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好,我是滨州医学院烟台附属医院骨科的石青鹏医生,我们医院是医科大学附属医院,是一所省级三甲医院。我来抖音已经半年了,粉丝从零增加到近五十万, 我利用业余休息时间做骨科常见疾病的科普视频,同时每天早上五点进行公益一诊直播。感谢各位粉丝、家人们的支持,关注我,一起守护骨科健康!



第一附院儿科门诊位于门诊二部一楼东侧,下面大家跟我一起走进第一附院儿科门诊。进入大厅西侧办卡充值收费处、取药处东侧儿科门诊诊区下面,大家跟我进入诊区, 新人携带就诊手续来分诊台分诊挂号,分诊完毕以后,候诊区等待排队叫号。 我们的诊区配备六个专家门诊,以一个抢救间, 需要输液的患者门诊大厅取药后交至儿科输液室。输药间需要做皮试的患者做完皮试在皮试观察区稍作等候,然后等待静脉穿刺。 患儿穿刺完毕进入输液大厅进行输液。我们儿科输液室配备有专业的护理人员,患儿在输液过程中如果有任何不适,请及时告知。

这里是殡仪附院的产科手术室,现在您看到的是医护人员正在抢救一名微重症孕产妇。由于病人病情特殊,参与手术的除了产科之外,还有麻醉科、心脏大血管外科、输血科、新生儿重症监护室等科室人员。 涉及科室之广,参与人员之多,这在过去类似手术中极为少见。对于这种多学科合作诊疗模式,专业上称之为 mdt、 mtt 的概念就是多学科合作诊疗,就是和老百姓讲的话,就是很多科室的医生来共同抢救这一个病人。牛淑芳,殡仪附院产科副主任,三病区负责人,从事妇产科临床、教学、科研 近三十年,擅长处理产科领域各种难产、高危妊娠以及妊娠合并的并发症的诊断和治疗。他说,所谓 mdt, 就是多学科协作团队的英文缩写,是为了解决一病多患的问题, 从其他相关科室抽掉专业人员,集中优势力量对病人采取的一种全面而精确的诊疗模式。一般是在单一科室遇到不能解决的医疗问题的时候,才组建和启用 mdt 团队,这也是产科首次使用。 究其原因,牛淑芳说,还得从这位躺在手术台上的孕产后说起。今年二十九岁的杜女士来自德州庆韵,九年前剖宫产生下一个男孩二孩。政策放开后,杜女士再次怀孕,可 是就在妊娠三十二周时,身体突然出现了不适,伴有腹痛及下部出血。情急之下,杜女士这才从当地医院转院,来到了滨宁妇院产科。哎,一看全是血,哎,当时害怕了, 吓坏我了,然后我对象就赶紧拉着我去医院了。在掌握了杜女士的情况后,医生首先对他进行了腹部彩超检查,结果提示为前置胎盘妊娠状态。这个病的特点呢,就是容易孕晚期出现难以控制的大出血, 所以他就叫胸前性强力胎盘。所谓前置胎盘,就是在妊娠期间,胎盘停留在了子宫下段,覆盖于宫颈内口处,不能随着子宫的生长而移动,由于长时间的拉伸,致使 子宫周围的血管破裂,这才出现了孕产妇不明原因的大量出现。前置胎盘的出现与先前的剖宫产有很大关系,凭经验医生推断杜女士有可能伴有胎盘植入。这种病在产壳中很少见,但危险性却很大。 造成的原因也是因为剖宫产胎盘为了给胎儿提供养分,便会吸附到子宫内膜上,正常状态下,当临产时他会与子宫壁自动脱离。 可是由于斑痕的出现,胎盘在吸附子宫内膜的过程中就会穿透斑痕,如同树根一样深深的植入到子宫肌层,此时如果强行剥离,就会引发孕妇大出血,甚至切除子宫。为了慎重起见,医生对杜女士进行了 核磁共振检查,检查结果再次验证了医生的担心。合并彩超结论,杜女士妊娠状态为休闲性前置胎盘,并伴有胎盘植入。而这个疾病的特点呢,就是说容易出现难以控制的大出血。 呃,容易危及到患者的生命。经过一段时间的治疗后,杜女士的病情暂时得到了控制,虽然医院再次挽留她留院查看,但是熬不过她和家属的执意要求,最终同意出院。 