胰腺回声增强什么意思

啊，为什么那个肥胖啊，老年人呢，他的胰腺回升会比较增强呢？若是我查了一下资料，如果说是 老年人的话，他可能是跟那个胰腺萎缩有一定关系。然后呢，如果有脂肪肝的人呢？主要还是一个 脂肪进问看看大家，当然也不排除有些其他疾病，大家看一下。呃，还有什么其他原因可以导致我们的那个胰腺的回升增强呢？ 欢迎在在大家在弹幕下方留言。好的，谢谢。

有很多人问我啊，这种 b 超的体检报告，你能不能看出胰腺的问题？在这我很负责任的告诉大家，事实上呢， b 超看胰腺呢，基本上呢，看不出来，看不出来 胰腺的位置呢，比较深，前面有胃和结肠的遮挡，而这些呢，胃和结肠呢，都有气体的干扰在里面，所以呢，而一有气体干扰， b 超就很难看清， 所以有经验的 b 超医生往往通过一些间接的诊断，能够去看到一些的问题，但是呢，大部分的通过 b 超呢，都很难诊断出胰腺。其实你的 体检报告告诉你，胰腺未见异常，但是呢，如果有黄疸，有腹痛，不明原因的消瘦，还有我们讲的新发的糖尿病，还有一些相关的因素之后呢，一定要 进行 ct， 增强 ct 或者磁共振等有效的检查手段来明确诊断。而 b 超呢，仅仅作为一个提示，仅供参考。

我们可以看到一线回升，弥漫性增强边界前清洗。该表现与高血糖、高血脂的发生关系密切。

腹部的超声波检查相信大家都做过，非常简单，也非常快捷。你有没有想过给肚子做的超声波检查 到底能看到什么呢？好奇的话您可以往下听一听。首先呢，胰腺做彩超检查能够查出胰腺的大小，胰腺的形态以及胰腺内胰腺周围回升的情况， 能了解胆囊和胆囊的情况。如果是胰腺炎患者做彩超检查可以看到胰腺的肿大，胰腺内胰腺周围的回升异常，如果后期存在胰腺毒肿或甲状腺囊肿，也具有确诊的意义。 不过在胰腺炎早期的时候，患者往往会表现为明显的腹胀，从而影响视野的观察。我们消化科有一个利器叫超声胃镜，他可以在胃里给胰腺做超声，从而不受这些腹胀腹部机器的影响，而且他 可以发现很多 ct 和此看不见的小的一些病变。所以呢，胰腺炎的诊断会同时结合静脉血的检查，血中的淀粉酶、胆蛋白、血钙、血糖等等。 胰腺炎患者还需要做上腹的这个 b 超、上腹 ct、 核磁甚至超声内径，可以帮助明确诊断。对于腹部胰腺超声包括超声内径，你还有什么疑问，欢迎评论区留言。

体检的时候是不是一定要去做个胰腺的增强 ct？ 其实我们说不是所有人都需要做，如果家族有胰腺癌，有慢性胰腺炎这些疾病病死的，那我们在体检的时候可以做个增强 ct 或者是增强磁共振，否则的话我们不需要常规去做，我们常规需要查一个肿瘤标志物 ca 幺九九， ca 幺二五。

可能一万个人才发现一个九千九百九十九个人都要同时做增强实力吗？是我妈妈啊，人呢？没敢没敢叫他来对， ct 呢？没做，第一次来的时候却发现九号赶快过来的像胰腺癌主任。他怎么长这么大才有反应啊？前面一点反应都 没有。胰腺癌就是难以发现啊。不是你一个人啊，大部分胰腺癌发现都是晚期啊，要做增强 ct 才能检查出来的。增强才能做出来，我们平时体检要做增强吗？ 如果要查胰腺肯定要做增强，否则就没有意义。但不是说所有的人，毕竟胰腺癌发生率不是那么高啊。可能一万个人才发现一个九千九百九十九个人都要同时做增强神经吗？不可能啊，有家族史的话，你们体检的时候可以考虑去做一做，仔细倾诉于这个的话，可能发病率会平常高一些。

