HER-2检测意义

呃，关于喝吐的问题，喝吐既往是乳腺癌里一个非常重要的免疫组化的一个指标啊，近些年来在胃癌中应用也越来越广泛了， 当然其他的一些流种，像胆囊癌啊，结直肠癌啊啊，也都在发挥越来越重要的作用。 关于喝吐的这个检测，我们一般是通过免疫阻化的方式做了免疫阻化染色呢，方便快捷。染色之后呢，会有几个结果？喝吐零，喝吐一个加号，喝吐两个加号，喝吐三个加号， 我们就把喝透三个加号的定义为呃扩增阳性的患者啊，在乳腺 癌里和晚期胃癌里和可以直接使用去毒入单抗进行治疗，而且可以报销。如果是喝吐两个加号呢，一般要进一步做肺式的 检测，就是一种呃原味杂交的明荧光的方式啊，如果说你做了之后报的是扩增阳性，那就可以用去的是单抗或者是呃，并且能够得到报效。如果是一个加号呢，就说是 低扩增是吧，如果是零个加号呢，就是没有扩增。但是大家需要注意的时候，随着药这个肿瘤药物治疗进展的越来越迅速，现在有一些新型的 a d c 类的药物， 比方说 d s 八零幺啊，它可以对这个喝兔中低表达的人群一个加号的啊，两个加， 然后你扩张阴性的就不用患者了，也是有一定效果的啊。所以这条喝吐这条通道对于恶性肿瘤患者可以选择药物是越来越多了，也越来越受到广泛的重视，同时呢，联合免疫治疗也会有一些 很好的效果，特别是在胃癌中啊。所以，嗯，大家对喝吐还有什么问题吗？

呃，赫尔兔的表达呢，分为阴性和阳性，也包括中间状态哈，那么从免疫组化上来说呢，三个加号认定为是阳性， 一个加号或者零呢，认定为是阴性，两个加号是中间状态，这时候需要再做肺湿检测来确定肺湿是阳性才是真的阳性 这样一个评判标准。当然，他是阳性好还是阴性好，还要看具体的情况啊。举例来说呢，对于管腔型的乳腺癌， e 二或 p 二是阳性的病人了， 喝醋是阴性好，因为阴性呢，就意味着不需要靶向治疗，甚至有可能免除化疗。那么像管腔 a 型的，开六十七又比较低，那么很有可能免除化疗。如果呢，对于管腔型的喝吐又是阳性啊，经常是三阳 性的乳腺癌，不但需要做化疗，还要加上靶向治疗。可是呢，有的时候呢，克尔兔阴性也并不好，比如说 e、 r、 p、 r 都是阴性，这个时候，如果克尔兔就是阴性，那么从分子分型上就 归类为三阴性的乳腺癌，也就是分子类型最差的一类乳腺癌。如果 e、 r、 p、 r 是阴性，核突呢，是阳性，这个时候呢，那么我们叫核突，阳性型的乳腺癌， 因为现在有很多非常有效的靶向药物和一系列的靶向药物的应用。对于喝透阳性的乳腺癌呢，我们有化疗的手段，有靶向的手段， 相比较和做阴性的三阴性的乳腺癌的治疗效果愈后还是要好很多。所以是阴性好还是阳性好，还要看具体的情况，不能一概而论。

