椎弓根钉内固定术多久能下床

腰椎间盘做完手术后呢，什么时候能下地？那如果按照我们的经验，如果你是腰椎间盘突出症，做了微创的椎间孔镜下随和的摘除手术的话呢，一般是术后第二天就可以下地的。那如果你是做了腰椎的融合手术， 你是摘了椎间盘，放了椎间的融合器，还有打了椎宫根钉的话呢，那这种情况下我们一般是术后第三第四天才下地的。哈，那总的来讲呢，腰椎间盘手术后呢，一般来讲呢，是几天就可以下地的？

介绍一下我们这腰椎手术的三种主要方式啊，怎么按床上大小来说，先说床上最大的吧， 这是我们一个手术当中的情况啊，可以看到用拉钩把这个切开的皮还有肌肉都拉到一边去，这个肌肉是要从骨头上分离下来的，中间这是骨头，这样才可以暴露到我们这个需要做手术的地方，然后我们要用 钳子把这个骨头要去除，呃咬掉做一节这个手术呢，我们手术接口大概有十二三公分左右吧，大概就是一扎的距离。 这个手术是要放内固定的啊，就是俗称的打钉子，可以看到这是钉子，这是上的钉子，这是 是瓣，然后这是指间盘，掏空了以后我们放在垫片，垫片里边呢有织的骨头。做完这个手术以后呢，这两节腰椎就固定死了，没有活动肚子。当然床上也比较大， 花费也比较多，花费大概需要五六万，在术后大概需要在床上躺五六天左右，如果是办公室工作的话，建议三个月以后上班。 第二种就是我们说的腰间盘开窗手术啊，这是一个一比一的模型，我们要把这个还是肌肉剥叠以后露出来骨头， 把这个骨头呢去一部分把它打掉，打掉完了以后呢，漏出来底下的神经，把神经拨到一边去，然后我们把这个里边的指间盘给它取出来，开窗手术的手术切口大概就是五公分， 可以三四天下地，在我们这的话费大概三到四万，如果从事办公室工作，建议两个月以后上班。 第三种就是质检孔雀下的随和摘手术，只认一个真正的微创手术，他的手术切口只有一公分，然后放一个通道进去，通过这个通道的进行里边的操作，把指甲按掏出来，这个手术床上非常小碎，以说后第二天就可以下床活动，在我们这里花费三万多， 如果是文职人员术后一个月上班，这里边说的所有的费用都是值得报销，之前的报销之后到底能省多少？这跟各地的报销比例不一样有关系。 重体力劳动或者是剧烈的体育活动，建议在半年以后进行，因为肌肉长回骨头上需要时间，另外也可以防止椎间盘突出复发。

嗨，你好好往前弯腰好，行，今年三十几啊？三十八。 呃，需要手术了啊。啊，现在腰也疼了吧？嗯，就是腰困困啊，还没有累啊，然后躺到那头，如果很累的话躺到那头背有点疼 啊，但是这不是这疼，是这疼上面疼啊。做完手术有一个什么问题呢？就是腰椎的活动度啊，要下降 啊，弯腰啊这些的没有现在这么灵活。对，总的来说还是手术时间有点晚了。你现在都三十九岁了，要是十七八岁啊，什么二十来岁来做的话甚至更早，十三四岁来做可能就要好一些。为 为什么我提到这个就是如果年轻的时候我们可能坐到这就够了，现在不行了，现在可能都坐到底下来了，所以整个腰椎都是固定上了。腰椎的活动要检查着不能弯腰了，能弯 就是弯腰的时候跨整个这个。咱们现在弯腰可以这样的弯啊，你呢？就是这样子弯了啊，就直一些， 像这个打蛋面打多少克呀？得二十来克。二十克啊，你说我这个恢复得多长时间就可以正常上做了 啊？这个每个人不太一样，一般做完手术啊，一切顺利，两三天就下地活动了啊，五六天六七天就可以出院回家了，然后恢复工作。身体素质好的大概四个星期，六个星期，身体 素质差的有的时候得三个月。反正你做手术之前你现在就开始锻炼了。身体素质，你跑步啊，你散步啊，你做单双杠的那种力量性训练啊，健身房啊，什么都行，任何 九十三度了，寒假啊暑假。你是老教师啊， 暑假我们试试吧。好吧，这样子的话时间长一些。嗯，试试吧。我不知道，我理论上是已经排满了。嗯，那看怎么样的？加吧，好吧。

