肠镜发现大肿块,活检却不是癌? 做完肠镜,医生说肠子里长了个大肿块,高度怀疑是癌。结果几天后病理报告一出:结肠慢性炎。没有发现癌细胞。 这时候有些患者就会跑来问我:“陈主任,你们是不是误诊了?是不是虚惊一场啊?” 先别急着高兴。作为外科医生,我今天得给你揭秘一个真相:为什么有时候,明明肉眼看着像肿瘤,病理却偏偏“抓”不到它?主要有这么三种情况。 最常见的一种情况,是肿瘤长得太快,表面的组织缺血坏死了,上面全是炎症和溃疡。 咱们做肠镜的时候,那个活检钳就那么一点大,只能在表面轻轻咬一小块肉。这就好比警察去抓坏人,结果坏人躲在屋里,警察只抓到了门外的一堆垃圾。 病理科医生在显微镜下,当然只能看到坏死组织和炎症,看不到藏在里面的真正癌细胞。 第二种情况,有些肠癌很狡猾,它不在肠道表面长,而是像潜水艇一样,在肠壁的深层往外拱。 它表面覆盖的,还是正常的肠黏膜。肠镜的钳子比较浅,咬下去就像隔靴搔痒,取下来的全是表面的好肉,根本够不到深处的肿瘤。 还有一种情况,肠子里长了一个巨大的息肉或者腺瘤,但它只有其中一小部分发生了癌变。 肠镜医生在上面夹了三四块组织,刚好完美避开了癌变的那一点点区域。这就像咱们吃一个大肉包子,连咬了三口都没咬到肉馅,你能说它是个白馒头吗? 所以,如果肉眼看高度怀疑是恶性,但病理没取到,我们外科医生是绝对不会轻易放过它的。 我们通常会建议你过几天再做一次肠镜,往深了取、多取几块;或者结合增强CT和核磁共振来综合判断。 大家一定要记住,病理没查出癌,不代表绝对安全。找专业的外科医生帮你把关,一查到底,才不会耽误病情! 我是陈医生,希望大家都平平安安。 #复旦中山陈竟文 #肠癌 #病理 #活检 #肿瘤
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