最近一个朋友啊，网上咨询我，他说他家里面有胰腺癌的家族史，他问我飞，医生啊，我做什么体检能够发现胰腺癌？ 哇，这个真的很难，他说 b 超行吗？肯定不行，他说 ct 呢， ct 要做增强的才行，而常规的平扫 ct 不一定能发现胰腺的病变，因为 极限极其擅长伪装自己，一般的常规检查拿他根本没有办法，这也就是因为他容易被误诊为其他疾病的原因，因为你看不出他的毛病。 那么易诊误诊为什么病呢？首先呢，易被误诊为胃病啊，因为腹痛，特别慢性的腹痛呢，是胰腺癌的一个早期症状，通常在上腹部，有时候是脐周啊，出现一些钝痛啊，绞痛啊，有时候是一阵的，有时候呢，会持续比较长的时间， 通常呢，饭后一到两小时比较常见，所以去看医生往往会认为是胃病，因为胰腺就在胃的后面。 第二个呢，是容易被误诊为那叫腰肌劳损。哎，怎么会腰疼呢？因为现在很多人都有腰酸背痛的毛病，像外科医生，我们长时间站颈椎，腰椎都不好，腰肌也有劳损。但是胰腺癌的症状呢，也可能跟这个很相似， 胰腺是在抚摸后方啊，靠近脊柱前面，我讲了他在胃的后面，但他在脊柱的前面。当胰腺肿瘤长大以后啊，他容易侵犯或者压迫到腹腔的神经虫，引起腰痛的这样一个表现。 第三呢，就是容易被误诊为叫肝功能的异常，因为胰腺癌的首发症状往往是黄疸，特别胰头癌。 因为压迫到胆管以后啊，他会引起胆汁排泄的障碍，肝脏里面胆汁淤积，所以人眼睛发黄，小便发黄，去看病。哦，原来是黄疸，很多地方就保肝治疗，而忽略了胰腺癌。第四呢，就是容易被误诊为肠道炎症， 因为胰腺癌会导致呢小肠消化吸收功能的降低，因为胰腺本身是帮助消化的，他出了问题，消化吸收就出了问题，人体呢，对营养物质就不能完全吸收，从而会导致脂肪屑，通常呢会是大 变得颜色比较淡，量比较多，而且呢飘在水面上呈油脂状或者是泡沫状。第五，很容易被误诊为糖尿病。胰腺癌可以导致胰岛素抵抗，什么意思呢？就是说胰腺生病以后，胰腺分 分泌的胰岛素发挥不了作用了，从而引起了血糖的升高。如果一些病人啊，没有肥胖啊，或者糖尿病的加速是这样一些危险因素的话，突然出现了血糖升高，或者是血糖的不稳定，一定要当心是不是胰腺出了问题。

筛查早期的胰腺癌呢，常用的方法呢就两大块，第一块呢就是影像学检查，第二块呢就是实验室检查。我们先来看看影像学的检查， 目前临床上啊胰腺癌的早期的筛查手段，呃，包括呢超声啊， ct 啊，磁共振啊，还有超声内镜这一系列的检查手段，那么超声检查呢，最经济也是无创，但是呢，对胰腺癌的筛查来讲，超声呢，还是有它的一定的局限性，因为呢， 胰腺的前方是胃，胃肠道的气体，会影响超声的准确率，那么增强 ct 呢，也是指常用的筛查的方法，同时也是术前术后评估胰腺癌都没有复发的首选方法， 那么核磁共振呢和超声内径在胰腺癌的早期筛查上也是有它的一定的优点的。那么第二项呢，就是实验室检查，筛查早期的胰腺癌呢患 患者呢还可以呢，在医生的指导下进行实验室的相关的检查，也就是通常所说的验血，胰腺癌的血清血肿瘤标志物啊，是目前呢比较呃常用的早期筛查手段，那么肿瘤标志物的检查呢啊，它具有血清呢，易于收集，床上小，经济便捷这些优点。 目前临床上最常用的呢筛查的呢标记物就是叫 ca 幺九九，也叫糖类抗原幺九九，如果说怀疑或者确诊为胰腺癌以后啊，就建议患者到正规的医院综合评估病情，并且要遵照医嘱配合治疗，以免延误病情。

