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大家好,我是王医生,上午才做了心电图,和心理围都是正常的,可是才过去十个小时,晚上人说没就没了。 这是晚上去急诊会诊的时候,一位女士抱着躺在病床上刚刚临时的患者,撕心裂肺的哭喊着。 患者腊月二十九开始就不舒服,直到今天上午才去诊所做了一份心电图,心电图是完全正常,后来又去一级医院抽血,做了一个心计媒,心计媒也是正常的,医生告诉他 你有症状,建议去大医院就诊。但患者觉得啊,大过年的,反正心电图和心肌病都正常,就没有去大医院。结果到了晚上,患者再次发病,被送到医院的时候,刚做完心电图,人就没了。最后一份心电图提示急性广泛,前面心肌梗死。那么为什么 心梗猝死前十个小时心肌酶是正常的呢?当发生心肌梗死的时候,心肌酶不会马上的升高, 一般心肌酶会在两三个小时以后逐渐的升高,随后达到顶峰,到十二小时,到二十四小时达到高峰,然后逐渐的下降,三四天以后逐渐的恢复正常。比如说刚发生心肌梗死前两个小时抽血心肌酶, 那么这时候心肌酶一般是正常的,所以即使心肌酶正常,也不能排出心肌梗死,关键看抽血的时间是否是在有效时间创意内。 当然上午的时候患者应该没有发生心肌梗死,只是心绞痛。心绞痛的时候心肌酶一般不会升高的,只有心肌梗死的时候心肌酶才会升高。患者上午并没有发生心肌梗死,只是心绞痛,所以上午患者的心电图 并没有表现出来心肌梗死的心电图,那么既然已经心绞痛了,为什么心电图还是正常的呢?心电图最大的特点就是当患者发生心绞痛的时候,整好去给患者做心电图,那么一般就能发现心肌缺血。可是 当患者上午去医院做心电图的时候,正好他没有发生胸闷、憋气等心绞痛的症状,所以再给他做完心电图以后,心电图表现的是正常的,但是患者这几天有典型的胸闷憋气的症状,活动以后会加重,这就要高度的怀疑心绞痛了,所以 当时医生建议他去大院就诊,可是患者觉得心电毒心,因为正常就没有听从医嘱,最终导致悲剧发生。今天要告诉大家两点,第一点,如果心绞痛症状典型,即使心电图和心境为 正常,也要高度的怀疑心绞痛,必须及时就诊,正规治疗。当然,如果经过专业医生的判断,没有典型的心绞痛的症状,心电图也是正常的,那么是可以初步排出冠心病心绞痛和心肌梗死的。 第二,当医生建议我们去上级医院,那就说明这个潜在的问题可能比较严重,那么这时候一定要听医生的话,去上级医院,不要耽误悲剧不要再发生了。

一分钟让你看懂心机酶!一分钟让您看懂心机酶,您查过心机酶了吗?现在只要去过医院看,心慌气短的,基本上人手一张心机酶化验单。不是所有的心机酶都是您关心的,心机酶 也不是一有向上的箭头就是心肌炎,咱们就从您手上的化验单出发,到底都是什么意思?您做的化验无非就两种,一种是心肌酶谱,一种是心梗。三项上面的心肌酶啊,总共就那么五六种, 您记住了。第一点,这些单子上面的箭头只要是向下的,都没什么太大意义,也就是说新机酶下降都没什么事。第二点,如果您是去看心脏的,那么化验单上只有两个新机酶,您需要关注,一个是 c k m b, 一个是 tni, 一共七个英文字母。为什么是这两个呢?因为首先他反应快,真有问题,几个小时之内就能反应出来。而且他俩主要是存在于心肌组织当中,其他地方含量很少,能说明心脏的问题。 那这个时候您又要问了,那其他几个心肌酶为什么不看呢?其他几个心肌酶啊,心肌里头有,但是身体里其他地方更多,所以升高了不好说。是心脏的问题, 只看心脏病的,其他心肌酶可以忽略,比如说 ck, 也就是肌酸肌酶,肌肉里含量很多,您出去跑两圈,打个球一侧他也高。今天正好有个病人问我,他单纯 ck, 肌酸肌酶升高了,有事没? 没事,那这回大家能帮我回答他了吧?第三点,心肌酶多高才算高?心肌细胞受伤了,心肌酶才释放入血,咱们才能测的出来,所以 心肌受伤的程度越重,心肌酶才越高,心肌酶的升高和心肌损伤的程度成正比,也就是说轻度的升高 只能提示轻度的损伤,严重的心梗或者心肌炎,心肌酶可以暴涨到几十倍到数百倍。所以就算您拿到化验单,一看 我这心肌酶有一倍两倍以内的身高,你也别觉得出了多大的事,只要他不是暴涨好多倍,大多数都是心肌轻微损伤,去心内科常规治疗治疗多数都能解决的。 其实呢,有些人在呼吸道或者胃肠道病毒感染以后,心肌酶就可以有一点点的升高,那么最后心肌酶只是能反映心肌损伤的一种化验而已。看病呢,是结合病史症状以及各种检查综合来看, 所以也希望我的解释能够帮助您理解新纪媒化验单上的变化。点赞!


呃,目前来看啊,您这个心电图和心机媒都是正常,估计问题不大,但是也不要掉以轻心啊,时间的话过一两天再来复查。复查,坤少,我这指标不都已经正常了吗?为什么还要复查呢? 那么接下来呢,我来给大家讲讲心电图,心肌酶都正常的情况下就一定没问题了吗?我们今天呢,先来说一说心肌酶,心肌酶啊是我们诊断心肌梗死的一个最常用的一个指标,那么心肌酶呢,是一种抽血性的检查,一般当心肌出现损害的时候,这个心肌酶就会出现升高。那么常见的比如说 心肌梗死啊,心肌炎啊,出现这些疾病的时候呢,心肌酶就会出现身高的表现,尤其是肌底心梗的时候,会以肌钙蛋白、肌红蛋白等等明显升高为一个标志。我们心血管一生诊断肌底心梗的时候啊,一般是遵从三个要素,一个是心绞痛的症状,另外是心电图和心, 所以心机酶是诊断急性心梗的一个常用的检查指标。但是心机为正常,不代表没有心机公司,更不代表没有心脏病,只能说明没有出于心梗的一个高峰, 因为心脏病是有很多种的,除了心梗和心肌炎,那么还有其他的简单的,心绞痛啊,心衰啊,心理时长啊,心肌病啊,放过病啊,先天性心脏病啊等等这些疾病,心肌酶都不会有明显的一个身高。那么另外心肌酶正常呢,也不能完全开除心肌梗死, 因为当心梗发作的时候啊,心机为不是立刻升高,而是在两到三小时之后才升高,逐渐达到高峰,那么十二到二十四小时之后呢?再从高峰下降,逐渐下降,几天之后降到正常,即使心机为正常,也不能完全排除心机。 关键呢,还要看抽血的这个时间段是否是在一个有效的时间窗之内,同时还要联合心电图和心脏症状来进行诊断,您知道了吗?
