迈瑞sv300无创呼吸机参数设置

s v 三百电动电控呼吸机由深圳迈锐生物医疗电子股份有限公司研发制造，本产品适用于对于成人、小儿和三公斤以上婴幼儿患者进行通气辅助和呼吸支持， 可支持院内转运。本视频将从以下五个方面进行产品介绍。 大家好，今天将由我为大家来介绍一下 sv 三百的主要功能与操作。接下来首先我将为大家介绍一下 sv 三百的安装 安装连接， 如需将主机从台车上取下，请先按下台车的解锁按键，再将主机取下。安装时对准台车上的两个定位柱，将主机进行安装。 接下来为大家介绍安装支撑臂。首先拧松固定块旋钮，将固定块放置在呼吸机侧部的扶手上，旋紧固定块旋钮，然后调节支撑臂。 安装氧传感器，首先打开氧传感器舱门，顺时针 扭上氧传感器。安装氧传感器连接线， 推入氧传感器，关上氧传感器舱门，将雾化器放入雾化器固定座，并滑入拧拧螺钉。 将过滤器安装在呼气口。吸气口连接管路， 安装积水杯 安装管路， 将外筋管放置支臂上。 将雾化器进气管一端安装在雾化器接口，通过管路将雾化器另一端连入吸气之路。 安装备用气瓶，将备用气瓶放入备用气瓶安装座， 用备用气瓶绑带，将备用气瓶绑定。使用备用气瓶时请注意使用安全减压法。 接高压氧气源，将接头对准插入灰机背后的高压氧气源接口，并拧紧螺母。 suv 三百还支持低压氧气源，低压氧气源如制氧机等，但请勿同时连接高压氧气源和低压氧气源连接的方法，将低压氧气源软管对准并插入低压氧气源接口，听到啪的一声，说明连接到位。 为降低火灾风险，请勿使用流速超过十五升每升的低压氧气气源。若将制氧机作为呼吸机气源，请勿将湿化器和制氧机连接在一起使用。 如果是制氧机上配备了湿化器，在使用呼吸机前，应将制氧机上的湿化器中的水排干或产 开除式化器。若使用低压氧气源，呼吸机的氧浓度设置是无效的，会防止伤害患者。只有当低压氧气源能够提供充足的氧气时，才使用低压氧气气源连接交流电源 suv 三百，同时还支持直流供电。

今天给大家介绍一个呼吸机 mary， 型号是 s v 三百， 开机键在这里，这边是调整浓度、调整潮气、 调整呼吸频率、呼气时间镇压，这是成人，这边是小儿男女，有创和无创成人是一样的，然后点开始通气就可以了， 工作状态下点点待机，它即可停机。

今天这个视频主要来跟大家接着聊聊家用无创呼吸机使用 st 模式参数设置的问题。 我们模式设定为 st 模式以后，就要设置吸气向气道增压，也就是 i p a p 和呼气向气道增压，也就是 e p a p ipap， 它的大小和潮气量相关。潮气量我们一般按保护性通气原则，保证每公斤体重六到八毫升，设置一个能得到合适潮气量的最小压力。为了让病人获得更好的舒适性和依从性，初始的压力建议从八厘米水柱开始， 让病人适应十到二十分钟以后，再逐步增加到合适的水平。最大值一般不宜超过二十五厘米水柱，因为压力过高会超过食道下端的奔门扩约肌张力而引起胃肠胀气。 i p a p 主要的 作用是改善通气，降低二氧化碳的水平。那个我们说呼气像气道增压， e p a p 初始值一般设置在四厘米水柱，有些呼吸机最低就是四，主要作用是防止呼气末的肺泡塌陷， 能更好的改善氧和。如果患者以缺氧为主，可以适当设置的略高一点。关于这两个参数， ipap 和 epap 的设置，总的目的就是让患者能达到一个满意的养和，同时患者的舒适度和依从性也不错，那就是最符合患者的参数设置。 呃，我们在 st 模式的设置参数里面可以看到一个 b p m 的设置，这是一个后背通气频率的设置，一般设置的范围是十二到二十次美分，我们一般设置在十二到十五次美分。前面的灰机视频里讲过这个问题 设置，他的意思是如果患者呼吸很微弱或者呼吸频率很慢，低于这个数值的话，呼吸剂会自动更换为控制通气，暂时保证患者的通气会进一步处理。赢得时间，敬请期待下集，如有不适，请线下就诊哦！

各位同道，大家好，我们知道无畅通气作为一种呼吸支持手段，应用于临床已有三十余年的时间，目前广泛应用于及慢性疾病所致的轻中度呼吸衰竭患者的呼吸支持治疗， 如睡眠呼吁暂停综合症、心源应非水肿、慢性阻塞性肺疾病、急性呼吁肿或综合症。 也可以用于一些胸腹手术后患者的呼吸功能不全的防治。随着社会经济的发展，对外交流的增加，现在临床一身能获得各种型号的无创灰机与副手设备，而不再像以前那样为找不到 适合某个具体患者的面罩而发愁。但各种型号琳琅满目的设备，无创通 应用范围的迅速拓展，使无创通气的不规范操作腐蚀揭示如何规范操作无创通气，正确认识并选择相关设备，比如面罩就成为亟待解决的问题。 基于这一原因，我们北京朝阳医院护膝重症监护病房与菲利普伟康公司合作制作这套视频， 内容主要包括无创通缉相关设备的认识与选择、无创通缉的实施与面罩的摘带，以及无创通缉模式与参数的调解，希望有助于无创通缉技术在临床上的规范实施。 下面由我来介绍有关无创呼吸机的附件情况， 主要包括过滤器、无创呼吸机的管路、施化罐、侧孔阀、侧压管、 无创呼吸机的面罩。合适的面罩往往会提高患者使用无创呼吸机的成功率。面罩主要包括鼻罩、口鼻面罩、全脸面罩 以及头盔。使用鼻罩方便患者说话、进食、饮水、咳嗽咳痰，适用于非进口漏气的患者， 而口鼻面罩则适用于急性呼吸衰竭、张口呼吸的患者。全面罩适用于面部畸形、移步、皮肤损伤的患者。在不同的 面罩上有不同的小孔，大致分为两类，一类可称为多功能小孔，医务人员对小孔的状态进行变动，使其产生不同的作用。