拿到一个患者的超声报告单，我们应该看哪些呢？那么今天呢，我就一个手头上现有的一个超声报告单，那么我给大家稍微解读一下，就是这个患者呢，那么他的肝包膜增厚，那么表面呢，不光滑，呈锯齿样改变。 其实我们正常人的肝脏表面是非常圆滑的，那么这个患者呢，他肝包膜增厚，表面已经不光滑了，而且呈这种锯齿样的改变， 边缘呢变圆顿，其实这个就是一个肝硬化的一个非常典型的一个超声改变。那么肝食指呢？回升呢？弥漫性的增粗增强，带有小结节呀， 斑片一样的不均止低回升区，那么这个小结节呀，不均止的低回升区呢，就是肝硬化的小结节，但是这种小结节 它的性质呢，我们目前还不能完全明确，当我们碰到这样的描述的时候呢，建议大家呢，一定要做一个平扫加增强的 ct 或者是磁共振，再进一步的明确这些小结节样斑片不均止的这低回声区的性质，以免漏诊误诊。 肝右叶呢，探及一个囊性的回屈边界清，那么里面的透生也比较好，那么这种情况下呢，这个就是一个囊肿的一个典型的改变。 那么这个患者呢，他的门静脉的主干内径宽约一点三一厘米，他呢是比正常的门静脉内径宽了，这就是肝硬化引起一个门静脉高压的一个表现。我们再看胆囊，胆囊闭毛操，因为我们有一句成语叫肝胆相照，当 我们的肝不好的时候，就会累积胆囊，那么这个时候他就是一个典型的一个肝病，胆囊的一个改变，那么也叫胆囊继发性改变，再看跟肝脏相关的这个脾脏，他的大小其实在描述上其实是大的。 再往下看浮水，那么肝前探集游离液性暗区，然后腹腔内呢，也探集这种游离的液性暗区，就说明这个患者他的腹腔内呢是有浮水的。如果从单从这个化验单上看 考虑，这个补水还是跟患者的肝硬化有关系的，所以就是这个患者呢，其实他就是一个典型的肝硬化的超声报告。 呃，这类患者呢，特别是一定要定期的检查，而且他非常有必要再进一步做一个增强的 ct 或者是磁共振。关注我哦。

我们怎么去看胰腺病？怎么去看自己有没有遗管结石或者慢性胰腺炎？事实上呢，我们需要留意和谨慎一个事情， 当我们去按胃病看病的时候，我们一定要同时警惕和关注自己的胰腺有没有问题。我们可以通过 ct、 增强 ct 或者磁共振等一些检查来看一下胰腺的形态、胰腺的大小以及胰腺的结构有没有异常。

大家好，我是来自首都医大学炫舞院普通外科的潮风医生。我的专长是胰腺癌的诊疗，增强 ct 或增强磁共振的爆偶当中，如果他提示你胰腺上有低密度的病灶， 特别是在增强以后，这个病灶没有很好的强化的表现，我们要特别警惕是胰腺癌的这种情况。

那你这做的，人家超声座肝胆一批没有问题啊。你看一线测量之正常形态规则，边界清晰，内回声分布均匀，这是个正常一线啊。所以我跟你说就是个动力障碍吗？就我说的功能性消化不良吗？明白吧？ 你看你做的这些都正常着呢吗？没事吗？自己先别吓自己啊，咱做的这检查都好着呢。

进行胰腺检查时，通常会选择增强 ct， 这是因为相对于其他普通的胰腺血检查，它具有图像质量高、定位精准等优点， 可以帮助医生更好的评估胰腺疾病的程度，如胰腺炎的严重性或者胰腺癌的发展程度， 已见是否有转移等等。此外，增强 ct 的结果还可以用来指导胰腺疾病的治疗，如手术、现在的治疗和放疗的规划。所以，除了特殊人群外，一般建议采用增强 ct 进行胰腺的检查。

挺幸运啊，以前的这肿瘤不大呀，才两公分，而且没什么外切。这是这是很早期的，但是恶性看还是恶性瘤，所以越这么越是恶性的。你发炎越早治疗效果才越好啊。 我记得你是体检发现的是吧？对啊，就是当时不做了个 ct 吗？有个阴影啊？对， ct 平扫，当时做个平扫看到有个阴影。 嗯，那您后来不让我做个核磁增强吗？对对对对对，像你到咱们到四岁以上，像你这样的每年做体检还是很必要的。这么小的肿瘤往往没什么症状，你要凭你自己很难去专门去看这个病的。 你这还真挺幸运的，我给你开专证，完了你家里的事情安排一下，咱们早点来这个做这个手术治疗。