即便如此,牛叔方大夫还是对他放心不下,为了避免意外发生,两周之后,他给杜女士拨通了电话, 我觉得你现在应该住院了,你现在已经接近四十三十四周了,因为你这个孕周,牛主任给我打电话,哎,我就 首先我感觉牛主任一个科室的主任在这么忙碌的这个工作中还能想起我来,我就感觉深受感动,因为你这个在家很危险,随时有可能出现那种凶险性的出血啊,非常猛的那种出血,有可能来不及住院。 就是说牛主任之所以重视,这说明我还是我,这个问题还是那个有些危险性的。 第二天,杜女士便来到医院办理了住院手续。产科大夫约见了杜女士和他的家属,告诉了他的病情已经是在二十三度,就是过了常规这个治疗的时间了。 因为我觉着这个子宫,嗯,对女人,女人来说就是女人的标志,如果没有了子宫,就说明这个女人是不完整了,因为这个子宫呢,对于年轻女性来说,是非常重 的一个器官,我们能不切还是尽可能的不切。牛淑芳大夫说,放在过去,像杜女士这种情况是必须要切除子宫的,否则因为大量出血会危及生命。 随着医学的进步,医疗技术的提高,避免子宫切除也有了一些新办法。其中东学科合作,也就是总建 mdt 团队就是一个办法。雄险性前列胎盘这个病例呢,很适合 mdt 团队的救治, 时间拖得越久,前置胎盘造成的危害也就越大。鉴于此,牛淑芳提出对杜女士尽快手术,与此同时,他与医院医务处取得联系,组建了 m d t 团队,并进行了术前会诊。嗯,现在我们请来相关科室的老师们一块儿的, 会给您调理调理这个病例,这样对那个子宫动脉,一个就是压迫一个症状,一个肾会起到一个很好的效果。对于腰硬麻醉来说,可能对患者的创伤是最小的。剖析病情,预判手术可能出现的情况。 mdt 团队给出了手术方案,实施副主督脉球囊阻断,辅助下剖宫产术,同时确定三天之后手术。可是就在当天,杜女士再次出现无症状流血,没有任何预兆,短时间内出血,估计有一百毫升鲜血。 然后呢,病情啊,比较凶险。然后呢,我们评估病情,认为他不能再等待了, m d t 团队 当机立断,立刻实施手术,于是就出现了节目开始时的场景,杜女士被推进了手术室,参与手术的科室人员各司其职。麻醉科首先对杜女士实施了全麻,并连接监护仪,随时关注生命体征, 书写科也已背足了血缘,新生儿重症监护室的护理人员也已到位。各项准备就绪之后,手术开始。 手术过程中需要阻断腹部主动脉,以防止子宫大出血,所以心脏大血管外科的大夫首先在腹部切出一个切口,将用于阻断副主动脉的球囊推到了指定位置,做好了阻断前的准备工作。 就像一个气球一样,一开始憋的,然后把它充盈起来,打上水,把它充盈起来以后呢,就把 这个福州督脉往下走的这个血运给他堵断了,此时产科大夫已经将胎儿成功免出,交给了新生儿监护室的护理人员, 接下来的工作也是手术的关键环节,剥离胎盘。首先产科大夫下达了阻断主动脉的指令,主动脉这个这个部位,这个血流一阻断,身上所有的器官的血流都阻断了,他能有效的减少子宫的出血。 牛舒芳大夫说副主动脉是供应盆腔包括子宫在内血液的主要来源,他的阻断时间是有限的,时间久了就会造成器官的损伤,这就要求在接下来的手术中产科大夫必须要快,所以说我们控制食物 不到二十分钟的时间是比较一个平均时间,手术进入了倒计时,在这短暂的时间内,产科大夫要完成胎盘的玻璃和子宫破损处的缝合,这是一个复杂的过程,对产科大夫提出了更高的要求,手术操作要熟练 精准,尽可能的缩短阻断的时间,减少这个盆腔气管的损伤。内置球囊对副主动脉的成功阻断更为手术创造的条件,出血就非常少,而且手术液非常清晰,不容易损伤周围的器官。 争分夺秒手术完成,此时球囊退出,副主动脉血管恢复供血,胎盘摘除干净,子宫安然无恙。 就是这个 mdt 的功劳是非常大的,在 mdt 团队的协作下,杜女士成功脱离危险,产下的一男婴,各项生命体征正常,此时的我心情非常的激动,这个第一附院产科给了我二次生命。