另一类小孔作用固定且不能随意变动，包括排气孔、 平台阀、胃管孔以及气管镜操作孔。面罩上的多功能小孔它有什么作用呢？第一，连接氧气管， 主要针对外接养源的无创呼吸机。二、连接侧压管，主要监测患者近端开口处的压力。当患者伴有严重的二氧化碳，主流面罩与患者的贴合度紧密，漏气量很小的情况下， 我们可以将磁孔打开，增加漏气量，但是需要监测。注意漏气量不宜过大，否则影响人机同步性。 在一般小型的无创家用呼吸机，病人端的走漏气量不宜超过三十升每分，而在 icu 常用的无创呼吸机病人端走漏气量可达到五十到六十升每分。 有的患者面部消瘦、缺脂等原因造成漏气量过大，此时我们应该将面罩上的小孔关闭，以减少漏气。三、面罩上的雾化孔 通过磁孔可以给与患者进行震动筛孔的雾化吸入吸管净操作孔，通过磁孔在无创通气辅助条件下， 可以维持气管镜的顺利操作，维持患者养核。快速拆除扣，当患者出现紧急状况时，如呕吐、窒息，快速的将面罩摘除。 安全阀安全阀主要由磨片和漏气口共同组成，当呼吸机管路存在持续镇压时，磨片上台， 漏气口关闭。当呼吸机出现故障或管路断开时，磨片回落，漏气口打开，与外界空气相通， 保证了患者基本通气，避免窒息。面罩的双层贴膜可以更好的贴合患者的面部，减少漏气，保护皮肤。 面罩的额电通过测量患者鼻根部的高度进行备至调整，减少患者鼻根部的皮肤压妆，有利于调整位置。常用的呼吸阀包括四种， 侧孔阀、静音阀、平台阀、面罩上的排气孔。侧孔阀主要通过固定孔漏气，漏气量与管路压力有关。静音阀主要降低漏气音量。 平台阀由硅胶磨片控制，漏气量与管路压力无关。与侧母阀、静音阀相比，在避免二氧化碳重复呼吸方面，平台阀的价值应用最大。面罩上使用的排气 可以减少面罩内的死枪亮，避免二氧化碳重复呼吸。在选用此面罩时，我们需要注意无需外接额外的呼吸阀装置，以免漏气量增加。 侧压管分为内置和外置，如家庭常用的无创呼吸机，侧压管往往是内置的。而在医院所用的无创呼吸机 侧压管通常是外置型的。侧压管的主要作用是监测患者近端气道开口处的压力，保证压力舒服的稳定性。在使用时需要注意， 测压管应置于呼吸机管路上方，以防冷凝水反流，保证测压管干燥通畅。过滤器，进 忌口过滤膜，其主要的作用是洁净气体，保护病人和机器回路内的过滤器， 可以起到进一步洁净气体的作用。临床上常选用舒水型的过滤器，防止吸气时送气阻力增加。温湿化。无创通气时，以采用主动加温施化器对气体进行加温湿化。 通常情况下，在临床上我们采用直观法判断观察患者面罩及管肚内有无冷凝的水形成，判断施化效果。 另外，间断摘下面罩让患者饮水，观察患者口腔干燥的情况，观察痰液的性状来判断患者气体的温湿化情 货。 下面为大家介绍一下无创呼吸机面罩的佩戴。我们常说戴好无创面罩是无创通气成功的第一步，而戴好无创面罩的第一步就是如何选择合适的面罩。 之前已经为大家介绍过无创通气的连接方式多种多样，面罩的选择需要结合患者的病情和脸部情况。 如果为稳定期的患者，而且不仅口呼吸，那么可以考虑选用鼻罩。如果是急性呼吸衰竭的患者，那么建议使用口鼻面罩。 如果患者存在面部畸形、面部手术缺齿、面部消瘦、面部皮肤损伤等情况，或者患者不能耐受口鼻面罩，或者患者 对无创通气的舒适程度有更高的要求，那么可以选用全脸面罩甚至头盔。选择好合适面罩肿了以后，我们还需要选择合适大小的面罩。 下面以临床中使用最为广泛的口鼻面罩为例，给大家做简单介绍。我们可以使用凉鼻器为患者进行测量，测量的范围以鼻梁根部、下唇缘以下、双侧唇边为界的三角区域。以志愿者为例，使用量鼻器进行测量。 s 号过小，未能完整包住患者下颌和双侧嘴角， l 号过大超过了患者的下颌，因此 m 号最为合适。如果没有量鼻器，我们可以用手做粗略测量。 最后我们再介绍一下头戴。头戴有多种选择，包括稳固式头戴、四点式头戴、 三点式头戴。稳固式头戴可以使面罩更稳固，佩戴更方便，比较推荐使用。 选择好合适的面罩后，佩戴前首先跟患者交流无创通气的必要性和可能出现的不适感，获得患者的充分理解和配合。这样做的优势是对于首次接受无创通气的患者减轻恐惧心理。 下面以 v 六零为例介绍一下面罩的佩戴。首先开机，在开机界面中进行面罩的漏气量和呼气口的设置，面罩弯管处会有漏气量的标识， 然后根据所接的呼气口来设置。进入参数调节界面，根据患者病情调节初始参数，然后选择待机下面为患者佩戴面罩，将面罩轻轻紧贴患者面部皮肤，完整包住口鼻处， 固定头戴上方， 然后迅速将呼吸机管路与面罩连接，此时可以通过几分钟的时间观察一下患者的耐受性和依从性。 接下来进行头戴下方的固定， 注意一定要双手同时拉紧，以保证双侧受力程度相同。 摘脱面罩时的顺序也是类似的，如果患者需要喝水或咳痰，而临时摘脱面罩时，我们可以先将面罩下方的固定扣打开，将呼吸机进入待机状态，临时离开面罩进行喝水或咳痰， 然后再次将面罩佩戴好。 如果患者需要长时间脱离呼吸机，那么以同样的顺序进入待机状态。 取下面罩放在洁净的部位，按患者的需求更换为其他养料设备。下面由我给大家 介绍无创增压通气的模式和餐桌设置。打开模式选择界面，我们可以看到 vo 零有四种模式供我们选择，分别是 cpivo 模式、 st 模式、 pcn 模式和 webs 模式。我们今天给大家着重介绍 cpa 模式和 st 模式。激活 cp 模式，即持续七到增压模式，大家可以看到有四个参数供我们设置，分别是 cpam 水平、 延迟压力上升时间、呼气压力释放和向路。