做了个平手，他没有做增强，一直挣钱。嗯，对，所以我现在还没有办法判断出他这个东西究竟什么情况。生了这个胰腺的毛病以后呢？第一件事情要做一个非常仔细的检查 哦，来，他这个检查不够精密，要搞清楚这个东西是不是一线过来的， 是一件过来，是哪一种类型的。如果他是一个坏东西的话，他是一个早期的还是中期的还是晚期的？这个一定要通过检查 才能知道，不能随随便便看了个骗子就给他判死刑了，这是不对的啊。所以我们现在呢才第一步，先做检查。

这是一位五十一岁胰腺癌症患者增强 ct 检查，这是肝脏，这个是胃，这个是脾脏。 患者右边这个是胆囊，左边是胰腺，下面是左右肾，这个就是胰腺肿瘤。 这是患者刚才的 ct 检查做的三 d 重建。我们来找一下肿瘤具体位置。隐藏肝脏隐藏肝静脉隐藏脾脏隐藏胆囊和胆总管 隐藏下腔静脉，隐藏动脉血管，隐藏门静脉血管。这个黄色的是淋巴结，也隐藏掉 患者的导管隐藏，这分别是疑似肝囊肿、疑似栓子，也一并隐藏。这个就是患者的遗脏了，把它透明，很清楚看到肿瘤的位置。 这个患者入院十天前无明显诱因，出现乏力、耐差，伴有皮肤黏膜黄染、巩膜黄染等。根据国家癌症中心发布相关数据可知，胰腺癌是我国恶性肿瘤发病率和死亡率最高疾病之一。胰腺癌的早期症状，一、腹痛。二、身体消瘦。三、黄疸。

你像胰腺癌为啥难发现？胰腺癌，癌中之王，发现以后生病率很短，活不了多久，可是在胰腺癌发现之前，往往为啥整张不出来，很多都当成胃病，也是这不舒服啊。 胰腺癌嘛，你想他肯定胰腺发生了癌变了，在没有这个出现很明显症状之前，都是些不太明显的症状。什么消化不良啊， 腹胀啊啊，这个地方有点难受啊，有点疼啊，那很容易被想到是胃病，哪怕你做了这个一般的检查， b 超，胰腺也不容易看清楚，因为胰腺前面是胃旁边的十二肠， 这些都是空枪荡气的气体啊。就把这个 b 超啊，他看不那么清楚，看不清楚你发现他就比较困难，那么 b 超一看没事，就当没事了，其实可能一直 病变了。所以有时候如果说你这些症状都要一一排除，你吃胃药也不管用。呃，你再想想是不？ 胆移这块有没有问题啊？这灵性平灵的这个器官，你要做个 ct 可能，而且还要做个加强 ct 才能看到，有时加强 ct 还要做个薄层扫描的，加强 ct， 有时才能发现。如果提前发现胰腺病变的话，能治吗？ 如果是小的，早期的是可以治愈的，很早的可以治愈的，没转移呢？没扩散呢？能治愈，只不过现在就是发现了，不容易发现，好多都发现了，晚了。哎，等你发现他已经扩散，胰腺很容易扩散转移吗？如果不是，尽管线下就医。

c 要求一高以后呢，很多病人很恐慌，他觉得我时不时得了胰腺癌了，这个呢是一个误区，这个要求就高呢和胰腺癌他不能简单的划等号，有些病人呢是要求就高，他是提示胰腺出了一些问题， 这个时候呢，我们可以进一步的去做一些相关检查，比如说做一些增强 ct 的，排除一下是否有一线肿瘤，但是呢还有挤压几个原因，他不一定是这个一线肿瘤，比如说有些就是先天性的，他就是高， ct 要求一直高，但是全身从头到脚查查了一遍也没发现任何问题。 这个时候呢，你建议大家就是定期观察就可以了，如果这个指标始终停留在一定的水平，一直没有变化，身体没有任何的不适，经过每年的定期体检也没有任何异常，我们可以定期观察，不用太紧张，这可能是先天性的。还有一种呢，就是谁要求就高了，关系比较多的往往是一个胆道级别。 你经常会发现，如果我们有这个胆结石啊，胆管结石啊，或者胆管炎的病人啊，这个血压就会很高很高，一旦胆大系统的症状得到有效控制以后，它会迅速的降到正常。 对，这些就是身高呢，我们要区别对待，要去客观的去分析，不要一味的把它和一线画一个简单的等号。关注我，关注一线健康。

