心电图尖顶军盔征临床意义

好，各位的线上的同学们，我们如约啊，开始我们今天的心电图的课程啊，我是大家的心电图老师，来自四川大学华西临床医学院华西医院心脏内科的曾瑞医生啊，非常高兴呢，能够和大家 包括我的网上的这个互联网的学生们，大家一起在我们的互联网上进行心电图的课程的系列学习。那么今天的话呢啊，我们首先从心电图的基础的理论开始讲起啊，在正式开讲今天的课程以前呢啊，我想给大家提一个问题啊， 那么对于这个问题呢，就是说我们有在临床上啊，就是已经使用了超过一百年，还在使用的临床的技术有哪些？ 那么大家这个时候脑子里面想到的肯定会有心电图，为什么呢？因为大家知道心电图的话呢，他是第一张的人体的心电图，是一九零六年啊，被威廉 sm 教授记录下来的。 那么威廉 sm 教授的话呢，是荷兰莱顿大学的生理学教授，他在心电图的发生发展，包括他的应用过程当中发挥了很大的作用，因为他对心电图的杰出的贡献呢，他在一九二四年获得诺贝尔生理学或医学奖。 那么同时的话呢，还有另外一个被大家广泛熟知的技术，就是 x 光啊，那么他的发现者伦琴教授啊，在一九零一年获得了诺贝尔物理学家啊，所以说你们有时可以想象，那心电图啊，作为一个在临床上使用了已经超过一百年的技术，还没有被新的时代， 被没有被新的科技，没有被新的其他的东西所取代的一个检查，那么他的理论知识的庞杂那是显而易见的。所以说，为什么我们都很很多同学啊，都在私底下也好，或者是在网络上也好，都在给曾老师讲，心电图特别难学，你想吧，一个发展了一百多年的技术， 你现在的科技发展多快，对吧？你很难想象，一个一百多年前的东西，到现在还在用的东西，你能找出几个？找不出来几个了， 那既然他被历史留下来了，既然他还没有一个新的东西来替代他，就说明了他的历史价值，包括他的应用价值。 所以说的话呢，从心电图一百多年的发展的底层逻辑来看啊，那么他的这个理论知识呢，肯定是抽象的，他的这个图形变化呢，也是复杂的，那么在这样的一种情况下，如何从分反复杂的心电图当中去找寻到一丝他的底层逻辑，那么这个就是我们学习心电图的关键。因此呢，我经常给我的学生讲， 学心电图不要死记硬背啊，要理清楚每一个图形背后的底层逻辑所在。你当你把这些东西搞清楚以后，你就会发现，心电图不再是那种枯燥的图形， 不再是枯燥的解读，而是非常非常有意义的逻辑的思维的一场盛宴。好，那么我们接下来我会大家循着我的思路，大家就会把心电图的这个新的学习资本打开， 那么这是我们现在在临床上啊，会用到的一些心电图机的模型，当然现在有更高级的这些这些机器存在啊，我就是选取了一些比较常规的机器，但是呢，无论心电图的这个机器发展到 呃多好多精密，他的基本的原件和设备就是两个啊，因为很多同学到临床以后呢，你会看到这样的心电图机，同时呃，一般实习同学如果到我们心脏科的病房来，我们都会要求他给病人要学习好怎么去做一份心电图啊，那么心电图的话呢，就是这样子，你会看到 我们在手上啊，连接的那个甲板啊，他主要是记录我们的这个指导联的啊，那么他有几个夹子啊，一般有不同的颜色来区分，到底是哪一个，哪一个手 啊，是上肢还是下肢，左手还是右手啊，这个时候呢，要注意，每每个厂家它的颜色都有不太一样的东西，所以一定要区分好，不要夹反了，这是第一个， 第二个呢就是什么呢？另外就是看到在我们的，在我们的这个这个胸前臂还会有很多的小球，那这些小球的话呢，也是记录我们心电图信号的这些导联的一些信号，那这个时候呢，哎，就是我们如果把这些接到 并身体上的东西呢，就是两块，一个就是夹子夹在手上，另外就是什么呢？