刚才有粉丝问我一个问题,就是如何来确定准确的确定玻璃以后脱离?其实我们在临床上大多数情况下来诊断一个病人是不是存在玻璃以后脱离,使用的是 b 超,但是 b 超这个检查相对来说比较宏观, 他是根据这个玻璃体我们在做 b 超的时候,眼睛的晃动以后,玻璃体的呃后引动来判断的,所以说有些时候判断的并不完全准确,尤其是那种高度近视的病人,因为玻璃体其实后劈裂,他的这个玻璃的凝胶在这个后方其实还是在摆动的,给人感觉他就是出现了玻璃的后脱离, 所以说有些高度近视的病人看拿到这个报告以后就发现,哎,怎么刺激玻璃体后脱离的?那么还有一个方案就是非常准确的能够判断玻璃体后脱离 octoct, 可以非常仔细的去检查玻璃体黄斑这个界面,我们现在的 oct 越来越清晰了。我前段时间我们给学生讲课的时候使用的玻璃 底部脱离的分级是根据 o c t 的成呃 o o c t 的影像进行分级的,不再是我们原经典的书本上所说的那些通过 b 超来分级。当然话我们说的什么威驰环的出现,这些都是 可以通过眼底的检查可以发现的,如果说眼底检查可以看到微视环,那么我们就认为这个这个病人已经出现了完全性的后脱力,但是大多数年轻人他很难剥离后脱力。 对于老年人来讲,到了五十岁左右会突然出现眼睛前面出现飞蚊症,有些病人会描述眼睛前面出现一个圆圈状的,一个呃,圆圈状或者一个蝴蝶状的,这种影像在眼前飘来飘去, 像这种情况呢,给病人做了 b 超,大多数情况下我们在临床上是给病人做 b 超,做了 b 超以后就能够看到这个玻璃的后移动,大多数人是准确的。所以说想详细的了解玻璃的后脱离,还是可以考虑使用 oct, 尤其是年轻人。 然后你可以分享一下你出现玻璃以后脱离了吗?或者你出现玻璃以后脱离以后你的一些主观的感觉,可以在评论区下面留言分享给大家。
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那个黑眼动吗?不动,往上往下看,您这不用害怕,这种情况属于 每个人到一定年龄了以后,或早或晚他都会发生的一个状况,我们管他叫玻璃以后脱离,随着人的这个年龄的增加,他眼睛的一种老化的表现,比如说鸡蛋买回来了,放的时间长了以后,那鸡蛋清就谢了。我们管这个过程叫液化的过程, 就是他从本来从一个胶洞状的变稀了,这过程人的眼睛也是一样的啊,人的眼睛里边的蛋白质他也会发生这个过程, 虽然这是一个正常的过程,但是每个人在这个变化的过程当中他不一样,这个是玻璃体,这个是视网膜,他两个本来是这样紧密贴合的, 他变成液化,他从胶动的比粘粘稠的变稀了,没有那么大支撑力的就往下塌陷,他原来有的地方要粘的特别紧,那就看拔河似的,谁劲大了,他是叫要往下塌,他就在这待着,有可能就把这个视网膜就拽破了, 要拽破了的时候那就很危险。就是我为什么我要给你拍片子?为什么我要给你再这么仔仔细细的检查一遍,就是看看有没有破的地方, 没有破的地方就 ok 了啊。就是每个人的正常生理过程,你就慢慢的接受,慢慢的他可能会打开变淡,但是这是需要一过程,但是有的人在这过程当中,比如说你突然间发现这个眼睛里头像下雨天闪电一样的感觉,嗯,打闪了, 对,有的人是持续的闪电,就是老像那个放电似的那种,哎,对,或者你黑影子突然一下增加多了。嗯,出现我说的这种状况你就来检查就行了。如果我们发现了视网膜裂孔, 我们就做个激光把它一封闭,这后续也不害怕了。如果你有了裂孔,你没有及时发现,可能就将来就是网络脱离了,那就做大手术了。哈哈哈,您这时候呢?就是避免特别剧烈的运动,像您说我使劲转眼球,那您都不要, 但你一般的生活不受影响。我这么仔细的给您把这个道理讲清楚了,你就你就不着急了。哎,就别着急了啊。