在常用的呼吸中， cpa 模式需要设置参数只有 cpa 水平和向路。 如果为外界养源的呼吸机，吸氧度大小由外界养源的流速决定。 cp 水平的设置根据患者的具体情况而定，比如左膝衰竭引起呼吸困难， cp 水平可以设置稍高一点。而遇到费包子心肺炎导致的 aids， 此类患者容易形成血压伤，所以 cpa 设置的水平相对低。七样浓度同样根据患者的具体情况而立， 在满足患者养需求，维持患者卖国养保护度在百分之九十以上，选择一个合适的项目。 压力延迟上升时间和呼气压力释放不是每个呼吸机都有的参数，压力延迟上升时间有开放和关闭两个状态，打开时呼吸机会逐渐增加。压力是目标水平，有助于降低患者的焦虑。 c flex 及呼吸压力释放通过降低呼吸开始时的压力以及在呼吸结束以前将其恢复制，设定的 cp 水平设置的数值有一二 三三个水平，数值越大，压力释放越大。该参数适用于 cpa 模式，主要用于提高患者的舒适度，下面由志愿者戴上面罩进行 cpa 模式辅助通气。我们来观察呼吸的波形， 我们可以看到呼机有三条波形，分别是压力时间曲线、流速时间曲线和容量时间曲线。压力时间曲线代表的是呼机的工作状态流速，时间曲线代表着患者的稀呼 吸气，流速为正呼气流速为负容量时间曲线是流速时间曲线在时间上积分，所以观察压力时间曲线和流速时间曲线更为重要。在屏幕上大家可以看到一条红线，红线为时间轴红 线与压力时间。举的焦点可以看到有一个压力的下降，在阻力没有变化情况下，压力下降说明患者吸走了一部分流速，说明患者开始吸气了。 我们再来看一下呼吸的时候，呼吸的时候压力会有一个轻度的上升，下面有一个问题需要跟大家说明，无创呼吸的 cpa 是不能调零的，没有零呼吸的 cpa 最低只能调到四厘米水柱。 下面我给大家介绍无创户籍常用的另外一个模式， st 模式，即自主实控模式。 sd 模式是将 s 模式和 t 模式合在一起的一种模式。打开 sd 模式，我们可以看到有七个参数需要设置， ipap、 吸气末气调正压、 epap、 呼气末 小镇压。这两个餐服的设置需要根据患者的具体情况来决定。简单来说，提高 apap 能够帮助二坏蛋的排出，提高 apap 能够改善养合 呼吸频率的设置，主要是保证一个安全的背景频率。吸气时间这个参数只有在 t 目设下起作用，它规定了每次呼吸机送去的时间， 压力上升时间是吸气压力上升至目标压变速度，这个参数我们在演示的时候再做具体解释。压力延迟上升时间和西药浓度的设定同 cpa 模式。 下面让志愿者戴上面罩，模拟在 t 目下通气。我们来介绍三种方法来判断呼吸在何种模式下工作。首先，对于 v 六零呼吸机，最直观方法是颜色， s 模式下工作曲线是蓝色， t 模式下 工作曲线是红色。其次，看频率，如果灰机的频率大于监测的背景频率，那么灰机在 s 模式下工作，否则在 t 模式下工作。 我们在容量学上还可以发现，在相同的压力知识情况下， s 模式的炒鸡量明显大于提模式 后发压等于小压。减去胸腔内压，患者自主呼吸时，胸腔内压为负压，而呼吸辅助通气时，胸腔内压为正压。随 s 模式下患者的后背压明显大于新模式。 最后我们来介绍一下升压时间这个参数。升压时间分为五档，数字越短，升压速度越快。 我们将生涯时间设为一，下面由志愿者带上面罩进行 st 模式辅助通信。 大家可以看到，在志愿者开始吸气时，压力很快达到了目标压力，现在的风流速也很大。我们再将升压时间十为五，下面由志愿者戴上面罩进 st 辅助通气。我们可以看到，志愿者开始吸气的时候，压力升高的很慢， 快要到呼吸的时候压力再达到目标压力，这种情况下患者会感觉到喘不上气了。那么问题来了，生压时间是遇到什么水平合适呢？生压水平的设施主要是根据患者的感受， 患者感受最舒服的一个水平，既是合适的生涯时间。 st 模式介绍完了，下面我给大家简单介绍一下 pcv 模式和 vip 模式。 pcv 模式即压力控制通行模式，打开 pcv 模式的是 界面，我们发现他与 s、 t 模式设置界面一样。那么 pcv 模式与 st 模式有何不同呢？主要区别是西湖切换方式不同。 pcv 模式西湖切换时间切换，即每次呼吁机送去的时间，即为设置的吸气时间，吸气时间完全由呼吸机控制， 而 st 模式 s 模式下几乎切换为患者自主决定吸气时间，仅在 t 模式下起作用。 avaps 模式，即平均容积压力保证通气模式。 该方式要预设一个目标朝鲜量。 abab 的水平设定和 st 模式是一样的， ibab 水平要设定一个范围及最高压力和最低压力， 呼吸机会在设定的范围内实现目标朝鲜量，省去了医生在床边反复设定压力，实现目标朝鲜量的过程。

接下来让我们美女的这个小姐姐给大家介绍一下迈锐的这个呼吸机 啊，大家好，各位老师，大家好，这是我们迈锐的 sv 三百型的呼吸机，它是一个涡轮工作的呼吸，是电动涡轮的，没有空压机，所以比较轻巧， 可以在那个急诊科使用，呃 icu 使用，也可以在呃厂房使用，还可以转运，这个是顾客的一个，我们这估计比较多功能啊， 可以做有创无创加高的做养疗，这台机子都可以做，所以说我们这个机子，这个病人的一个续患治疗的过程，这台机子就都可以完成了，一套管路就可以进行有创 无创和高流速养疗的治疗。所以呢，这个机子的这个这我们这台呼吸的性价比还是很高的。嗯，目前呢市场上的占有率也非常高。呃，包括西京医院有我们三四十台这样的机器，省医院、交大医院、二附院都有我们这样的机器， 大概市场占陕西的市场占有率是在百分之九十五以上，百分之九十五的医院都有我们这台 suv， 三百，谢谢大家，以后请多支持我们的 ic， 三百五十七，谢谢，谢谢。