呃，我们的这个贴在胸壁上的这些小球啊，那么这个呢，就是我们的十二导电连接的系统， 在接到主机上以后呢，这个时候主机上就会出现一份完整的心电图啊，其实比较简单，但是呢如何正确的去把心电图的位置把它记好啊，后面我们的学习当中我会再给同学们讲到， 好，但是呢，现在的这个心电图机呢，都很小，但是呢你难以想象啊，在在我们的第一份人人类的历史心电图就是一九零六年被记录下的心电图，当时的心电图机长这个样子， 那么这个这个人物啊，就坐在这个我们的，你看他的，他的双手和左脚啊，到现在为止，你看我们用到的这个心电图的记录也是双手加左脚，这样的底层逻辑一百多年来从来没变过，这就是威廉 sir 教授在当时记录下心电图的时候的一个真实的影像，他的双手和左脚啊，浸泡在 这个，因为为了增加他的这个新电线，哈，有这个什么，就是我们的生理盐水里面，你看，而且这个机器的话呢，旁边就是用来记录心电图的这个机器，你看现在机器很小巧，甚至于我们现在很多的可穿戴设备 很小，一个贴在身上就能够记录到心电图，但是呢，在一百多年前啊，要记录下一份完整的心电图，需要一个重达三百公斤的大机器才能够把这样的一份心电图完整的记录下来啊，着实不容易。那这也是我们说实话， 很多的体系都是在传承当中创新啊，心电图这么多年，他的底层逻辑确实没有改变，你看一百一百多年前啊，就是双手加左脚啊，现在也是这样的一个一个逻辑啊， 好，那么这，这就是我们心电图整体的一个发展的历程和简单的一个一个一个一个溯溯理啊，从现在开始呢，那么请大家就顺着我的思路就开启我们正式的心电图的学习之旅。

动态心电图如何来看呢？心搏二十三个小时八万多次，是偏低了，正常光线的话，我们是十万次以上的。第二个平均心跳多少次？他六十一次，那么还在正常范围内，但是正常偏低了。还有 我们要看最快心跳，最快心跳一百零七，说明他窦房节功能还好啊，还能够快的起来哈。到九十次以上说明窦房节功能都还可以，最慢心跳四十二次是在睡眠的过程当中，这个也是可以接受的。那么这个病人比较大的问题是他有长 r 间期， 超过两秒钟做二十次，最长二点四秒啊，但是没有超过三秒，没有超过三秒的话还可以观察，超过三秒钟的话就必须装起搏器，他是个斗心心率嘛，再加上他没有晕倒过是吧？没有晕倒过， 没有症状，没有黑膜，没有音节，没有这些情况的话，就可以暂时不考虑装起搏器。第二一个就看心率，他是个斗心心率，斗心率的心搏士占了八万三千多次，斗法占了五百一十，正， 就心跳普遍偏慢。还有房性心率强的个数，房早三千四百多，占了百分之三点九八啊， 那么房速有二十四次，最长的房速只有三次啊，实心早搏有三十三次，和实心一搏有十八次，这可能是在停播以后出现的 s t t 改变，就是说没有看到明显的心肌缺血，心率变异性是正常的啊， 这提示他的心脏的交感和副交感的这个调节，他是张力是平衡的。在有的时候我们还看在什么时候出现了停搏，这个就是他的一个典型的图，最慢的时候这个心率是个交际性的移搏心力。没有看到 p 波 cos 波 后面踢波最长的长间歇是在这里啊。前面这个是个痘性的，这个是停波，后边是个移波心率。说明窦房结功能还是有问题的啊。房室结功能也有问题，窦房结房室结都有问题， 我们称为双结病变。你看这个移波连着移波心率没有症状的话那我们再观察吧，好不好啊？可能迟早要装起波器，但是晚一点装嘛。

