医保外责任险和医保外用药一样吗

医保外用药责任险到底要不要买？有人说有用的一定要买的，也有人说完全没有用的，都是炒作起来的，这保险公司缺钱，他该赔的时候还是得赔的，到底听谁的？今天我们就来聊这个东西啊。那先来看为什么会出现存在这种险种。 三者责任险免责条款里面有一条规定的啊，对于超出道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用，部分 保险人是不负责赔偿的。那买了这个医保外用药责任险，就相当于打了个补丁，医保范围外的费用呢？保险公司他也得照样赔了啊。但是实际上 法律条款是不支持这种说法的，参考最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释三第十九条，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范 单位为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。只有在保险人有证据能证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准的情况下，才可以对超出部分拒绝支付啊。不用记得说人话， 保险公司到底要不要赔偿，其实和在不在医保范围内完全没有关系，而是看有没有超标，有没有超出基本的医疗费用标准。 举个例子方便大家理解啊，你开车啊，不小心啪撞掉了别人的牙啊，那正常种牙呢？三千块钱？那不管这里面有没有医保范围外的保险公司，他其实都得赔。 哎，但是这个伤者呢，他指定是要用进口的药呢，也是要最好的，这个金边呢，给我去镶上去都要按照最高标准来，最后花了一万块钱补了这么个牙，那保险公司对于超出的那七千 块钱是可以不赔的。那理论归理论啊，实际法院他怎么判的？那自己呢，也去网上搜了一下啊，具体的判决文书不同地区哎，差异还挺大，江苏、天津，辽宁、湖北等等地区呢。很多时候法院是不支持保险公司免赔的。你比如说啊，淮安市中级人民法院五月份的一个中审案件，保险公司说 赔偿的医疗费里面呢，要扣除百分之十的医保外费用，但法院审理认为呢，保险公司没有及时提交医保外用药明细及替代药品的名称及价格，所以呢，不支持保险公司的诉求。 换句话说啊，只要保险公司证明不了这个药是没有必要的，是所谓的超标的，就算我们没买医保外用药责任险，医保外的费用哎，他该赔还是得赔的哎，但是像广西湖南的一些案例中呢，只要保险公司能够证明有效 用户说明免责条款啊，我跟你说过了啊，这种都不赔的啊，这法院呢，他是支持免赔医保外费用的，而且具体费用多少呢，那不是算明细的，不是真的按照医保内外来鉴定的，而是直接按照医疗费用的百分之十到百分之十五啊，就进行折算了啊。 那讲那么多，到底要不要买这个险种啊？那我的建议呢，如果保险公司有这个险种，我们可以考虑买一个，这个呢是属于附加险，本身价格他并不贵的，比如我们公司小伙伴啊，前两个月刚买的 十万块钱的保额呢，三十八块五毛五，那一顿饭的钱，几杯咖啡聊聊天的钱，帮自己规避掉一个未知的风险，或者说打官司的麻烦事啊，我觉得性价比还是存在的啊。那如果你的保险公司他就没有这个险种，也没有说，哦，我，我要买这个险种，你这没有，我换个保险公司立马去换掉他。有点 夸张了，我们正常投保就可以了，真的出事只要是正常的治疗费用，保险公司也是很难逃的掉的。那保险公司基本上钱每年都要交，对吧，不少朋友相当之纠结的。 我这个车子嘛，说长不长啊，买了么个六年到七年，真的刮到这么一点点的，很多朋友也是不舍得出这个险，毕竟你第二年保费也有影响啊，反而又不划算了。 那到底多大的事故才适合做保险呢？那车子轻轻这么来一下，哎，我可不可以直走交强险，我上一次不要去动他的。哎，这些我们以前视频是做过的，感兴趣的朋友可以点我的主页进去看一下啊，很多视频都是做过的。

有兄弟问医保外用药险究竟是什么？有没有必要买？两分钟的时间为兄弟们详细解读，建议点赞收藏！ 二零二零年的九月份，车险费改不计免赔，并入到了三者险的主险当中，增加了一个附加医保外用药三者责任险。因为三者险的责任免除条款当中明确，对于医保范围外用药费用是不赔付的，而医保外用药险就是针对医保范围外用药费用的一个附加责任险。 据保险公司说，买了这个保险，发生了交通人商事故，所有的医保外用药费用都是可以报销的。而且呢，这个附加险的保费也不高，从十块钱到五十块钱不等，看似非常厚道的一个险种，真的像保险公司说的那么好吗？ 其实并不是，主要有两点方面的原因。第一呢，并不是说买了这个附加险，所有的医保外医疗费用都是可以赔付的，在理赔的过程当中， 同样会有保额的限制。而这个附加险的保额分为四档，一万、两万、五万和十万。也就是说，你买一万的保额，就赔付一万元的医保外的用药费用，保额十万就赔付十万。第二，虽然说三者检条款对于医保外费用明确不赔，但是实际的操作当中，保险公司不敢完全不赔， 因为三折钱免责条款和保险法司法解释有冲突，司法解释并不支持保险公司免赔所有医保外费用。但是呢，对于免赔医保外费用和医保内费用的差额，司法解释是支持的。 所以呢，你如果有足够的强势，那么保险公司对于医保外自费药不会完全拒配机遇。以上两点，这个附加医保外用药三者责任险，就等于是单独买了一份医保外用药险，实际上是可买可不买的。点赞加关注，关键说车，只说关键点。

千万不要购买医保万责任险！今天看了一个视频，一个美女主播向大家推销医保万责任险，我兼职保险公司高管十几年了，非常诧异，好多年没有听过这个词了。 什么是医保外责任险呢？简单来说就是如果你没有上医保外责任险，那么交通事故中，保险公司只负责赔付医保内的费用。 但是我要跟大家说一个现实，现实情况中啊，如果伤者对保险公司进行诉讼的话， 保险公司是不管保障一百万啊，他一定会把所有的费用，所有的医疗费用判给保险公司。保险法第十九条规定啊，以 超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。所以呢，不是保险公司付了，上 他赚钱，他肯定要愿意上啊，但是上了对于我们来说，上他也没有什么用，几十块钱也不能白花。

最近有好多粉丝问我医保外用药责任险，作为在保险公司挂职超过三年的我，今天就给大家详细说一说这个医保外用药责任险。嗯， 我先把保险公司的同事给屏蔽了啊。第一，其实医保外用药责任险是对三责险的一个补充。 现在大部分保险公司的三者险报销的时候，是根据道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险同类医疗费用标准进行报销的。简单来说，不符合这两种规定的用药和诊疗手段都不能报销， 让咱们自掏腰包。要想把这一部分医药费也报销了，就要额外购买医保外用药责任险。但是不要理解错了啊，这是对三者险的补充。交强险包含的一万八的医疗费是部分医保内和医保外的，不要被忽悠了啊。第二， 购买了三者险，保险公司对医保外用药拒赔的情况，法院并不支持。如果保险公司拒赔，可以去法院起诉，法院一般会判保险公司全额赔偿。但是这里面就涉及到一个时间、精力和成本的问题。因为现在一个医保外用药险十万的保额也就几十块。 所以呢，我本人建议还是买了为好。第三，有些保险公司不愿意让你买，或者压根就不卖，以至于很多地区啊，这个险种就是一个摆设。原因很简单，价格便宜。如果保险公司包含了这部分责任，医药费会大幅的上升。 这也是一部分保险公司不愿意让你买的原因。这时候咱们可以直接拨打银保监会的投诉热线，因为保险条例他受银保监会的监管和审核的。对这个医保外用药险我说清楚了吗？如果有疑问，在评论区提问，关注我，为你解决一切开车难题。