大家好,我是段医生,今天呢我给大家讲一个病,脑干出血,前两天有一个其他各的大夫就问我说现在脑干出血做手术来讲的话,有没有意义? 对于这个问题我想说的是肯定有意义,我们先谈谈脑干出血的手术指针。第一点是手术时机的把握,一般建议是发病六小时到二十四小时,做手术是最好的时机。 第二点是出血量,大部分我现在讲大于三毫升,至于上限没有明确的提出。第三就是症状, 对于清醒或意识轻度障碍的话不需要手术,过重的话就是失去了手术的机会,比如生昏迷,瞳孔又散大这种 呼吸停止超过一小时。第四个就是年龄,对于大于七十岁的人,我是不建议做手术的,从我做过的大于十几例患者主要是集中在四十到六十岁之间,比起其他部位脑出血来说要年轻许多。 还有一个就是全部是男性,在这里我就要提醒我们男同胞,养成良好的生活习惯是最重要的,戒烟戒酒,有高血压的话是规律服药,测量血压,不要以为年轻就能扛。 还有就是我发现我接诊了这么些病例,大部分都有肥胖,所以要减减肥,本来生活压力就很大了,不要再作践自己的身体。最后再来回答做手术有没有意义的问题,这个出发点就是认为手术效果不好,花费也去 道,其实这种认识是错误的,在很多人的印象中,脑干手术禁区就在以前,确实是这样的,一旦出血就只能听天由命了。其实现在脑干出血手术已经很成熟,通过对解剖学的研究,结合医学影像学的发展, 显微手术技术也逐渐提高。脑干早已经不是手术禁区,老干也有哑曲,这个哑是哑巴的哑,学名呢就叫脑干手术安全区。 我们在显微镜一下仔细分清结构,在神经电视里的监测下,悄悄的偷走血肿而不影响脑干功能。文献资料也明确提出,对于具有手术指针的话呢来讲的话,做手术的病死率和病残率远远要低于不做手术。 最后我想说,对于医学研究,我们永远是在路上,病人是我们最好的老师,最真诚的伙伴。感谢病人让我不断的成长,我只能兢兢业业的做更好的医生,做更好的自己。感谢视频前的您,花时间看完全部的视频。
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脑干出血致死率很高啊,即便不死可能也是个植物人,这样患者去救他有没有意义?前两天做了一个脑干出血,非常年轻,只有三十多岁,一个男性 来的时候很重,已经昏迷了,出血是超过二十四小时,应该是第一天上午出的血,第二天的晚上到的,那么来了以后我们就急诊给他穿刺,然后在脑干放了一个管子,脑干是个很重要的一个地方, 呼吸管心跳的,所以说这个位置一旦出血,很多人就出现心跳骤停,他还比较幸运,出血二十四小时呢,至少这个呼吸和心跳还是存在的, 那么就顺利的转移到我们这,我们这以后就有人给他放这个管子血种给他引出来,这样的话他的生命就能够保住。包括有些患者或者是老百姓,包括有些医生都会问,说脑歪出血致死率很高啊,即便不死,可能也是个植物人,但是患者去救他有 没有意义?其实这个是以前的一个情况,那么现在随着咱们的技术的提高,这个脑干出血如果能够在二十四小时或四十八小时能够到达医院的话,那么他的存活率是很高的,我们不但可以通过这种机器人穿死的方式,他也可以 开刀去清这种血种,那么他的存活率是很高的。那么有的患者确实是因为脑干的出血导致血肿,清干净之后他变成一个植物状态。那么这个时候我们还有一些 醋醒的技术,昏迷醋醒啊,这不是醋醒的技术,握激素电刺激啊,脑神部电刺激啊等等,让这个别人醒过来, 我刚刚我说那个患者我们在后期呢,就给他做了一个这个脊髓垫刺激,这个刚开机呢就觉得,哎,好像眼神好一点,有一点点反应,那么现在大约刺激了一周左右,这个状态就明显的好转,哎,就可以能够用点头啊,眨眼 眼睛啊,来去配合你的一些文化和行为,其中一个手能握一握,那么未来呢?这个电磁机有可能还会帮助他去改善他的一侧的肢体偏瘫,所以说他的未来的生活质量也不一定就那么差,所以还是应该更积极的去治疗这个疾病。