那么首先啊，大家在屏幕上看到了这是一张正常的心电图啊，那么从这张正常的心电图里面，哪怕是你原来从来没有接触过心电图的同学，你都会发现在这张图上你能够发现一些什么东西呢？ 好，那么这张在这张图上我们可以发现三个东西，首先第一个呢，在这个图上有很多很多的小方格，对不对？无论是用什么的这个这个图纸打出来的心电图，那么在这个图纸上都会呈现一个很多成比例的小方格啊，这是第一个东西。 第二个东西呢，是什么呢？就是你会看到有很多奇奇怪怪的波形啊，就是有些波像圆，就像就像包子一样啊，就是一个一个小山峰的这种形状，有些呢像比较锐利的这个这个山峰的形状有很多很多奇奇怪怪的波形啊，这是大家看到的第二个东西。第三个东西， 那么在这个心电图上啊，它有很多的字母加数字的组合，包括一些罗马数字，比如说一二三啊，这是我们的罗马数字。 那么有些英文字母， a v r a v l， a v f 啊，这个英英文大家都熟悉，还有一些数字加字母的组合， v 一， v 二， v 三， v 四， v v 六，对吧？那么所以说无论是一份怎样的心电图，当你把这个心电图拿到你面前的时候，它都逃不开这三个因素，格子 奇奇怪怪的波形。还有第三个呢，就是一些一些数字字母的一些组合的一些东西啊，那么这些东西分别代表什么含义？那么它在心电图的认识和解读的过程当中，我们应该怎么来看待它？后面我会随着我的课程讲解啊，大大家都会有非常清晰的认识。 好，那么接下来我们先看格子啊，格子是心电图里面非常非常重要的一个因素，它之所以重要就是因为呢它决定了心电图分析的底色。 首先我们大家来看啊，我们可以把这个格子呢分成两种啊，那么首先是里面每一个很小最小的那个小格子啊， 那么这个小格子的话呢，它的横边的话呢，就是代表了时间，那么每一个小格子的话呢，它是四十个毫秒啊，四十个毫秒，那么它的竖边的话呢，它是代表了电压，每一个小小小格子电压的话呢是零点一个毫伏。但是大家要注意到， 当你在分析心电图的时候，我们刚才讲到的这个时间和电压是按照心电图的标准的走纸速度，就在他的我的这个这个这个上面写的写的很清楚，在标准的走纸速度二十五毫米每秒的情况下，在电压是十毫米一毫伏的情况下，你得出来的心电图的图形才是这个样子的。 但是呢，如果当你把心电图的走子速度或者其他方发生改变的时候，那么他相应的心电图的波形就会发生很大的改变和变化。那后面后面我给大家讲到因为什么呢？因为作为我们电视里的大夫，我们希望去看到心电图的细节，在这种情况下，我们常常用到的走子数就是一百，而不是二十五， 那么在这种情况下，他的心电图的波形和大家看到的普通的心电图就会有很大的差异啊，在这种情况下，那我们就知道了哦， 那么这个这个东西是这样，所以说我们在分析格子的时候，它的前提条件就是你首先要看到每一张心电图的图纸下面都会有写啊，它是轴指速度是不是二十五毫米每秒，它的电压是不是标准电压，那么如果是符合这样的条件， ok， 没有问题，你所有的心电图的分析都是标准的啊，这是前提条件 好，因为这个小格子的话呢，确实太小了，不太利于大家分析，因此呢，我们就把五乘五个格子的这种大方格，把它作为一个标准的格子来做分析， 那么大家可能用到的就会是这种大格子，那么这个大格子的它的横边依然是代表时间啊，因为四十个毫秒乘以五就是零点二秒，因此的话呢，它的横边就是代表了零点二秒的这样一个时间，或者两百个毫秒， 它的竖边的话呢，就是零点五毫伏啊，这样的一个这样的一个电压。因此大家了解到这个格子以后呢啊，这个格子的作用就会发挥的淋漓尽致啊，未来在算心率啊，在计算其他的东西的时候呢，我们都会用到这个格子 啊，我们这这里给大家提了两个问题，第一个呢就是说如果说你我们把轴子速度现在是二十五，把轴子速度加到五十毫米每秒的时候，那这个时候他一个小盒子，那么他代表的时间会变成多少啊？这个是大家你自己可以去测算一下。 第二个呢就是结合有规律的波形，就说你看，就像我们现在展示这张心电图，那么这个每个波形中间啊，它的这个格子数如果是相等的情况下，能不能通过这样的一个格子数来算心率啊？这个是请大家思考的两个问题。 好，那么这就是大家我给大家展示到的就是你看在不同的轴子速度的情况下，它的心电图的波形变化是非常大的。