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7年癫痫,可能不是“脑子坏了”,而是“脑子被攻击了”? 近日门诊,一位癫痫患者病史7年,2019年首次发作,去年12月才确诊。每天发作1-2次,表现为口咽自动症、手自动症。 我跟家属说:咱们要做的,不光是控制癫痫发作,更要追根溯源。 🔍 建议两项关键检查: 1️⃣ 长程视频脑电图——记录发作时的脑电模式 2️⃣ 病因学排查——包括皮质发育不良、海马硬化,以及一个常被忽视的病因:自身免疫性脑炎 如果住院,会建议做腰椎穿刺取脑脊液化验。 很多家属一听“腰穿”就害怕,怕伤到脊髓、怕疼、怕后遗症。 这里必须科普一下: 👉 腰穿取的是脑脊液,不是骨髓,不会伤到神经。 👉 过程类似打麻药,局部麻醉后细针穿刺,很快完成。 👉 对诊断自身免疫性脑炎、感染性脑炎等至关重要。 📖 讲一个真实病例: 之前一位女性癫痫患者,发作频繁、病程超过10年,一直以为要手术。我们反复建议腰穿,她起初非常抗拒,后来勉强做了。 结果一查:自身免疫性脑炎。 不是脑结构损伤,而是免疫系统攻击了大脑。对症用免疫治疗后,癫痫明显控制,根本不需要手术。 如果她当年早做腰穿,也许能少走很多弯路。 所以,癫痫病因复杂,尤其是成年后起病、发作频繁、常规药物效果不好的患者,一定要排查“自免脑”。 腰穿不可怕,漏诊才可怕。 #癫痫 #自身免疫性脑炎 #腰穿并不可怕 #病因排查
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