玻璃的后头里你看到吗?这个地方有问题,这个是很清晰,对不对?这个地方你看到吗?这个地方有玻璃的后头里是不是?还是酒瘾是不是?对,就这个先不动他,你可以过两个礼拜或者一个月再来复诊。如果说室内突然下来了,马上就要过来, 你眼珠了,突然看不见了,现在是一个黑影在前面有一点点黑影,对不对?嗯,这个呢?如果黑影没有扩大,你不要去管他,不要紧。如果说突然看东西变形了,或者说突然黑影扩大了,你马上就要过来,这个就要马上手术, 但是你这个视力怎么一点零了呀?所以是再等一等,他有可能一下子要下来的,他有可能一下子就把他这个地方拉破掉了。之前这个视力是很差的,然后滴了一个月的雨。然后他这什么概念呢?就像你这个地方一个一个一个 关键的部分,像一个一个针一样的戳到一个破,像个轮胎一样的扎在那个地方,然后就有可能一下子就把你这个地方拉破掉了。那么现在没有破,没有破,我们现在不动他,但这个危险因子还在 那日常生活要注意什么?这个也注意不了,你眼球上你不可能有什么大的,那个也也关系不大,所以说你要注意两点,第一个司机如果突然下来了,看东西,如果说折的变弯了,突然变形了,马上过来。

你知道视网膜脱离会有什么症状吗?视网膜脱离就是眼前有黑影漂,眼前黑影呢?不要的有两大问题,一个呢,可能是一种生理性的改变,玻璃体的液化浓缩,玻璃体后脱离,这时候病人会觉得眼前有一些黑影漂,这种一般不需要特殊治疗。其实视网膜脱离的病人眼前也是黑影漂, 除了有固定的黑影以外呢,闪光感也非常明确,眼前老在打闪。同时如果这个视网膜脱离的范围波及到黄斑,病人的视力还会明显的下降,那么这种黑影 是必须要马上看的。这种网托是我们需要手术治疗的,所以今天跟大家谈到的这种眼前黑影呢,有些是生理性的,有些是病理性的。

路上走的时候能感觉到这边有个半月牙形的一个类似那种镜面破片那种纹路。嗯,我感觉可能是我前一天是不是用眼过度了,因为看屏幕大概有十个小时左右。现在还有吗?没了,大概持续了十分钟以后就没了。有闪光的闪动的感觉吗? 没有,就是感觉像一个破了的那个镜片啊,那个感觉啊。是一般来说他是会在比你再稍微大点年纪才出现,比如说四十多岁快五十岁了才开始出现这种情况, 在一些高度近视眼或者是长期疲劳用眼的人会提前出现玻璃体或脱离,但是他的出现并不一定都是疾病,大部分人这个过程中慢慢自己就解离开了就没事了,少部分人会玻璃体很黏,把上毛噗揪出小爪 就出现。刚才你说的眼睛感觉有着强的反光或者是有镜面感,然后这个地方就会出现上模裂口水就会进到里边,这上模就会脱起来,就会出现上模玻璃。 那就麻烦和失明了啊。嗯,但是这种概率并不高啊,是很严重的问题。对,如果是上膜裂孔是比较严重的,那个是会导致失明的上膜脱离的,但如果是玻璃体后脱离的话没关系,就是个老化。这两个症状几乎是一样的, 但是散了头我看一看就能看到你的玻璃这边上火线的关系就能知道是这种情况了。嗯,但是散头之后肯定四到五小时之内你是看车开车是看不了的,工作也工作不了是吧?看近不行。 嗯,不行,大概到今天。你现在几点?十点?你就是大概到下午三点左右看机慢慢就恢复了,如果是视网膜裂口的话,是不是就是需要激光治疗?激光激光治疗是吧?对,你来查一下啊 oct 然后 b 超啊,眼底下。

那么视网膜脱离啊,是我们视网膜外科医生经常甚至是天天都遇到的,由于玻璃体浑浊或后脱离,视网膜上出现了变性区,这些情况没有及时的治疗,或者是就是急性期玻璃体后脱离,把视网膜拉出来一个马蹄形的孔,这种都会导致视网膜脱离。 我们叫新鲜的是我们脱离,每个人都会很明确的觉察到视力突然间就下降了,视野有那么一部分是缺损的,这种情况没什么好说的,我们只能手术治疗了。另外的一类是我们脱离,比如说我们长期的慢性的糖尿病,眼底有出血,进而出现增值,由于增值牵拉导致的呕吐, 这种是牵拉性视网膜脱离,这种网脱呀,势必是需要手术治疗的,从我们发现了糖尿病眼底出现微血管瘤,小片抽血,进而出现缺血区增值导致牵拉, 这样的情况下,视网膜、视神经状膜外层的视细胞等等都已经受到了实质性的损伤,即使是手术,视力 也会受到一定的影响。那么还有一类我们说外伤,由于外伤,由于撞击,当然不只局限于这些原因啊,所导致的视网膜脱离,视网膜的撕裂等等,这个情况那肯定是需要及时的去就医,要修复,要手术治疗的。