腰椎内固定手术后如何去锻炼？我们在做了腰椎的内固定手术，也就是常说的打钉子手术之后呢？该如何去锻炼？首先在术后第一周的时候，要做一做直腿的抬高啊，这个目的主要是通过牵拉神经，防止神经根的粘连，非常重要。 那么在术后两到三周的时候，可以做一做趴在床上的后腿抬高，以加强我们腰背部肌肉的力量。那么三个月之后呢，做一做五点支撑以及一些负重的运动，让这个我们植入的丁膀硬力集中。 而在趾骨融合的部位呢，植物的骨能够和周围的骨长得更结实，就是促进织骨，所以这几个动作大家一定要在术后循序渐进的去做。

这个就是咱们腰椎手术中的用到的钉子，全称叫做这个腰椎的椎根跟螺钉。 有很多人在听到咱们做脊柱手术的时候需要打钉子，都会感觉到很害怕，也很抵触，那么今天我们一块来看一下咱们脊柱手术这个手中用到的这个钉子是啥样子。 这个就是咱们腰椎手术中的用到的钉子，全称叫做这个腰椎的椎根跟螺钉。大家可以看到前面是这个带螺纹的，后边的话是尾帽， 这个呃椎功能螺钉的话是咱们脊柱手术中非常重要的一个工具，它可以维持咱们这个脊柱的稳定性，它的材质的话是这个钛合金的。 很多人会担心我做完手术大夫还能不能做核磁，答案是可以的，可以做核磁啊。还有一些人会问我，大夫，我做完这个手术还能不能坐地铁，能不能过去安检，答案也是可以的，这个可以过安检啊。 大家可以看到这是三种不同规格的钉子，当然有很多不同的规格，我只拿了其中三种，大家可以看到这种有粗的，有细的， 有长的，有短的，我们书中的话就会根据情况选择这种合适规格的钉子。那么怎么选择呢？我们书中是根据咱们这个 啊椎体的大小，还有这个椎宫根的粗细来选择合适的规格的钉子。那么书中如果看到像这样的情况的话呢，现在钉子的话可能会有点短，我们可以选择稍微再长一点的这种钉子。

腰椎的椎宫根螺钉一般还是特别坚固的，不会松动，但是有几个情况椎宫根螺钉出现松动。第三点一定要记牢。第一种情况呢就是严重的骨质疏松，就像我们在 水泥墙壁上钉钉子就很牢靠，如果我们打在土皮墙上，他就特别容易松动。第二点就是患者的幅度过大，老李就是一个钉子松动的一个，呃，他的工作是一个快递员，他不到两个月就恢复了，上班就有一次他搬一个非常重的，一个时候突然腰很疼， 这时候我们再给他一个复查看，就发现钉子已经出现了一个松动。第三个呢，也是我们临床中比较常见的，就是长时间没有融合，如果您过了半年还有一年仍然腰椎间仍没有融合，那么所有的力量都集中在这个钉子上面了，这时候钉子就非常容易 出现松动。我们打到骨头里的钉子的强度其实是跟打到水泥墙的钉子强度是差不多的， 这时候如果上面挂一幅画比较轻的话，是没有完全没有问题的，但是如果你上面挂一个人的话，我想这个强度可能就不够。对于追光螺钉呢，也是这个道理，不要超过他耐受的强度。