先把，先把外围吧，外围之后咱先讲一下，就是咱用呼吸机的话，首先来说咱们用的呼吸管路，就是咱们用用的话像咱们随机带的都是一次性管路，包括现在管路也是比较多的， 就是说，呃，就是咱们只要用灰机都就会有说话器，嗯，然后只要咱们用的不是那个飞雪派克的那个管路，咱们都会用到有这样一个转接头，如果说没有这个转接头的话，就是咱这个管路是连接不到咱们这个水管上的，哦，对，所以这个是咱一定要特别注意的一个第一个东西， 第二个的话就是咱除了就是咱们管子之外，还会有一有一个就是这种细菌过滤器，也叫这个也是一次性的，这在什么时候用，也就说是遇到感染性的病人，或者说是咱们在 做雾化的时候，建议咱们把这个过滤器给加上，就是这是就是咱随机带是两个，咱们用的时候可以用一个或者用两个都行。特别是像现在的话用感染性病人的话，一般在很多医院都是建议就是吸气，呼气就是同时用，就是用两个。 另外哈就是说是，呃，这一个的话，咱们就是有一个，这是咱们雾化管用，也就是说咱们就是在给病人做呼吸机治疗的同时， 咱们还能给病人做雾化，这个带雾化就是咱们普通的这种雾化器，然后但是跟咱们就是跟在病房不是用灰机那种还是有区别的。 区别在哪里？我的区别就是多了这一个梯形的三通，这样的一个梯形三通之外，之后咱们的这一个雾化器然后就可以进入到咱们最低的呼吸 漏里边，就可以在给别人做呼吸治疗的同时给别人做雾化，这是咱们的一次性雾化器。呃，这是咱们模拟费，咱们咱们应该都知道，但在这边就讲一点，就是咱们的这模拟费跟咱们麻醉机上，也就是麻醉哥他们用的那模拟费是不一样的， 咱们这模拟费也叫夹板费，就是有这一个塑料白颜色的夹板，而麻醉机上用的是没有这个夹板，这是咱们最大一个区别，也就是说如果说咱们回去使用的时候，这个模拟费这个夹板坏了， 也就是就是这边起不到这个，把它夹起来这个作用的时候，这个模拟对对咱们科来说已经不能用了，马内科咱们可以正常用，但是对咱们来说已经不行了，对，这是咱模拟粪。 呃，最后一个就是咱们这个养苗的鼻塞导管，呃，像今年吧，就是特别是就是从二 今年开始，就是疫情就是开始，然后用养疗的越来越多，特别像咱们新内科的一些病人，咱们用养疗的效果甚至比用无上效果还要更好一点。对某些病情这是咱们这不是这个鼻塞导管做高流量生化养疗的这一个的话也是一次性的。 这个养料的比赛导管 这一块就是看咱们灰机，咱们灰机的话使用的时候需要就是说咱们这个蓝颜色氧气管子一浇就要跟咱们墙上这个接好， 然后之后之后哈下面还有一个咱们的一个施化器，咱们施化器电源线也是单独去擦的，然后之后在咱们进行初始调节的时候， 这两个 模拟的那个体外， 然后咱们压下这个开，关键咱们这个湿化器就可以打开了。湿化器的话一般在大就是经过大约十五分钟左右，能够达到咱们所设定的一个温度， 然后像对对咱们的，对，咱们对咱们用的时候这个湿化器，然后建议咱们是从咱们第第七档，第八档开始， 对带的有，对，然后从第七档还是从第八档开始，然后之后就是这一个温度开始之后在咱们在后续做回去治疗的时候，观察咱们呼吸管道里边这个水雾，然后咱们还有根据病人的感受来去把这个温度再调高调低， 这是咱们的湿化器。然后这个很简单，这个咱们就可以带货 这边这边上去再讲一讲，就是说是，呃，如果说后续咱们遇到有些病人可能是用的连续用的时间比较久，可能说是 十天半个月，有的可能说一个月、两个月，遇到这种情况下的时候，咱这施华剂就是咱灰机就是收，收之前就是停机之前， 咱们尽量趁热的时候把这个水管取下来，如果说你没有趁热把这个水管取下来，等到凉之后你可能这水管很难去取，这时候咱们就需要把灰机把这个施瓦器加热加热，大概五分钟到十分钟， 花头就是里边是处于一个收入的状态，然后就可以很好取了这个水管。呃，然后之后接下来就讲咱们就是主要的会议经，然后这边的话就是咱们开关经， 嗯，哎，然后当咱们开机之后，这是咱们看到的第一个界面，这个界面也就是咱们的一个呼吸机的一个自检界面，这时候就需要咱们连接呼吸管路，嗯，咱们科有没有管路，咱们科没有，因为那我就把这个拆开， 然后首先的话就是咱们会有一个短的直管，就是通过咱们这是咱们会议机的吸气阀，然后之后连接到咱们水泵， 这时候咱们发现咱这水罐是连不上的，然后之后在水罐上面咱是注意一下，就是水罐上面是有方向的，有箭头的，一个是向内的，一个是向外的，咱们一般情况下用使用的是 就是吸气拔出来是咱是向内的，就是在在这个外侧，这时候咱就需要用到咱们刚才提到这个小的转转折头， 这时候咱就可以正常这样这样连接上去了。就是在咱们后续如果说在使用一次性管路的时候，一就是很多的就情况下，咱们这一次性管路已经把这个转接头带上了，并且在这个转到管子上面已经擦好了，所以说 咱们在后续使用一寸管路的时候，基本上也不用太去呃，注意这个连接，因为如果说你你只要盲擦就行，这样才能擦下去肯定是正确的。如果说是像这边的话，他根本就擦不上去，因为他胶口这个这个直径他是不符的。 然后另外另外一端的话就是咱们这一个外形的这一个管路，然后在这边的话就是在一次性管路就有一些区别，像咱们自带的这一管路是有一端就有一个分支是可以分开的， 还有这边带螺纹的这个是可以分开的，现在咱们是把这一个可以分开的，作为咱们的吸气值，这边抹胶的就是不可分开的，作为咱们的呼气值。