找,真不知道让这么小的小孩子来这里干什么。」 我留意到小男孩还戴着墨镜。 我开口道:「把墨镜摘了,室内还戴着墨镜做什么?」 孩子妈妈说:「老师说是红眼病,我们也是怕了,听说对视一下就会传染,医生,你也小心一点。」 谁说红眼病对视一下就会传染? 这是非常典型的谣言。 红眼病医学上叫急xing结膜炎,通俗来说就是眼睛表面的白色黏膜(结膜)被细菌、病du感染后,突然发炎、充血,眼睛看起来通红,所以俗称红眼病。 它的传染性虽然的确非常强,但也不至于看一眼就会被传染。 红眼病真正的传播途径是接触传播,只有接触了「红眼病」患者的眼睛分泌物才会感染「红眼病」。 不过话说回来,季节性红眼病最常见的爆发时间是 6-9 月,现在也不是红眼病爆发的高峰季节呀? 我问孩子妈妈:「孩子学校、班上其他人是不是也有这样的情况?」 孩子妈妈说:「没有,只有他一个人被停课了。」 我心中疑惑,一般来说,红眼病爆发的时候,幼儿园、学校这种地方一传就是一个班,甚至一个年级。 这究竟是什么病?看一下就知道了。 我叫孩子把墨镜摘掉,结果被吓了一跳。 孩子双眼红肿,眼睑粘连,有脓性分泌物。 睫毛上也全是干结的脓痂,眼睛都睁不开了! 我非常气愤地问:「都肿成这样了才来看!几天了,用过什么药吗?」 孩子妈妈说:「1 天了,昨天用过诊所里开的红眼病的那个眼药水,左什么沙星的,今天早上起来居然更加严重了,连眼睛都粘住睁不开了。」 左氧氟沙星滴眼液?反而越来越严重了? 那就奇怪了。 红眼病虽然传染性很强,可治疗起来是非常简单的。 常规的抗生素不起作用,再加上之前的推测,我基本上可以确定,这绝对不是普通的季节性红眼病! 微生物一共就分成 8 大类:细菌、病du、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌、放线菌。 眼睛出现这么多脓性分泌物,也不像病du感染! 如果不是细菌和病du的话,难道是? 我想到了几个让我后背发凉的疾病——沙眼衣原体结膜炎、梅duxing眼炎、过敏xing结膜炎等等。 我首先排除的就是过敏xing结膜炎。 过敏xing结膜炎虽然也会出现干结的脓痂黏住眼睛,但只在早上醒来的时候出现,不会像这样连着三天从早到晚一直出现。 也不像是沙眼衣原体结膜炎,这种结膜炎的特点是「拖」,差不多要一周左右才能进展成现在的样子,不会像现在这样仅仅发病了 1 天就进展如此迅速。 况且,一般沙眼衣原体结膜炎也没有这么多脓xing分泌物。 我一下子毛骨悚然。 我瞬间明白了急诊科叫她来传染科的良苦用心! 脓性分泌物,常规的抗菌治疗也不起作用。 最可能的就是梅毒xing眼炎! 梅duxing眼炎就是梅du螺旋体感染到了眼睛,引起眼睛发红,有脓性分泌物。看起来就像是红眼病。但是梅du是螺旋体并不是细菌,所以常规红眼病的滴眼液对它其实没有太大作用。 梅duxing眼炎大多是梅du潜伏几年后突然发病的,学龄前、学龄期爆发梅duxing眼炎的并不在少数,尤其是 4-8 岁这个时间段。 我再次看了一眼孩子的年龄,4 岁! 这个年纪,会不会是先天xing梅du? 先天xing梅du指的是妈妈生产时把梅du传给小孩,梅du潜伏几年之后,攻击全身的各个器官,攻击眼睛就会形成梅duxing眼炎。 我开始问妈妈有没有梅du感染史。 妈妈听到这个之后都震惊了。 她说:「我是带孩子来看红眼病,你怎么问我有没有梅du?」 我说:「孩子的情况不像是红眼病,要排除一下其他的可能性。」 