关于赫兔过表达的胃癌的治疗啊，一般是指晚期胃癌啊。首先我们要明白 什么是喝吐或表达的胃癌啊，一般指的是免疫组化，记住是免疫组化，不是基因检测啊。免疫组化下，如果喝吐是三个加号，我们认为喝吐是过表达的，或者是如果是两个加号，然后你进一步做了肺脂检测，提示过表达，也就说他是过表达的。 总体的河图过表达的概率在胃癌患者中连百分之十五都不到啊。啊，可能认为百分之十到百分之十二 是吧，有最高统计到百分之十五，但是其实我们临床感觉下来可能还百分之十都不到是吧，听起来很拗口啊，事实就是如此。为什么喝吐这个八点在 晚期胃癌这么重要？其实就是因为啊，厚土过表达的晚期胃癌啊，你都可以用到抗厚土的百香药去除单抗，而且是医保是可以报销的，只需要五千五百块钱一支，一般病人一支就够了啊，可能初次治疗需要一支半 啊，其他每次治疗就需要一支啊，你报销完了也花不了多少钱。再就是在祛痘的单抗的基础上，你联合一个免疫免疫治疗的药物啊，再联合 化烧烤的方案的化疗啊，具体的免疫和烧烤的方案是什么药，大家可以自己去查啊，录太多还是那个抖音会火不了啊。用了这四年的方案之后呢，总体的有效率接近百分之八十，疾病有效率啊，就相当于是用了这个方案， 你的晚期胃癌控制的效果会多数的人，绝大多数人都会非常有效，而且其中有百分之十二的患者会达到一个临床完全缓解，就是这个 cr 的状态啊，可以治愈晚期胃癌，百分之十二啊，是不概率非常高是吧啊，再就是这是指的免疫阻化的一个标准流程下 啊，所以我们一般推荐就是免疫，俗话你去做这个喝吐是否过表达就足够了啊，但是现在有好多人在做这个基因检测，二代测序啊，是吧？二代测序的时候他也会提示啊，你的喝吐是个过表达啊，记住过表达和点突变他是不是一个概念的啊，大家一定要理清楚 啊，所以针对晚期胃癌的患者一定要做喝吐啊，而且做喝吐的话不一定需要进行检测啊，而且就是往往是民族他就足够了啊，费用也不高。 但是对于晚期胃癌的患者来说，虽然你突变的发生喝吐过晚的概率很低，但是如果一旦发生了，你就有机会啊，是吧？最起码有百分之十二的机会去临床治愈肿瘤是吧？所以大家一定要重视喝吐这个八点啊，在晚期胃癌上，谢谢大家。

喝图一个加号指的是什么？既往喝图一个加号， 这部分患者呢，基本是没有什么特殊的意义的，因为没有任何药物去治疗，认为就是一个喝吐没有过表达的一个患者了。现在进入了这个喝吐了一个 a、 d、 c 治疗的时代，我们就会把喝吐一个加号 或者是河图两个加号做的费时呢，阴性的患者定义为河图低表达的患者，对于这部分患者来说呢，现在有 adc 药物可以应用啊， adc 药物我也跟大家说过，就是一个魔法子弹 啊，喝透一个加号的患者，经过 adc 药物治疗呢，也可以延长患者的生存期。当然目前的数据主要集中在胃癌、乳腺癌、 结肠癌、胆管癌等一系列湿气肿瘤上面。而且这部分患者的治疗啊，是在后线，不是一开始就用的，同时呢，这类这部分 a、 d、 c 的药物呢，价格也比较昂贵，现在研发才刚刚开始，有些副作用也会比较明显， 还是强调他一定是一个后线的治疗，不说一上来就用到 a、 b、 c， 这不用，患者一定是在经过标准的一线治疗甚至二线治疗，没有更好的办法的时候，可以尝试一下 a、 b、 c 药物治疗 啊，价格比较贵，但是现在临床试验又会比较多，大家可以参加一些临床实验，谢谢大家。

为什么要做核兔啊这项检测？那么核兔顾名思义 h e r two， 这项检测的是免疫乳化一个重要的指标， 荧光检测当中如果出现三个加号，我们就认定为你核突是阳性，那么接下来的治疗你就要进入靶向治疗联合治疗的这个应用当中。那么在核突是零或者一加的时候，这个时候你是不需要做肺史检测去明确你核突是否扩张。但是 最麻烦的一项需要复测的是什么呢？是你合吐两个加号的时候，这个时候是我们需要再做另外一种检测，叫做 fish 检测， 去看你的这种和兔是否扩张，如果扩张了你属于和兔型乳腺癌，那么你在治疗当中可能要联合内分泌治疗，联合化疗去进行一种综合性治疗，这样的话能保证你的这种复发转移降到最低。

这个患者呢，术后六个月喝吐两个加。首先先告诉你，不代表喝吐就是阳性，这是免疫组织化学染色。我们一般报告免疫组织化学有一个加号，两个加号，三个加号，一般我们认为三个加号的就认为他是阳性， 一个加的阳性的概率不超过百分之五，两个加的不超过百分之三十、四十这个水平，那么怎么知道他是阳性是阴性？我们有一种检查叫肺史实验 fish， 一个染色的废弃实验，检测方法和这个免疫组号不同，他叫做免疫荧光杂交，再测一次，测完了之后阴性就是阴性，阳性就是阳性。如果是阳性，按照阳性的治疗去治，如果阴性靶向治疗就不需要了。