那么首先 这个二十五的这一张，就上面有个二十五的这个标记的，这就是我们在标准的轴子速度为二十五毫米每秒的情况下，他的这个心电图的波形就是这样的。 好，那么如果是我们这个时候把心电图的轴数改成五十，你看就会变成那样的图形，你看这个，这个是不就明显就放大了， 那么这个放大有什么好处呢？这个对于我们做电视里的大夫来说，我们需要去做很多的这个细节分析，特别是什么呢？大家知道对于很多的未来我们会学到的死性找佛 黄性藻脖预计综合症，那么在可能对大家来说，他就是一个藻脖，就是一个仿藻或者一个石藻，或者又是一份预计的心电图。但是对于专业的电视里医生看到这样的心电图以后，那么他的眼睛里面看到的就不单单是这个藻脖，而是这个藻脖在心脏的位置在哪里用这个直接和手术相关了， 所以说我们就因为因为普通的二十五毫米呢，他的这个心电图的波形太小了，不太容易看得清楚细节，因此呢，这个时候我们常常会用到 一百毫米轴子速度的这个这个这个这种状态，你先说，你看在一百毫米每秒的情况下，这个心电图的波形和二十五那是差异非常大的啊，所以这就是大家要注意的第一个问题，就是我们在分析心电图的时候，第一步就是要把它的这个轴子速度把它分得很清楚，那么看完格子以后呢，我们就会就来看第二个问题，就是为什么 在心电图上你能够看到很多这种奇奇怪怪的波形啊？那么这些奇奇怪怪的波形，它是代表了什么含义？ 那么在生理学上大家都已经学过了这个除疾和负极的这样的一个多一个东西啊，这个在我们的基础课程里面大家已经学过了啊，那我就不再赘述。为什么呢？因为每一个心肌细胞大家可以想想看他，当他被兴奋以后呢，他会产生相关的这个定位的变化，产生心肌细胞的除极和负极。 那么心电图的话呢，就是整体的这这个心肌细胞，它产生的伏极和除极波的一个总和啊，它就是这样的一个概念。那么在心电图上这个东西比较有用就是什么呢？ 因为大家可以看到一份正常的心电图，有些时候那个波形很大，有些不收，但那个波形很小，对吧？这是第一个概念。第二个呢，有些波形是向上的，有些波形是向下的，那么为什么会产生这样一些奇怪的这个状态？就是为什么这个波不是每一个导联它产生的波都完全一样， 不是每一个波它的高低上下都完全一样，那么它的底层逻辑，它的原因在哪里？就是这个东西啊，就什么呢？我们在心电图记录里面，如果你的这个记录到的心电图的这个波形刚好和我们的电击方向，就记录的电击方向是完全一致的情况下，那么它就会产生一个向上的波。 如果说整个心脏雹击，这个时候产生的这个电击方向和我们的记录的电击方向是一个相反的情况，那这个时候呢，我们在心电图上就会记录到一个负向的波啊，就是这样的一个底层逻辑，你就知道了哦，为什么会有这个向上的向下的第二个呢？ 那么有些有些的图形呢？它的波很大，有些图形的波很小，那么这个大和小又代表什么含义呢？这个就和我们记录电击的这个远近有关系， 如果是什么呢？如果你这个雏集的这个波，它和我们的记录电极非常很近，那这个时候它产生的这个信号很大，因此就会产生比较高尖的波。如果是什么呢？你这个这个记录到的电极的波和我们我们的这个真实的心电图的这个波形，它的距离比较远，那么它产生的波就是一个比较小的波， 那么由此大家就知道了哦，为什么你看到的这些波有些向上，有些向上，下有些是高，有些是低，它的底层逻辑就在这啊，就是和我们进入电极的方向和距离有关系啊，大家知道这一点就行了，因为其他的话呢，因为你不去， 你不去产生心电图机啊，你不去生产心电图机，那在这种情况下，这个底层逻辑知道了你就明白了哦，这个波形它的特点就在这，就是这解释了为什么在心电图的不同导联里面，它的心电图是长得不一样的。