人工髋关节从原来的差不多三点五万元降到了现在不足八千元。人工膝关节从原来的三点二万元啊,降到现在, 嗯,差不多七千七千元。那么我们现在呢,还有好多人可能疑惑哎,这个关节的价格降了这么多,质量会不会有变化?现在呢,我给大家声明一下, 关节还是原来的人工关节,质量没有任何的问题,也没有任何的变化,所以大家可以放心的来选择手术治疗。 那么今天呢,我们需要呃完成十二台人物关节手术,那么这在我们呃滨吉州医学院附属医院关节外科的历史上,也是呃第一次突破啊,突破十几台的手术,那么等会呢,大家 跟跟随镜头跟着我去看一看真实的人物关键置换手术是怎么进行的。 这个病人大家看哈,他已经做过了左侧的一个人工的膝关节这款手术啊,这是前段时间做了,在这个 关节积彩没有执行之前做的手术,那么今天呢,我们给患者呢要做右右侧的啊,右右膝关节的一个人工关节这款手术,那么人工关节积彩以后, 价格降到了不到七千块钱,所以对病人来说真是实实在在的呃,获得了好处。这是我们另 一台人工官家置换的手术啊, 我们的医生呢,正在做术前的一个规划啊,我们会根据我们手术的手术的要求呃,把这个病人的这个片子做出规划,我们手术当中怎么结果啊,怎么安放假体啊,都是以这个画出来的这个线作为一个标准的啊。 security railings are the global exit hoin lava and thousand boulder on the hidden of the soul on this on nine lead that's coming as example come for all that's all how this not me so what is our negro hey, on trump body party, i'm gonna have our sons family my best gizontide。 我们的宽膝关节置换手术啊,一般都在一个小时之内都能够完成。 呃,我们熟悉的环境大家可以看一下,也是非常先进的一个一个一个设施啊,我们的销售级别是 层流摆积的时间。人工关节置换术后呢,患者呢?呃,第二天都能够下地活动。事后呢,我们会有专门的康复人员指导患者的进行康复。 呃,目前患者呢,都能够呃非常顺利的,一般在一周左右出院。

大夫,怎么不好啊?嗯,最近单位查起发现甲状腺左边有个结节,彩超上面报的是六乘七毫米,边界不清,有钙化,纵横比他大于一。 考虑,目前考虑是恶性的,爆了个四臂。目前呢,还没有出现声音嘶哑啊,饮水、呛咳这些症状。麻烦您先给我开个甲状腺细针穿刺活检,我先做个穿刺病,你看看,听说你们科床位挺紧张的,这个结果大概两天时间才出来,要不您先帮我约个床?等这个结果出来了,如果是恶性我直接去办理住院。 听说咱们科是不是能够做枪镜手术,不用从这脖子这开刀留疤?到时候也给我做这个手术吧,不然到时候留疤太难看了。老师你是哪个科的呀?

