开颅和微创哪个对大脑损伤大

呃，有人问这个开颅和微创有什么区别？对于颅脑来讲， 实际上大家认为头皮上一个小口子就是微创吗？我不那么认为，口子小并不认定微创，那叫缩孔手术 开颅，你把头皮颅骨切开，甚至把颅骨拿下来，然后病变解除了以后就复位，可能对保护脑子来讲更有效，保护的更好。啊 啊。你不伤及脑子，这才是真正的伪创，而不是说弄了个小东西去那个操作的很大，对脑子照样造成损伤。只是你表面上看着口子小就认为是伪创，只是 扒拉小一点，其实呢不简单，就是微创。而且真正的微创是对脑子的保护，最大限度的保护脑子，然后把病变最大限度的切除，这叫微创。

那么有很多的家长经常会问，你们这个时候是做微创还是做开罗？就好像是一个二十年的关系，其实不是的，其实呢，微创呢，它是一种理念，就是说它是给这个孩子呃在整个的诊疗过程中带来的 伤害最小，让他的恢复更快，让他出现并发症和不良的机会更小，让他以后能够恢复到正常的几率最大。 这其实是一种理念，并不是一种具体的一个方式。就好比啊，就是这个枪伤，我们都知道他是一个很小的一个切口啊，那么他带来的伤害其实是很大的，所以就是 微闯，它绝不是代表着小切口小损伤，它不是这样的某一种方式，它指的就是 一种理念。那么我们其实在神经外科里面，我们微创的真正的概念是什么？我们微创真正概念是由内到外的，就是我们为了保护最重要的组织， 或者是呃血管，或者是神经，比如说是脑干啊，丘脑啊，虾丘脑啊，呃，是是神经啊，颈椎动脉等等等等。我们为了保护这些最重要的这些组织，神经、血管结构的的时候，如果说需要，我们可能会牺牲掉一部分，比如没有功能的脑组织， 那么再次一集，我们如果说要保护脑组织，我们有时候如果说需要的话，我们可能会吸撑掉一些颅骨，尤其是些颅颅底的一些骨质，那么再往外一次，如果说要保护颅骨，我们可能有时候会去牺牲到一部分肌肉，或者说是一部分头皮的一个 一个切口。所以我们指的这个微床的真正的保护一定是一个由内到外的，因为只有最重要的东西保护好了，那么他出现问题的机会才会最小，他能够恢复的才能够最快， 以后能够呃就是恢复到正常，彻底治愈的机会才能是是最高。所以这个理念是一个微创的一个概念，并不是说是一个一个切口，这么说起来的话，他和这个切口其实是不但说是 微闯，不代表着小气候，可能还意味着更充分的一个显露。因为越在神经外科越深方操作的时候，我们这个显露和入露就显得越加的重要，因为不像开肚子和开胸，打开之后我们可以 比较充分的去看到呃这些脏器脑子里面，因为它的空间非常的狭小，内部结构 有非常的多，而且非常的重要，所以就是在做神经外科任何的手术的时候，我们这个暴露这个入路都是显得尤为的一个重要的啊，当然就是说是不是呃越大的切口越大的暴露就会越安全，其实也没有必要，我们会根据 呃任何一个手手术的入落，我们会会根据这个病变的部位啊，这个病变周围有什么样的结构，有哪些是最重要的，嗯， 包括神经血管这些脑组织这些这些传导术，我们会根据这个区域选我们通过什么样的途径到达这个地方，是通过额底还是通过脑皮层，还是通过什么样的 的地方，我们要达到达到这个区域，达到这个病变能够做到一个充分的显露，然后我们定了这个入路以后，我们才会 定这个鼓瓣的大小，我们需要有多大的鼓瓣，我们可以完成这个入路到达这个病变，然后通过这个鼓瓣的大小我们再定啊，我们用什么样的切口就会达到这个鼓瓣，所以一切仍然是由里到外来定的，我们不会去 多画哪怕一厘米的一个切口。当然如如果说是，呃，为了强调小切口而去牺牲了颅骨的开颅， 而去导致这个整个手术入路的一个线路不充分，就很容易伤到里面的这些情况。比如说我们该做小切口的时候就做小切口，像一个小头饼特别下膳的这种手术，我们一般的切口大概就是三厘米到四厘米的长度， 我们就可以完成皮肤的切开，肌肉的剥离，把骨性肌肌肉的减压这个环节后 工的减压，正骨蛋我去的正骨的减压，或者筋膜的切除，硬膜的切开，然后镶到扁桃底的这些电轴，或者切除丝毫水珠打开，以及给他做到一个颜美的缝合，那么在三到四厘米这个切口就足够了，所以我们就没有 要采取更大的一个切口，因为每一个切口切在孩子身上都是一辈子的一个疤痕，都是一辈子的一个记号啊，所以就是呃，我们能够省的 切口我们会去给他想，比如像我们很常用的这些，那是腹腔的这些分喽手手术啊，那么腹部的切口一般来讲一个两厘米的切口就够了，头部一个三厘米的一个小切口就够了，像这样我们可以通过这样的切口能够通过提高手术技术去达到的，我们就就去追求， 若是必要的一个开炉的话，呃，不能够去，因为绳这个小切口而去，呃，戏称了我们整个的入路和对 里面重要神经血管的这这些保护，这个是完全的得不偿失的。所以就是呃，微创呢？它是一个从内到外的这么一个概念， 我们会去一层一层的去，从内到外的去加以选择，最后才是我们的切口，所以就是微床不代表着不开炉，微床也不代表着小切口。

对，上面都写了四点八了，就这么大这么大的肿瘤了，你还留在脑袋里干啥？而且他还在长另外一个，他临近功能区。 开，是开炉还是开炉？开炉必须开。那个微创不行啊，我们脑外科手术哪有不开炉的，因为所有的瘤子都长得那么根，里头有微创是啥？没有微创，并不是说脑袋上开个口越小叫越微创，是对脑组织的功能保护 越好叫越微创。因为脑袋是最重要的，有风险就是风险，就是损伤功能。但是你要是不做的话，将来肯定会影响功能的，早点做好吧。