溶栓后双抗怎么吃

做完支架以后呢，大夫都会跟你说好好吃啊，我们俗称叫双抗，双抗是抗什么呢？是抗血小板聚集，吃一个不够，要吃两个叫双抗，至少呢我们时间窗现在指南里要求的是十二个月，但是双抗的这个事情啊，真的是一把双刃剑，血小板是不聚集了， 然后支架呢里边也不增生了，但是你你抗血小板，同时他对的消化道的这个损伤和刺激是绝对不能避免的。 那么我们想请王宁跟我们说说，双抗到底是应该拿个什么样的尺度呢？为什么要双抗呢？主要是因为咱们放完支架之后呢，这个支架他就暴露在血液里了，他本身是一个异物，他就激活了咱们人体内的凝血机制， 所以造成血小板呀，还有其他的凝血因子在支架内聚集，容易再形成血栓，造成血管的再狭窄啊，支架内再狭窄 会发生很严重的一个心血管事件，所以我们要进行抗血小板治疗，特别是早期的时候要进行双抗，那么双抗的时间是多少呢？目前原则上呢是说一年，但是最低呢不能少于三个月。 不过咱们要因人而异，就说抗血相反治疗的同时，因为他是抗血栓形成，同时他会有可能会带来一些副作用，最严重的就是怕出现有一些出血的风险。 所以对于这个病人，到底咱们是吃多长时间的双抗，还要根据病人的个体的情况来定，评估他未来发生出血和缺血这个风险到底是多大。 如果这个出血的风险很大，那咱们可能就要减少双抗的时间，如果他出血的风险并不大，特别是咱们二零二三年也有指南指出，如 如果这个病人他放完支架之后双抗达到了三到六个月，但是他没有啊，明显的缺血的症状，那么我们也可以就进行单抗了。但是单抗呢？如果没有禁忌症的话，我们建议是终身的都要应用抗血小板的药物来进行治疗。

昨天呢，做了一例大脑中动脉球囊扩张术， 这个患者呀是右侧脑梗死入院，那么通过脑血管造影呢，发现他是右侧大脑中动脉重度狭窄。哪狭窄呢？这个是颈内动脉。 嗯，这个是患者的颈内颈内动脉，那么这个是患者的大脑中动脉。嗯，正常血管是他是这样走形，那么患者血管狭窄的部位呢？就是这里， 可以从图片上看到，患者这个血管狭窄的程度非常重，基本已经堵塞了百分之九十九了，接近闭塞了。那么找到责任血管后，嗯，昨天给患者做了一个球囊扩张术，那么咱们 来看一下术后的改变，嗯， 放大，那么这个是患者术后的效果。 嗯，这个是颈内动脉，这个是大脑中动脉，那么原来狭窄的部位就是在这里，咱们仅用了一个球囊，就把患者狭窄的血管给扩的十分通畅，就好像从来没有狭窄过， 那么费用很低。而且患者的术后的效果也是比较满意，现在神情与力没有其他症状，可以说一个球囊就还给了患者一个。 嗯，恢复好的血管效果，临床效果十分满意。

主任，放了支架，阿司匹林和绿比格雷吃一年以后还要继续吃吗？只是说支架一年以内为什么要吃双抗呢？因为我们支架是一个异物，他对血管壁啊也造成了一个损伤，在这一年之内就会有血小板聚集，有可能会形成血栓。 所以呢，需要吃阿司匹林和绿皮格雷，或者是阿司匹林加上踢沟略落来防止这个指甲内血栓。那一年以后呢？随着这个内皮的增生呢？内皮爬过这个血管壁， 支架血栓的概率就大大的降低了，但是在一年之后仍然需要吃一个抗血管聚集药。通常情况下，我们会选择留下阿司匹林，停掉绿皮格雷或者是铁格雷龙。 在一些极特殊的情况下，比如说病人有严重的胃肠道出血啊，或者胃溃疡啊，或者严重的胃炎的情况下，也有停掉阿司匹林吃绿饼格雷的这种情况，但大多数情况下还是留下了阿司匹林，要根据病人的具体的情况，去安排患者一年以后服用抗血管聚集药物的品种的选择。

为什么支架手术后双抗药物要吃满一年？因为他是冠心病做过支架的，对吧？现在一个多星期了，我们主要把药跟你调一调，但是有很多重要药要长期吃啊。没关系，比如说降血脂的对抗，抗血小板的。 一般来讲做支架要双抗一年时间，就是他要吃双年的抗血老板，药物 时间要达到一年，为什么要吃一年呢？嗯，因为你这个一年之内啊， 这个支架跟你的血液是直接接触的，你不是支架才做的吗？对对对，血液经过你这个血管的时候是跟血液直接接触的哦。如果我不吃这么强的药，他就容易形成血栓了。那你一年以后为什么不一样了呢？因为 他习惯他嘞，已经开始习惯，他不是习惯，他会长皮的，他，他在支架上会长内皮的，他皮盖在支架上面， 他就跟你之下就不直接接触了。血液跟你自身的组织相接触，他一般不会形成血栓的。你如果吃三个月，他皮还没长满的，要吃九个月到一年，那吃满了 这个皮长好了，那就有些药可以减量。是这个道理。点赞关注哦。