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肺癌精准治疗案例分享 从后线到一线! 20天前在门诊收治1例男性肺癌患者,中年,有吸烟史,20支/天。因“确诊肺腺癌1月余”入院,左肺癌合并淋巴管炎,伴远发淋巴结、腹腔多部位转移。 行1周期化疗+贝伐珠单抗后出现严重消化道反应,不久就诊于外省某医院,行肺部及颈部淋巴结放射性粒子植入术,术后联系到我返回故城县医院治疗。 看到病人,首先体质比较虚弱,另外合并喘憋、平卧困难,通过梳理病历资料发现存在KRAS G12C突变,心中一阵惊喜,赶紧与子女交代病情以及该靶点的临床预后效果,因为自己知道KRAS G12系列突变发生于肺腺癌、胰腺癌,结肠癌、胆管癌等中,往往提示预后不良、复发率高,而相关靶点抑制剂的问世,为患者提供了快速控制疾病的希望! 因为该靶点在肺腺癌突变率低,亚洲人群约3%-5%,最后辗转购得格索雷塞,4月16日开始口服,第二天清晨去病房发现病人在走廊溜达,很不可思议,况且接下来几天颈部肿块明显缩小,紧绷的皮肤变得松弛,家属的表情也舒缓了不少,病人也感觉身体轻松不少,我告诉患者:再次复查肺部CT时,会有意想不到的效果! 5月2日通过CT对比:肿瘤及转移淋巴结有明显缩小,包括锁骨上、纵膈内,癌性淋巴管炎减轻,肌肉皮肤间隙清晰可见,微结节缩小消失;另外,植入粒子的肿瘤位置,较前明显缩小! 双侧胸腔积液已吸收,引流管拔除! 这是肿瘤内科给予肿瘤精准治疗的一个代表性典型案例,对患者要管的细、管的精,把好药用到每一个适合的患者身上,减轻痛苦、提高生活质量、延长生存期!
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