耵聍取出术全过程

我们在门诊上时常会碰到有家长带着孩子过来说发现耳道里有耳屎堵住了。经过检查后呢，有一些的确是丁宁堵塞了需要清理的， 也有一些则是正常不需要清理。但到底什么样的耳道丁宁需要清理呢？又怎么能正确取出呢？耳道丁宁俗称耳屎，是由外耳道皮肤中的丁宁腺分泌的油脂、汗液、脱落的皮屑等混合而成的。 丁宁其实是耳道的重要保护屏障，其具有润滑保湿的作用，能够抑制细菌及真菌的生长，避免耳道感染。正常情况下，耳道是具有自洁能力的，丁宁会随着咀嚼、说话、张口等下颌关节的运动缓慢的向外排出， 最终自然脱落排出。所以说耳道内一些细小的丁宁线或者片状的丁宁一般是不需要清理的。而当丁宁较多且排出受阻时，其积聚变成指硬的团块，医学上称为丁宁栓塞，此时可能出现耳闷、听力下降、耳鸣等症状，有时也会压迫耳道，导致耳痛不适的表现， 甚至激发耳道感染。这种情况就需要到医院进行精凝清理了。我们一般会采用耳内镜进行精凝取出，因为内镜视野清晰，且具有放大的功能，在精凝取出的过程中，尽可能的避免损伤耳道，减轻耳道疼痛的刺激。通常大多数精凝能够一次性的取出， 但也有个别情况，耳道晶莹坚硬，却与耳道粘附紧密栓紧，取出时疼痛较为剧烈，这时则不勉强取出。可以给予滴耳液进行耳道浸泡三天，使晶莹充分软化后，再在内径下进行复压、吸引与清除。 上面我们说过，正常的晶莹是不建议进行频繁清理的，过度的清理一个是容易破坏耳道的屏障和触觉的功能， 使耳道皮肤变粗糙，这会产生更多的夹皮，更容易堵塞耳道。再者是反复的挖耳过程当中损伤耳道，造成感染。日常生活中，很多人习惯用棉签或者挖耳勺清理钉钉，其实都是不适合和不安全的， 棉签仅能擦拭出少量的钉钉，而将大部分的钉钉推到了耳道的深处，从而堵塞耳道。挖耳勺则容易划伤耳道皮肤，造成出血甚至耳道感染的情况发生。

这是一个丁宁栓塞的病人，在耳内镜下我们可以看到他的耳朵被丁宁塞的满满的，随着镜头进入耳道，堵塞的丁宁清晰可见。 我们在耳内镜下用消毒好的工具一点点分离松动，取出过程解压又治愈，告别耳闷，听力模糊，清理后耳道通透干净，专业可式操作，温柔不伤耳，舒服又放心。

耳朵好像结石了。结石就是耳屎堵住了吧？对，嘿嘿。啊啊对，能看出来吗？能看出来，这黑的全是的，这耳朵管子管道这里面全是的。这这怎么搞？看那个看这个看这个有没有？这个好像没堵住，但应该也有耳屎。这没有，这里面好的很，你看这能看到耳膜 这能看到耳膜？看到吧，这是空旷的。两种取取方式，一种摁取，摁取就现在，今天下午就能给你取。拿钩子旁边找个缝隙把它钩住，把它一把钩出来，摁取一个缺点， 按曲的缺点就可能会有点疼啊。那你要忍着不能动啊，像你大老人成人的话应该可以的啊，如果小朋友几岁？小朋友按曲不行的啊？孩子情况是软曲， 好多小朋友他配合不了的。那药回回家泡，泡个两三天，然后到这来拿吸管把它吸了。那就泡成糊状的啊，然后那吸管就呼噜呼噜吸掉了。那个不疼啊， 但是费点时间。就是两三天是吧？对，两三天回家之后不好，下次还要来一次啊，您推荐哪一种？我推荐肯定是摁去啊，因为你你你都二十多岁了，没摁去吗？没问题。好吧，摁去一阵才忍一忍就是了，大家伙子怕什么哈。

厉害， 搂着呢啊？可揪出来了啊。搂着没？哎呦呦， 今夜的时刻。嗯，疼不？不不疼。 舒服不？嗯。啥感觉啊？嗯，凉凉的。呵呵。痒吗？ 看见了没有？这也雾的。

一、棉花沾上软化水，用镊子送入耳钉前方，让软化水慢慢渗入耳钉进行软化。二、深呼吸，带 动鼓膜向外推已经被软化的耳钉。三、从头而起，平行进入，顺着耳臂一点点向内压，让耳钉与耳臂完全脱离。四、闭口下镊子夹住脱落的耳钉，慢慢拉出。

哇，出来了，好大一会。