提到第二个就是检查的内容，针对胰腺来讲，我觉得任何一个胰腺的中心保扫的增强的，针对胰腺的 ct， 这个是我们最基本的这样一个检查，因为胰腺的这个器官呢，相对来讲它有很多的这样一个特殊性， 如果你不做保扫，如果你不做增强，其实对我们影响还是非常大的。那待会我可以跟部分患者去提一下，如果你身体 有一些特殊问题，比如肾功能有问题，没有办法去打这种造影剂来，没有办法做增强的时候，我们就怎么办。但是保嫂一定是建议大家可以要做的。保嫂呢，就是说平时呢我们可能 ct 呢去给大家这个层厚啊，相对来讲可能会比较厚一些。但是针对胰腺来讲呢，因为有时候胰腺的这个肿瘤发现的时候就会比较困难， 所以我们现在可能呃在很多医院的影像科，尤其是在我们医院影像科可以把的 ct 的一线程 做的非常非常的薄，这样对于发现一些隐匿的病灶来讲，我觉得是非常有帮助的，而且有了保守，有了增强这样的基础之后，在这个基础上，我们医院是可以给大家做这种三维的重建，就是血管的三维重建。因为胰腺手术为什么会很困难，因为胰腺周围有很多人体 重要的这样一些动脉和静脉的这样一个存在，所以这么复杂的动脉和静脉对我们的手术的规划影响，以及是否有 变异的这些情况，我们术中是否要提前做一些相对准备，我觉得都是非常非常重要。所以说只要做了保扫和增强的检查之后，我们一定是会建议大家做一个三维的重现。同时呢，也现在也有一些 可视的三元化的这样一些软件，可以把我们 ct 这样一个断层的影像，把它变成一个三维立体的，可以三百六十度各种角度去旋转去观察的这样一个一些软件， 这也是科技给我们带来的一些好处。同时呢，我们也会建议我们胰腺癌的患者去做一些像腹部呀，或者是胸部啊，盆腔啊等等这样一些 ct 的一些检查。为什么呢？因为我们是希望看一看患者是不是有肝脏啊，或者是肺脏啊等等这样一些远处器官的一个转移的情况。 当然除了其他部位的检查，我们想去看一下这个患者是不是有远处转移啊等等这样一些情况之外呢，我们其实也非常建议我们胰腺癌的患者， 条件的话最好也做一个核磁的检查。因为针对肝胆移的这样一个核磁的检查，一方面呢，如果我们怀疑这个患者肝上是有站位， 对于肝脏占位的判断来讲，我们现在核磁的准确率还是非常非常高的。第二点呢，核磁现在对于我们的胰腺肿瘤的这样一个定性的判断，他也有非常大的价值。尤其是我们现在核磁技术进展的非常快，我们 我们核磁呢现在也可以做到非常的这样的一个所谓的保扫，他给我们的提供的信息也会非常多。所以有条件我们也建议大家针对胰腺癌的患者做一个核磁的检查，这些也是我们针对胰腺癌的患者，建议大家尽量是要去做到的。同时呢，又是这样一个分割线， 针对一些部分患者，我刚才提到了，可能他对照影剂是有一个过敏的情况，或者是说他有肾功能的问题，没有办法 用，打这样一些含碘类的这些造影剂的时候，我们可能会用过一些超人内镜的方法来去尽可能的评估患者局部肿瘤的这样一个 情况。比如说对血管是否有侵犯，作为淋巴结是不是有转移，那么这些信息对我们去制定手术方案还是很重要的。同时呢，我们超声内镜还有一个非常非常重要的作用呢。对于我们很多胰腺癌的患者，我们想去取到这个肿瘤的，活检的时候，超声内镜是我们的一个 利器。后面呢，我们可能会有专门的章节来去讲一下这个超声内镜取活碱的问题。同时呢，对一些有条件的患者呢，或者是说我们觉得这个患者谁要求有特别高，或者是说这个患者我们考虑到本身肿瘤非常大，肿瘤负荷很高，淋巴结转移。很多情况下， 我们也会建议一部分病人去做 pat ct， 做全身的这样一个检查，尽可能他除外是否有远处转移的情况。因为是否有远处转移，对我们整个的治疗方案来讲还是非常非常重要的。