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1、拔管或脱管会被记录为不良事件嘛? 也就是非计划性拔管Unplanned Extubation 当然会 像气管插管脱管、导管意外脱出(如中心静脉、ECMO、动脉管路) 都会被记录为 Adverse Event(不良事件)或 Sentinel Event(严重不良事件) 医院必须上报给 内部质量与安全管理部门,部分情况还要上报给 州级或联邦监管机构(Joint Commission, CMS):发生了什么?为什么会发生?如何预防再次发生? 2、走系统追踪 → 原因分析 → 改进措施 的流程: 1.事件报告(Incident Report) 当事护士/医生必须在电子病历或质量系统里提交报告。 重点写“经过、发现、处理、结果”,不是“责任人”。 2.根因分析(RCA, Root Cause Analysis) 医院会组织 质量管理委员会、护理部、医务部 一起分析。 会追问:是固定方式不对?人手不足?患者躁动?还是评估错误? 3.改进措施(System Improvement) 1、可能加强管路固定培训 2、增加镇静/镇痛评估 3、增派人手陪护 4、引入新的管路固定装置 罚钱主要体现在 医保和医院层面,不是个人: 医保支付方(Medicare/Medicaid, 商业保险) 对某些“可避免的不良事件”(例如:导管相关感染、跌倒、压疮、管路脱落引起的严重并发症)会 拒付额外费用。 也就是说,医院因为脱管并发症,多花的钱医保不报销,医院只能自己承担。 这会直接影响医院收入和评级,但不会让个人掏钱。 1.需要写报告、参加改进会议,有时要重新接受技能考核。 2.如果事件多次发生、且确认是 同一人的操作错误或疏忽, 可能: 1.被要求继续教育/培训 2.暂停独立操作资严重时可能被纳入职业行为考核(但非常少见)#护士 #护士懂护士 #医生 #医学生 #医院
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