啊,行,好,知道了, 第一次见 第一节的短短时间也,呃,临近这个胸痛中心、初中中心和床上中心,这样为这些疾病症患者在抢救呢提供了这个优化的这种渠道。 我们工作护理一共是七名护理加上两名技师, 每天七点半准时到达克里,钓完伴之后我们就进房间整理我们的高质耗材,因为做这个介入手术主要用的是高质耗材,我们得保证无品物品和这高质耗材质,这个充足的这种供应配合大夫的手术 护士首先是和大夫一样,那个同样是穿 重达二十多斤的这个千衣,嗯,穿上千衣之后准备大夫台上所用的高质耗材, 然后无论是这个病人是危重患者还是进行抢救,这种患者是和大夫同样是站在一个起跑线上,然后随时关注 手术台上的这种进展和患者的生命体征。徐成,我们这些人都是千亿人,包括医疗护理都是千亿,那个千亿呢?就是上班的时候要传来一个十几公斤的千亿, 直接暴露在 x 线底下,对病人来说是救命,对带风和护理护理人员是是一个身体的伤害,因为我们这人可能有好多人背心保底,你穿个大前衣进去后,一个做完了开始汗流浃背,一一个赤线,一个是这个,这个当年你背了个大潜移,很沉啊,做手术也很确实都非常辛苦, 快准专,这才能更好的为患者打开这个生命之门,快就是快速 是吧?准准确,专是什么专业?你必须要做到这个专业 平均一天手术量就四五十台啊,基本上能做到每台手术之间就无缝连接,就是台与台之间除了打扫卫生之后就是不停的在周转, 除了日常的工作啊,嗯,第一件多少事还承接了,就是这个行动中心和促中中心的一些急救任务,这急性心心肌梗死的这种病人病人我们有专门的人员立马办理这个一分钟入院,二零二 一年做了二百五十多台手术,我们护理人员到达咱科里的时间都平均在二十分钟,夏天我们就在外边准备了一条就是很便捷的连衣裙,套上就来,冬天就穿着一个比较舒服的卫衣,套上羽绒服就来。 他们有的时候就说,哎呀,护士长,那个我今天咱们做了多少多少台手术哈,怎么,哎呦,我就感觉到那个我的幸福感爆棚啊,哎,你都没看到那个做治疗之前给患者谈话的时候,患者的表情是多么的凝重啊,哎,等做完手术那个面色 就一下子就变得特别的轻松,把这个平民送到下面一个病人把他拉回来了是吧,能救活一条生命也是我们心里的爱。呃,大家虽然苦吧,但是还是呃非 挺高兴的,都都都都无怨无悔。

挽救了一个病人,拯救了一个病人的家庭啊,我们团队一天的工作啊,大体是这样的啊,拿我们 昨天来说,昨天是二零二四年三月二十六号啊,我们常规安排了四台心脏手术,其中有两台是先天性心脏病,呃角质手术,呃,这两台手术非常顺利,然后第三台进行的是,呃,一台, 呃新纳瓣膜置换术,呃,这台手术进程的也比较顺利,同期进行的还有一台冠状动脉搭桥手术。 呃,这是我们昨天四台常规手术,这四台常规手术呃在下午三点钟的时候就已经全部结束,呃,整个的手术过程比较顺利。这四例病人呢, 手术之后就回到我们新外科的监护室啊,由我们的监护医生和监护护士来负责管理。在这个时候啊,我又接到了兄弟医院新内科主任的一个电话 啊,他在电话当中给我说,给我说啊,有一类非常危重的患者,他们在做冠脉造影的过程当中发现,呃,这个病人的做主干马上闭塞,或者说已经接近闭塞,病人病情非常危重,这个时候不适合冠脉支架, 药物控制也不好。呃,这就寻求我的帮助啊,我看到之后就立马安排我们医院的救护车,呃去兄弟医院把患者接来,呃,经过,呃比较紧急的 术前检查啊,我们团队判断这个患者需要急症搭桥才能挽救临死的心脏,才能挽救患者的生命。这样的话我们呃在晚上,呃,七点半,呃接病人进入手术室啊,八点半开始手术, 呃。到手术结束的时候是一点半,呃。整个手术过程进行了,呃,大约五个小时,患者的这病情得到了明显的缓解。呃,我们说术前患者心脏病例猝死,呃,病例停跳,患者病例猝猝死, 我们把病人从死亡线上拉回来。呃,到了凌晨两点的时候,我们团队成员,呃,包括麻醉手术科呃在内的成员,呃, 大家身体上都比较疲,都比较疲劳了,因为从早上八点一直忙到凌晨两点,但是这个时候呢,大家心里也很欣慰。呃,有这么几个原因,第一个 啊,最重要的也是我们把病人呃生命呃,挽救了,呃,挽救了一个病人, 哎,拯救了一个病人的家庭,哎,病人的家属也非常满意。呃,我们领导也说,呃,党建也和这个临床科室结合 啊,党支部要建在科室上面。什么是党建?那我们说做手术,这是临床,那关心老百姓的这种生活,拯救他们的生命啊,给他们带去最贴心的这种关心和照顾,这就是党建。


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