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倪海厦伤寒论——大柴胡汤 大柴胡汤:柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄 过经十余日,就是拖了十几天了,照理己经进入别的经了,结果表证还在的时候,医生没有开给病人表药,却攻下,攻下了以后,原本太阳证应该解表,让病从外表发,结果太阳病跑到里面去了。如果再过四五天以后,柴胡证仍在的时候,先给小柴胡汤。小柴胡汤下去以后,病人如果还是呕不止,心下急,郁郁微烦者,胃里面胀满难过为未解也,与大柴胡汤下之则愈。 大柴胡汤本身是介于少阳和阳明之间,兼有少阳、阳明才会用大柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,就是肠胃里面被大便堵到了,有宿食堵在里面。所以大柴胡汤证最主要的症状有腹满,肚子胀满而呕,呕属少阳,腹满是阳明,腹满、恶心是大柴胡汤的主证。现代人的气满是厚朴生姜半夏甘草汤证;实满是承气汤证;腹满又恶心就是大柴胡汤证;如果没有腹满光呕就是小柴胡汤证。为什么?因为被攻下了,下利的药太快了,病人水分都出来了,大便出来的都是水,结果大便没有排出来,于是便堵在里面。 临床上看到大肠ai的病人,一开始有些是承气汤证,有些是大柴胡汤证。不是在阳明就是介于少阳与阳明之问,阳明无死证,这种情况是不危险的。结果治疗过的病人,开刀以后,移转肝或肺,症状不是少阴证就是厥阴证,所以我们当然反对开刀。如果是大肠ai的病人,还没有给开过刀,如果是在大肠的末端、也就是直肠附近堵到,我们要加芒硝来攻坚。我们遇到实证的便秘,病人有拒按、不会放屁,就考虑要用到芒硝了。 用枳实,胸腔堵到、心脏积水也用枳实,枳实这药专门能去结毒,结到的毒、硬块它能把它排掉。 #倪海厦 #伤寒论 #中医 #国学文化 #大柴胡汤
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