孩子妈妈说:「生孩子的时候没有关注这些,正常在医院生的,住院做了检查没有任何的提示。」 如果是在正规的医院里面生的,并且医生没有任何提醒的话,那确实生产时大概率确实是没有问题的。 那就意味着大概率不是先天性梅du了。 会不会是后天感染的梅du呢?梅du比艾滋病的传播途径多了一条间接接触传播! 如果孩子爸爸或者妈妈在梅du感染期用自己的浴巾给孩子洗脸,是有可能让梅du感染小孩眼睛形成梅duxing眼炎的。 于是,我开始问孩子妈妈有没有发生过高危xing行为? 妈妈竟然一下子火气上来了说:「孩子眼睛上的问题怎么会是梅du呢?不是给小孩子看病吗?怎么还看到我身上来了?」 我不予理会,这种情况说得再多也没有用,现在最重要的就是明确诊断。 看来冶游史没必要继续问了。 而且她遮遮掩掩的不愿意说,那多多少少也是有问题的。 更加重了我的怀疑。 我接着说:「给孩子抽个血吧,再做个眼分泌物培养。他这个情况,肯定不是常规的红眼病。」 孩子妈妈看到有梅du螺旋体的检测单,更加火冒三丈了,说:「我早就说不用来传染科!走的时候那个医生还多次劝我,让我一定不能直接回家,一定要来转诊到你们这里看!现在看来你们怕是串通好了多做检查多收钱吧!这么小的孩子做什么梅du检查!你以为我不懂吗?」 我一时无语,真是良言难劝该死的鬼…… 我和孩子妈妈说:「这一看就不是普通的红眼病,进展太快了,才一天就这样了,好在现在角膜还透明,如果再拖下去没找到病因,角膜穿孔很可能眼睛就保不住了!」 不同的病原体用的药物不同,没用对药不仅起不到治疗作用,甚至可能加重病情。 再不明确病因彻底治,孩子再回去耽误几天这双眼睛很可能就要没了。 孩子妈妈听说这么严重,一下子吓到了,不知道怎么办。 其实,一般没有明确是什么病之前,医生都不会和病人说太严重的情况,以免病人自己把自己吓死了。 但孩子妈妈这种情况,我再不告诉她严重性,我真怕她不做检查直接回家了。 好在妈妈意识到严重性以后,老老实实带着孩子做完了检查。 忙得差不多的时候,我点开电脑查看男孩的报告单,我再次震惊了。 男孩的梅du螺旋体检查——是阴性的! 竟然……不是梅duxing眼炎!那究竟是什么? 我百思不得其解,而接下来主任的一段话,让我想起了一个连抽血都查不出来的非常容易漏诊的一个恐bu的病原体! 而背后的传播链,更是揭开了一个关乎家庭情感破裂的大事! 我正对着电脑陷入沉思,这时,刚好主任开会回来了。 见我焦头烂额,问我遇到什么事情了。 我把情况如实讲了一下。 主任说:「既然抽血没查出来,那就要重点关注导致局部感染而不入血的病原体。」 我正在思考:还有什么其他导致眼睛局部感染的病原体? 孩子妈妈和小男孩也拿到检验报告单来找我看。 孩子妈妈说:「都说了没有梅du,阴性的。」 我正想说话,看到小男孩把手伸到裤裆里挠了挠屁股,然后又直接揉眼睛。 这个行为让我联想到了非常典型的间接接触传播。 再加上主任的那句重点关注抽血查不出来的病原体。 我恍然大悟! 「不会是......」 有一个可以通过间接接触传播到眼睛导致眼炎,并且 1-5 天就可以发病,传染xing极强、进展极快的一个xing病! 这个xing病非常容易被忽略,因为常常是局部感染,所以抽血根本查不出来。 我刚想开口,但是想了一下。孩子妈妈可能不太愿意接受,心想还是等检查结果出来再说吧 于是我给孩子取了…… [凉风眼病]#真人真事 #医学科普 #人身安全 #健康 #医生与患者的故事
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