像这个心电图哈，是有三个诊断，窦性心律、 q t 间隙延长、部分提搏改变。那有人看没有？给我写个这个大致正常，或者说这个心心电图正常，我是不是有病？窦性心律是什么意思？窦性心律就是我们正常的心律啊，是从我们，我们叫窦房节的这个地方去发放的一个起搏的信号，由这种信号为主导的心律，我们叫这个窦性心律， 那 q t 间隙延长，像这个病人的话，它的总体心率是稍微偏慢的六十三次，这属于正常范围，但是稍微偏慢一点的。 哦，那这个的话，他有可能有一些部分病人，他的这个呃心脏负极的一个时间，他可能会受到一些影响，那特别是他像这个年龄比较大的，要是有在用一些这种特殊的一些药物情况，他可能会有特殊的影响，可能就会发生器官改变啊。 q t 延线延线延长的，那如果说没有合并其他问题，单纯的这个报告，其实我们就觉得没关系，就这样 影响不大。如果说有些特殊的情况，那比如说有些病人他是说就是胸痛胸闷来了，然后我看到一个所谓报了一个部分提我改变，那我们就要警惕了。哎，这个提我改变是不是有其他原因引起的，那可能就要进一步去去评估，去看了。 但是如果说你就是普通体检，什么问题都没有，就是普通一个体检这种描述，那我们可能再追问两句，病史没问题就是没问题了。

心电图正常不等于心脏一定没问题，除了心电图，还有六个指标才是真正判断心脏健不健康的标准。今个我一次性给你讲明白，如果把心脏看成一套完整的供电系统，那心电图只能看电路通不通，但是机器本身好不好，光看电路远远不够啊。第一项，心脏超声。这是看心脏硬件的检查 重点记住一个数， e f 值， e f 值大于等于百分之五十，说明你心脏泵血功能是合格的，有高血压、心脏病死的。活动后容易出现胸闷气短的，平躺的时候上不来气的，需要垫个高枕头才能睡着的。双下肢容易出现浮肿的， 或者是反复出现不明原因的。心慌一定要定期多，如果报告上看到轻度半膜反流，先别慌，大多数是生理性的，按照医生的建议复查就行了。第二项，动态心电图，它是专门用来抓躲起来的心律失常的。 如果你出现阵发性的心慌，感觉心蹦蹦乱跳啊，突然一阵子心跳很快或者是很慢，头晕呢，眼前发黑呀，甚至有短暂的晕厥，夜间容易被憋醒，或者是时不时出现心慌症状，反反复复出现。但是呢，每次一到医院他就消失。这种人就适合做动态心电图， 普通心电图一分多钟做完了，而且很难赶上你的症状。而动态心电图呢，观察二十四小时，把每一次心跳都记录下来，完美解决了，到医院就不难受了，这个尴尬。 第三项，平板运动实验。这个检查呢，主要看一件事，当心脏需要大量供血的时候，血管能不能跟得上，简单的说呢，就是筛查有没有明显的心肌缺血， 如果结果是阴性的，说明暂时没有发现重度的血管狭窄。如果医生觉得还不够明确，可能会建议你做冠脉 ct 或者是冠脉造影，但这两项都不是常规检查， 有一定风险，一定要听医生的安排。第四项，血压血压要是长期超过一百四九十毫米汞柱，对心脏来说就好像水管子里边水压太高了，水压一高，第一个受影响的就是心脏本身。 心脏为了把这个血打出去，就必须得用更大的力气去收缩，时间一长呢，心肌就慢慢变厚了，血压一高呢，泵血的效率反而下降了，也就是为什么高血压容易发展为心力衰竭的原因。同时呢，长期的高血压还会加速血管内膜的损伤，让动脉硬化来得更早。所以呢，血压可不是忍一忍就过去的问题， 已经确诊高血压的朋友们，千万不要擅自停药，一定要在医生的指导下调整。第五项，血脂，血脂异常对心脏的伤害本身上呢是堵，这里边重点要看低密度脂蛋白，也就是我们常说的坏胆固醇，你可以把它想象成水管子里边的这个油脂，时间长了呢，这些油渍渍会沉积在血管壁上，形成斑块，让血管越来越窄，越来越硬。 血管一旦变窄了，心脏想要把血送出去，就必须更加用力，而且这些斑块一旦破裂了，就可能直接形成血栓，这就是心梗、脑梗最核心的极致之一。