呃，这个的话就说是在这个管子上面 有区别，如果说在咱们后续使用的管子上面有很多情况下可能说这两个分不开，所以这个需要咱们去注意，尽量能够采用那种就是有单端，单端可以分开的，这样的话就是使用的时候更方便，就没有什么太大的限制。 像这样的话咱们就可以把这个带螺纹的作为咱们的吸气车，那就将这一端连掉咱们的水分， 然后另外一端连接到咱们灰机的这个 gucci 阀， 然后这样的话就就这个整个管路就连接好了，然后这个这个连接咱们就是末端，就是连接咱们面罩无创的时候，面罩无创的时候连接咱们插管 就可以，就正常咱们去用，然后对咱们这个灰机来说就是有创，无创也是高龄的失望养的都可以去用有创，无创用到管子是同样的，哎，就是你就这样的连接方式，无论你是做有创还是做无创都是这样去连接， 就是都是用的咱用的无创是双管无创，不是单管无创，这是咱们需要去注意的。然后咱们连接完之后，然后咱们就可以做自检，也就是说在咱们跟病人做治疗之前，如果说时间允许的情况下，都建议咱们做一个呼吸机自检，这个做自检呢 就是做自检的这一个就是管子怎么连接，就这样去连接，也就是当咱们外形分支连接好之后，插到咱们这边有个组成也叫测试塞连接这个地方，然后开始做自检，咱们现在就可以开始做一个自检，就是这边就有两个 跳过，有一个继续跳过，就是把这个跳自检过程就是跳过去继续就开始做这个自检。那就如果说咱们时间很紧张，就是没有就来不及做自检，咱就直接点跳过就行了，然后咱就正常咱们正常使用界面，然后因为咱们第一次用吗，就咱们点继续，然后给他做一个自检。 自检的话主要是主要可以说是三方面吧，第一方面就是说咱们会议里面硬件就是看各种传感器有没有鼓掌，第二部分就看咱们这个管路有没有泄露，他的阻力是多少，然后在后续做治疗时候会给病人一个补偿。最后一个就是咱们的氧电池，因为氧电池属于一个消耗品， 然后当头就是咱们可能说用个两年还是三年之后，咱们会发现这个氧浓度，然后偏差比较大，或者说是做质检的时候，最后一项就是怎么都做，做不去做不过去，然后并且做氧浓度校准也也 做不也做的一直都是失败的，这时候咱就要考虑需要去更换氧电池了， 有没有氧气吗？有啊，是不没有开，还没有开吧？ 我通过了，嗯，没通过，没通过， 你插好了这个拔的设备也没弄好，嗯，第一个位置就说是电什么，就吸气时，嗯，就就接到这个地方啊，这个地方可以去接。然后另外一个就说因为像咱们用的很多管子，这个地方是分不开的 啊，就是这两端都分不开。是啊，这时候咱们就接到这个地方就行了，接到这对，接到这个地方，然后再再把这个接上去之后，那等于是个三通一样，把这个也能接到上面。对对，也就是也就是梯形三通，然后把咱们那个雾化器，然后接到咱们这上面就可以了。 那你，你让我看，你让我看，你这不一样还要换接头，那咱就没有氧气，咱还是去看吧。 你这做自检的时间的话，就是除了最后最后一项，就是讲电池测试是两分钟，上面的话其实很快，也就大概半分钟左右就可以做完。 这边就在咱们做资源这边有两个，一个是跳过，一个是停止，跳过给你指 是跳过，咱们做自检的这一项，停止才是停止咱们整个这个自检过程，也就说是在咱们过去用的时候，正在做自检的时候，发现病人出病情恶化，然后需要立马去用，咱点停止不要点跳过。 然后这边的话就是咱泄漏量，泄漏量是小于三百的话是可以接受的，也就是灰机能够正常去用，如果说是大于三百，咱这灰机的泄漏量比较大，是没办法正常去用的。 这时候就需要咱们去检查一下到底哪个地方有泄漏。检查地方就会有很多像咱这边这这种堵头， 像咱们这水就是水管上面这些堵头，这些地方都是需要咱们重点去检查的一些地方，因为它泄露就有可能在这些地方发生泄露了。 嗯，最后一项咱就不做了，因为最后一项比较比较长，对， 这咱们做完之后这个结果就在这顶有显示，结果总共是分三种，一种是绿颜色的通过，然后第二种就是咱们这种黄颜色的部分通过，在这两种情况下，咱们回去都可以都可以去用，给病人去用都没有什么，就是风险在里边。但是如果是第三种就是红颜色的 下面直接显示是机械通气模式不可用，在这种情况下咱们回去是没办法正常工作的，必须要重新做质检，就是 自检，自检结果是正常的，或者说是跟我们联系，我们就是咱们一块去处理这个这个情况，所以说这样的话就是像咱们部分通过，然后咱们就可以正常去用，咱就点一下这个推出，就进到咱们正常的这个操作界面。 呃，正常操作界面的话，首先来说咱要把病人的信息相关的一些录进去，首先话咱要知道咱们跟病人这个病人的性别就是男性还是女性，因为男性和女 女性他的同样升高的，他的所需的潮气量是有区别的，然后也就两千块钱女性。第二个是有创还是无创，因为无创功能还没有打开，这个可能在等到下周吧，下周会过来给你们把这个功能给打开， 然后之后这边就有一个有创，一个无创的进行选择，咱现在的话咱就选择有创吧，因为无创功能没打开，有创无创的操作他就他就在末端，一个是有一个是插管面罩的，区别在婚姻上没有什么，就是太大的区别在操作上面。 然后就第三项的话，就是输入病人的身高，这个身高指的是病人的实际身高，也就是说是你是病人的实际身高是多少咱就输入多少，比如说咱就那这个来说，咱可以去看一个 幺七四的男性患者，他的所需的潮气量，咱们灰机里边你输完灭之后就会自动计算出来他所需潮气量是四九零， 你把这个身高变一下变成幺八零，你可以看这边他就会计算自动计算，然后这个时候他就幺八零的一个男性所需常见是五百三。然后对在这个就是在咱们就是根据咱们具体一个情况吧，咱们这就是会议会给，就是根据咱们所说的身高自自动计算一个所需常见量。 