甲状腺癌半切术后抽血化验“甲状腺球蛋白”,意义不大! 周五上午门诊,一位患者进入诊室,手里拿着化验单,紧张地说:大夫,我甲状腺 癌半切术后3年,抽血化验甲状腺球蛋白异常,是不是甲状腺癌术后复 发了…… 看到患者脖子伤口愈合良 好,甲状腺功能五项也符合疾病要求,我平静地告诉她不用担心,检查结果没有什么问题,因为甲状腺癌半切术后,抽血化验甲状腺球蛋白意义不大! 患者用疑惑的眼神看着我,我解释如下,患者那颗悬着的心终于放下来了。 甲状腺球蛋白(Tg)是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白,绝大多数由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。 近年来,诸多学者认为,血清Tg含量与分化型甲状腺癌(DTC)的组织含量及疾病发展程度有明显关系,即在传统的影像学及体格检有明显表现之前,甲状腺球蛋白(Tg)含量就逐渐升高。 因此,在临床上甲状腺球蛋白浓度测定已作为分化性甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物。 另外,血清甲状腺球蛋白(Tg)增高也见于甲状腺肿和甲亢等甲状腺良性病变。 在临床上发现,甲状腺球蛋白(Tg)易受甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰,常导致Tg结果的假阴性或假阳性。 【特别提醒的是】,在谈甲状腺球蛋白的临床意义之前需要强调的是: 在临床上,甲状腺球蛋白(Tg)的应用价值更多体现在已接受甲状腺全切手术、分化型甲状腺癌患者的随访。 换句话说,对于那些经历“甲状腺癌全切”的患者,在不存在抗体干扰情况下,血清Tg对检测甲状腺癌术后有无残留或复发具有较高的敏感性和特异性,尤其是那些经历过甲状腺全切的患者。 也就是说,如果在随访过程中,“甲状腺癌全切”患者术后血清甲状腺球蛋白(Tg)含量增高,提示有残留肿瘤组织或复发的可能。 但是特别特别强调的是:如果甲状腺癌患者只做了“甲状腺半切”,这时候去抽血化验“甲状腺球蛋白”就没有临床意义。 #甲状腺癌 #甲状腺球蛋白 #医学科普
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