所以血脂控制是为了防斑块、防血栓、防突发事件。数值上呢，要记住，普通人群呢，低密度脂蛋白要小于三点四毫米每升，高危人群小于二点六，极高危人群要小于一点八。 如果超标了，要减少油炸食品、动物内脏、高脂加工食品，必要时呢，要按照医生的指导规范用药。第六项，血糖血糖的问题不是怕你得不得糖尿病，而是怕他悄悄的把你的血管毁掉。 你可以把血管内壁想成一层非常光滑的保护膜，血糖长期变高，就像血管反复在糖水里浸泡，这层保护膜会被慢慢的腐蚀，一旦内壁受损，胆固醇就更容易往上粘了，斑块形成的更快， 血管呢，会越来越窄，越来越硬，心脏供血这条路呢，就被一点一点堵住了。所以你会发现，临床上很多心梗患者要么已经有糖尿病，要么呢血糖长期在高位徘徊。从指标上看呢，空腹血糖如果超过七毫米每升了，就要高度警惕了。 糖化血红蛋白超过了百分之六点五，说明血糖长期控制不理想，对心脏血管已经存在的持续的伤害了。控制血糖不是单纯的为了防糖尿病，而是为了把心脏的血管保护好。平常呢，少吃点甜食，少一些精米白面，配合医生规范管理血糖，稳住了，心脏的风险才能够真正的降下来。 最后呢，总结一句，心脏健康从来不是靠某一个检查说了算，这六项指标呢，整体都在安全范围之内，才能真正的放心。这条视频建议你转给家里人，定期体检，被偷懒评论区打上护心，我们一起把心脏这道防线守住哦！

鲨鱼脊针是心电图中一种非常凶险的特殊波形，他是心脏发出的求救信号，提示可能发生了严重的心肌缺血或者心肌梗死。 你可以把他想象成一只在海面上游动的鲨鱼脊。这种心电图最显著的特点是出现了整幅大于一毫伏的巨型阿波 q r s 波与 st t 融合，形成了一条像刹一起一样的三角形斜线。这种波形常常只持续几分钟，所以在临床上很难被抓拍到，一旦出现，必须高度警惕。刹一起一样的三角形心电图形态与严重心肌缺血相关， 其机制可能为离子转运，比如假离子丢失、酸中毒、钙超载、钠通道失活引起的跨臂电传到显著减慢有关。该形态与电生理和血流动力学不稳定风险增加有关， 提示预后较差。看到这个波形，强烈提示大血管，比如前降脂或者颈纹。 像这张图，胸导联存在于其中。这种情况极易引起死颤、心源性休克等致命后果。 提示患者有严重的透闭性心肌缺血，小部分报道也建议应激性心疾病。此外，如果心跳太快，容易被误诊为实数，也需要进行鉴别。关注我，一起来学习更多的心电学知识！

心电图正常，为什么医生还说我有心脏病呢？啊？实际上心电图啊是我们心内科最常规的最入门的一个检查， 那么它呢有一个好处，它就是敏感性比较高，对于有一些比如说出现心梗啊，或者心律失常的时候呢，它心电图是可以抓到，那么提示我们有相应的一些疾病，但是啊在相对比较平稳的状态下，也就是说我这个疾病没有发作， 那么在这种情况下，我去做心电图，往往啊就是一个正常的状态，但是这种正常的状态呢，不代表我没有相关的一个疾病。我们举个例子，有的人呢，他是有这种心脏的早搏或者有心律失常，但他发作的频率呢，不是很频繁，所以在他不发作的这段时间，他去做心电图，那么就可能是一个正常的心电图， 他只有在发作的状态下去做心电图，我们可挨可能抓到些心率失常，才能见到一些异常的情况，那对于这种冠心病其实也是一样的，如果我们心脏血管堵了啊，我们就叫冠心病，如果他是一个慢性的过程，那么我们去做心电图的时候，他可能就是呈现一个正常的心电图， 而心电图正常并不能说明我就没有冠心病，反而绝大多数冠心病的病人，他去做心电图的时候，其实都是一个正常的心电图。 那么只有在他紧急发作的时候，比如说突然我剧烈胸痛，出现心梗了，那么在这个时候，我们才能从心电图上读出一些异常。