咱们可以在这个技术上面咱们可以再进行微调，然后咱们点一下之后像这个旋钮，然后就可以进入这个朝鲜的一个调整。 然后当咱们这设置完毕之后，咱点下开始就是咱们再看下咱们需要用到哪种通讯模式，这种通讯模式的话比如说像咱们就是常，就是常见通讯模式，比如像咱们第一个就是容控的 容量的一个控制辅助，就是 v 杠 ac， 然后之后第二个就是咱们的 p 杠 ac， 就是压力的控制辅助，然后之后的话就是咱们的一个容量的 就是同步间歇通气，然后最后一个压力的同步间歇通气，然后之后的话就是咱们 cpap psb 这个话可能就是一个咱们就是就常见这个持续气道增压通气，然后咱们的压力支持通气这这一个通气模式， 然后第呃第五第六个的话就是 prvc， 他指的就是咱们的一个容量保证压力调节通气，就是这种，这是一个什么样一个模式？也就是这种通气模式，首先来说他会保证咱们每次呼吸，每次送气给别人都送的潮气量，这个 是一个稳定的，比如说是做病人所需床垫是五百，咱要归一的时候呢，说要保证他的通信呢？就是他的条件呢是五百，然后同时会调自动调节他的压力，使咱们使他的压力不至于过高，对病人的肺造成损伤。因为像咱们的 容量就是像咱们正常的这个容量的模式，然后你容量虽然有保证，但是你的压力是没办法没办法保证的，压力可能会过高，然后对病人造成非造成损伤。而第二种的话，像咱们压力就是压控的一个模式， 压力虽然不至于过高，但是在这种压力模式下，他可能说会打的这个调性量比较高，送的机体过多，对，就是把病人的肺给损伤了，所以这两种疼痛模式有优点有缺点， 所以说 prbc 就是容量保证，压力调节，就是把这两种就是咱们最基础的这个容量通气，还有咱们压控通气 咱们的优点给综合起来了，也就说是我既保证它的容量又直，又使它的压力不至于过高，对病人的肺造成损伤，所以这是一个比较综合的一个通气模式。所以像现在的话，然后之后就是有一个 这个综合模式，就是容量保证，压力调节，一个同步间接通气性，虽然像现在，像在，像在航天医院吗？像他们就是像现在话，他就这种通气模式， prpcsmv 用这种模式比较多， 所以说这么多通讯模式里边就是没有哪种通讯模式是好，哪种通讯模式不好，都是看咱们自己个人的使用习惯，咱们是觉得哪种通讯模式咱们自己使用起来比较顺手，这种通讯模式对咱们就是最好的。 然后最后一个就是咱们的双水平，然后在其他会议机上面可能是一个白 cuff， 这是咱们在会议机啊上面听的也是比较多的一个名字。 然后也就是有这么多通气模式，带的都比较多，具体用哪一个，然后咱们都可以去用，然后当咱们边上选择好之外之后，别说咱们现在模拟通气， 嗯，点下开始通气就可以，然后点下开始通气，基本上就是五到六次通气之后，然后这个通气就比较稳定，就是就是所坚持得到参数是根据，就是跟咱们所设置的基本上是一样的。 然后首先的话咱们可以看就这个界面，咱开始通界之后，咱首先看的是咱们的波形界面，波形的话一般情况是三个，就也就咱们的压力流量还有容量，就是这三个波形。 然后之后之外就是第二个就是咱们的一个环图，环图的话就是咱们就是首先来说咱们可以看到咱们压力容积环，咱们点下这边的箭头可以看到第二个环图，就是咱们的流量流速容积环，讲解下这款也可以选择看第三个就是咱们的流速压力环， 还有总共三个环图，根据咱们的具体这个情况，咱们想看哪一个就看哪一个都可以。然后这个第三个就是咱们监测值界面，监测值界面就是把咱们归结就是给病人做治疗的时候，就是所有能够监测到的参数，在这上面都会有一个几种显示， 比如说像咱们这一个黄颜色的也就是跟咱们压力相关的一些参数，蓝颜色的就是跟咱们的流量容量相关的一些参数，白颜色的参数就是指的是咱们灰机通过监测的参数进行各种计算，得到一些参数的一些值， 然后这块的话在咱们可以看就是在在这一侧，然后咱们有几个按键，第一个是咱们报警设置，这样设置就是把咱们灰机所需要的相关的报警的上限下限，然后咱们在这边有一个机动的一个控制，在这上 接种进行个设置就行了，很方便。然后这个就是咱们的吸痰，吸痰的话也就是说在别人做呼吸治疗时候，如果这个病人吸痰，然后咱们可以快使用这个功能，实际上咱们点一下吸痰， 这边氧浓度立马就会切换到百分之百，就是给别人一个两分钟的一个两个吸氧就是一个氧储备，当咱觉得这个吸氧可以了，咱就可以把这个管路断开， 断开之后咱们灰机是能够识别到这个管路断开，然后就开始一个两分钟倒计时，毕竟在这个时间段真的会把所有的报警屏蔽掉。 然后之后之后当咱们就是吸完痰，可能说半分钟左右，当咱们吸完痰之后，咱们把管路再连接上去之后，咱们无意间能够识别到你管路就连接好了，这时候再继续给你变一个百分之百的一个氧，一个吸氧过程，这个时候就是让病人不至于缺氧造成一个造成损害。 然后这个最后一项也是两分钟，当咱觉得时间可以的，咱们可以手动去结束也是可以的。如果咱们没有手动去操作，他就两分钟之后之后就自动就结束这一个过程。然后第二个的话就是咱们那个雾化， 雾化的话也就说当咱们给做治疗的时候，咱们可以给别人做雾化，雾化的时候咱很简单，只要设置一个雾化时间就行了，设置好之后点一下确定就会开始雾化，然后雾化呢？另外一端的话就是接在灰机哪地方，就是接在灰机的这一个氧气接口这个地方就是在这地方去接着就行了。 然后最后的话就是咱们的一个工具，工具的话然后首先来说功能，功能还有三个就是手动呼吸、吸气保持跟呼气保持，手动呼吸咱其实不需要他去关注，手动呼吸也就说是会给病人自动一个送气过程，也就是说这个 功能就只有在注意呼气阶段才才可以用。主要是你吸气阶段的时候他本身就是吸气，你按这个他就没有反应，如果是别人就是是出的一个就是别人送，就是呼气的过程，这时候你按下不能呼吸就立马给呼吸，就会变成一个送气， 这个就是指的咱们一个手动呼吸，然后这个就是吸气保持跟呼气保持这俩咱可以劝吸气保持咱可以长按。 缠完之后咱们就可以得到两个指，一个是咱们的一个经常适应性，一个是咱们的平台压能够得到这两个指，这个两个指能够帮助咱们就是在设置相关参数时候给咱们一个参考， 这是咱们的一个吸气保持，这个是咱们的一个呼气保持，咱可以去看一下长按之后，咱们会发现咱们长按之后，然后会出来一个内圆形屁股的一个值，这个也是帮助咱们就是设置就是内圆形屁股 这一个参考，然后在这边的话咱可以看在这边诊断，诊断这边咱们还会看到一个内源性 p 的一个测量工具，咱点一下之后咱们发现就是也就是说通过这个工具去测量，咱们除了能够得到内源性 p 之外，咱们还能得到一个线壁体积的一个值， 这两个区别就在这里就是你通过这边去测能够得到一个限臂体结，如果是你通过这边的这个呼吸保持的话，你就只能得到一个呼吸膜增压的一个值，也就为了一个内圆圈屁股的值。 然后这款咱们在这边还会看到有两个就是 p 零点一，还有咱们的 nfp， 零点一就是咱们的口腔闭合压， nf 是咱们的吸气负压，再加上咱们这边会看到有一个 rsbn， 然后这三个参数就是当咱们就是这一些，就是咱们跟病人就是做呼吸机之后，做呼吸机治疗的时候，咱 最终目的还是为了脱机吗？脱机，脱机就是照片做完一段时间之后，脱机的成功概率是高是低，能不能脱机来说，这三个参数可以帮助咱们来做一个大概的一个筛查， 就是口腔闭合压最大心形方向还有情况呼吸指数这次就是有一个正常一个范围，只要在这个范围之内，然后他的脱机成功概率比较高，如果是在这个就是在这个正常范围之外，就不太建议去脱机，这是指的就是也就是咱们的三个脱机参数， 口腔变化压最大，吸气不压根潜在呼吸指数好。接下来是像咱们的就是主菜单，主菜的话就是有一些就是一些较真的什么，这些不太建议咱们去用，如果说遇到有什么疑问跟我们联系，我们会给他们来说，咱们去进行一个更改，一个设置，然后之后这边还有一个冻结，咱们冻结 完之后这个屏幕的就是这个波形就会停止了，这是咱们想要对某一个地方仔细观察，咱们点一下，加之后咱们可以通过这一个旋钮 就可以去旋转，咱们可能要说看哪一个拐点，看哪一个直通过，这么去看还是比较方便的，然后这是咱们的就是 就是咱们使用的就是有创还是无创，然后就是就是这样去这样去进行操作，其实操作起来还是很直观的。 呃，别说像咱们就是设置这边，比如说这边有个吸气时间，然后在其他灰机上面可能是一个吸附笔，然后有的老师可能说就是习惯不一样，但是在这个边你吸气时间，你点一下可以看到这个吸气时间，然后他的相应的吸附笔是多少就会有一个显示，咱们 去进行一个写调整的时候，他的这个修复笔也会一个动态一个变化，并且当咱们给去调整，当调整到一定程度之之后，他会提示你，然后再继续调整，可能会造成前的一个危险，如果是您还想继续再调整，你压一下，然后这你就可以继续去调整， 这个也是为了一个安全，并且还是很直观的想调整某一个参数，如果是其他参数因为这个参数调整有改变，这个他在上面直接就会有一个很直观的一个显示，不要咱们再去再去计算。 呃，这是咱们有创无创。接下来再讲一个养羊，养羊的话可能也许在咱们车后面用到养羊，然后用的比较多，用的很简单，也就是说首先来说咱们的管路有是高龄的石化养羊的管路，跟咱们有创无创的管路是有区别的，在哪里？也就是说 咱们有创无创要用这个管子全部都接好，但是在咱们养疗只需要接一部分，就是用咱们吸气车， 也就是说是呃一个短的直管，然后连接咱们吸气房跟咱们的水罐，另外一个就是咱们的刚才的管道上面的吸气，这是可以拆开的，咱把这一端拿下来支坏，这样就可以了。这一端再加上咱们这一段 养娘对养娘的鼻塞打滚，然后娘的鼻塞打滚这边的话也是有一个接口，咱们这边一擦就可以了，咱们这样去用，然后之后把这鼻塞跟面连接好，咱就可以去用 养疗，用法也很简单，点点下养疗之后，然后这就是咱们养疗的界面，虽然来说咱就设置两个，一个是咱们的流咱们流量，一个是咱们养浓度，然后很简单，并且在这边的话有一个技术，也就是咱们给 这个病人做眼疗做了多长时间，然后这个很直观显示，然后调整，调节起来也很简单，我们可以在二十五，至少慢慢就是五五的增加，二十五、三十、三十五、四十四十五、五十这样慢慢去增加， 你要做这个眼灯的话就可以加到最高百分之百，然后这个上下去慢慢去调整，就根据咱们间回上都变得这个相距是多少，然后达到九十，以这个手为基准，然后去进行调整就行了。然后这个很简单， 嗯，就说是咱操作上面就这么多，就是操作起来这个飞机还是很简单的，嗯，就包括赵飞在咱们在咱们医院也是像老年病科还有咱们呼吸科都在用这个 就是他们用的也也很好。然后之外就说是如果说就是在咱们就是做完之后，首先来说建议咱们第一 一个就是咱们就是维护吗？这里是咱们的呼吸阀，呼吸阀咱们逆时针旋转，然后是可以取下来，咱们取下来之后这边有个白颜色的膜片，把它拿掉，拿掉之外咱们先看这里边有没有污垢，有污垢的话就用咱们棉签，然后轻轻把它擦拭掉就行了。 擦掉之后然后轻轻消毒，消毒话就是正常咱们的像酒精这些常见的消毒剂都可以完全浸泡去消毒， 就是半个小时以上，消完毒之后，消完毒之后不要这样去甩就自然晾干。