所以无论是心律失常也好，还是冠心病也好，当时他呈现一个他相对稳定期的一个状态的时候，也就是没有急性发作的时候，他做心电图其实都是一个正常的状态， 只有他在紧急发病的时候，我们心电图才能发现异常。所以啊，如果我们只是用心电图来筛查疾病的话，是远远不够的，不能说因为我心电图正常就觉得我没有心脏病了，还是要结合具体的一些其他的检查来进行分析。我们在基础的身体体检的时候，往往呢针对心脏的检查就只有一个心电图， 那么因此啊，我们在常规体检的时候做心电图没有发现问题，并不能够代表我心脏就是健康的，没有相应的一些疾病。所以如果说有的患者平时还是有一些心脏的不适的症状， 那体检呢，给你说了一个是大致正常那个心电图不能就此掉以轻心，还是要去医院的心脏专科做一些心脏专门的检查，来排除一下是不是有心脏的问题。

有这样的心电图还能不能去当兵？每年在参军体验中的话，心电图至少淘汰了一半以上的人，那为什么心电图卡的这么严呢？在很多人的观念里，觉得我们去当兵的话，用的最多的是手，因为每天要做俯卧撑， 有人也觉得用的最多是腿，因为每天做蹲起和跑步，但事实上我们用的最多的话是心脏，因为你不管你是做什么科目的运动的话，都会影响到我们的心脏和心跳，所以的话你心脏但凡有一点点问题，他可能就会直接给你卡掉了。 那我们心脏的一个标准是啥呢？我们做心电图的话，正常我们的标准期间的话就是心跳在六十到一百，是一个正常成年人的一个标准， 那如果说你属于一个生理性的心率不齐，那可以放宽到五十到一百一之间，那这时候就有人问了，那我有这个动性心率不齐能不能去了？动性心率不齐的话，他也是可以去的，因为他属于大致心电图合格，只是呢，你有动性心率不齐的话，他不会让你上高原。 那么你心率心率心脏形成的问题有很多，比如说有的人他三月份的时候呢，他去体检，他有左心室高电压， 可能到九月份去洗，他就没有高电压了。就是有可能是他因为短期的一个睡眠不足，或者是身体的一个机能发生改变他导致的，可能过一段时间就恢复好了。那另一类人的话，他就是因为父母的一个遗传，先天的就导致我们的个电路改变， 所以话有的心电图他可以合格，有的他是不合格的，下面呢我给大家列取出一些不合格的心电图，大家可以对照看一下， 第一就是传导组织，第二的话就是大家常见的一个短片间隙，也就是正常圈是一百二十毫秒到两百毫秒，你低于一百二十毫秒了， 那就不合格了。那第三就是我们的替班改变，那第四第五就是我们的动能心率过缓，或者是动能心率过数，他都是不行的，只有说是动能心率不齐的话，还有合格的机会，那至于还有一些 三斤半的轻度反流，还有这个 s t 段的轻度抬高，那这一些的话都还是可以合格的。所以的话心电图的话，它涉及到一个方方面面，大家话可以先去做一个初检， 那如果说你做了初检之后，你心率的话加快了，那你可以在旁边坐着休息五分钟，然后喝口水，然后冷静一下，然后等到我们在床上去做第二次复检的时候呢，可以尝试看到医务人员快用夹子夹到手上时候了， 可以深呼吸，然后可以憋气，像乌龟一样慢慢吐气，这样的话也能够提升我们的一个通过率，这是我们心率过速的一个解决方法。那像有的体育生的话，他有心率过缓， 心率过缓的话，我们可以在做心电图之前呢，在旁边先做二十到三十个深蹲，因为你做了深蹲之后呢，你的心率的话会往上面走一走，这样的话也能够提高我们的一个通过率。那至于像其他的有一些早期腹肌啊等等一些问题的话，如果说在第一次就 初检中不合格的话，医务人员可能会给你佩戴二十四小时心电图，或者的话给你做心脏彩超，看一下你的心脏里面有没有一些并发症，或是有一个心脏病的情况，那如果说这些都没有的话， 还是有机会能够走的。那么视频最后呢？大家可以点赞关注二零二六年，持续为大家分享参军知识。