对你甩的话，你甩的话的时候我们还是会担心会把里面的一些部件就是把它甩坏，所以不建议咱们去甩，就咱们正常的去自然晾干就行了，这也很快的。这个 这是第一个需要咱们去注意的，就是咱们的吸气阀，咱也可以看一下 这是呼气阀，然后吸气阀的话就是说是在咱们觉得有必要的情况下，咱们也可以把它取出来进行消毒，消毒也是建议咱们浸泡去消，然后都是半个小时以上， 然后这样的话是咱们灰机的，呃，灰机的后部，后部是需要咱们就是要去注意的。呃，就说咱们这边是有一个盖的可以打开， 打开之后然后是有三个滤网，一个是黑颜色的，一个是还有这边一个竖直的，这边有一个，然后这边的第三个就是白颜色，这三个也就是咱们十天半个月， 就是咱们就把它取下来切开之后咱们清洁啊，咱们清洁就起来之后咱就正常在水水龙头下去冲就行了，冲干之后咱用纸巾，然后把它擦干，擦干或者晾干之后咱们再放上来就行了。 然后这个话也就说是如果说这个你没有清洁，他说用上一个月，两个月之后灰机有可能会爆，一个就是吸入气体温度过高，也就说是灰机，就是这个风扇什么这些都堵上之后，灰机散热度不太好，然后别人吸入的气体就感觉温度比较高， 然后这个这个情况是在咱们医院发生过，所以说这个时候咱一定要去注意，就是时间半个月，咱就把这个这三个滤网然后清洁一下，然后这个这边咱可以看到这边还有一个一个高效过滤棉，这块是不能清洁消毒，他就是一个消耗品， 这个就消耗品，也就说是这个就说是当咱看到这外表是比较脏的情况下，然后起不到过滤效果的时候，就需要去更换，这个更换的频率也很新，非常新， 然后咱清洁完之后就给你放上来。呃， 这边需要注意，就是放这个的时候咱要注意这边的话一边是平的，一边有一个凸起的地方，咱建议把凸起的地方，然后是向外， 如果说是你是这平的线外，你可能下次你你取的时候不太好取，所以说你就把这个有个小小凸起你放到外侧，这会你下次取的时候再向上一抬就可以取出来了，这样咱们就可以。

无创呼吸机操作及参数设置。

无创呼吸机的设置你还不会，老师给你准备好了这个 ppt， 扣七七七拿走。

大家好，今天我为大家演示的是灰机管路安装及灰机参数设置， 电源机器人连接完毕，接下来连接归机管部，首先我们了解一下归机管部的组成，施华管归机管部短管依次打开， 这是加温施华罐，他的作用是对送入气体的加温湿化，一般我们设置的温度在三十七度，加入的是灭菌注射用水， 这是吸气管，这是呼气管。前端歪心管连接病人的灵魂气道，这是吸气管，这是呼气管。各有一个冷饮水的积水瓶，现 来中加冰施华罐 去掉包装 短管，连接灰机的送气端及加温松化罐。呼气管路连接灰机无气端， 外形管与人工气道之间需要连接一个小短管。首先我们开机， 首先介绍灰机的屏幕，屏幕有三个区域参数设置区域，监测区域，报警区域。 先看一下设置区域，首先选择模式，模式的种类有 acsuv， sponge 还有白 level， 这里选择 ac 模式 设置星期出发，变量有两种类型，压力出发，流量出发。今天我们选择流量出发，流量出发我们设置两升每分， 再设置目标面料有两种类型，压力控制，容量控制。今天我们选择压力控制，压力 选择二十个连续再设置机器切切换变量有三种类型，时间流量，容量切换。通常选择机器时间，机器时间设置一秒， 再设置极限变量， pippo 代表极限， pippo 设置五厘米水煮。 再设置呼吸频率，呼吸频率代表呼吸周期呼吸频率。今天我们设置十五次，每分设置吸氧能够百分之四十。 再看一下报警区域，有高线报警，低线报警分别是压力、呼吸频率、本人通气量、淘气量 报警提醒三级报警，包括声音报警和灯光闪烁报警都看一下。 监测区域，首先看数据监测分两种，第一实时监测，第二计算监测，这个屏幕是一个等实时监测，这个屏幕是计算监测。 再看曲线监测，第一压力时间曲线，第二流量时间曲线，还有容量时间曲线。以压力时间曲线为例，横轴时间是单位是秒，中轴是压力，单位是离壁水柱。 绿色这条线代表吸气，黄色这条线代表呼气。以流量时间曲线为例，横轴以上是吸气，吸气下面积是朝气量，横轴以下是呼气，财富是 设置完成连接命令 连接完成。

在无创呼吸机 v 六零的 cpp 模式中，我们需要设置的参数一共有四项，分别是 cpp 持续的起到压力值， 压力延时自动上升时间压力由低，初始压力自动上升至治疗压力所需要的时间。赛克 exer， 呼吸压力释放可降低患者呼气时的压力，增加患者舒适度。养浓度，呼吸机输出的气体养浓度增加，可提高患者氧气摄入，提高养饱和度，提高养分压水平。 最后我们再来看一下参数的设置。 c、 k、 p 持续切到压力值，一般初始以四到六个厘米水处设置，根据患者耐受隔五到二十分钟内逐渐调整压力，常用这条压力在六到十二个厘米水处左右。 压力延迟上升时间。首先需要设置好 ctp 模式的治疗压力，打开此功能后，呼吸机初始会以相对来说比较低的持续起到压力，空气在设置的时间内自动匀速的 完成压力由低上升到治疗压力的过程，可增加病人舒适度，提高病人一同性一般设施为五到二十分钟，需要更快治疗效果或选择手动调节参数时，可不启动死功能。 切克拉克斯呼气压力释放，打开此功能后，呼气机会在患者呼气时降低呼气流速，从而减小呼气压力，有助于减小患者呼气受阻感。档位越高，呼气压力释放越多，最大可下降四厘米水柱，最低下降到四厘米水柱，可根据患者舒适度调整 氧浓度根据病人血气和氧饱和度进行调整，应以最低的氧浓度达到预期的氧分压或者是氧饱和度。本期的介绍就到这里，谢谢！