剖腹产怎么防止大出血

产后大出血其实其实指的就是容易发生大出血的一些高位因素，这个大出血的高位因素，比如说双胎 羊水过多，这个巨大儿一级呢，高龄，还有呢既往做工，剖剖宫产等等哈，这些孕妇呢，是这个在分娩的时候呢，有发生大出血的可能性，如果有这种 高维因素的孕妇，我们要事先做好这个预防。当然呢，这里边我知道大多数还是一些正常妊娠的情况哈，当然一些病理的妊娠，像前的胎盘，胎盘植入以及呢妊娠合并一些血液性的疾病，那这个呢肯定是病理因素了。

媳妇剖腹产后，作为老公应该如何照顾？生产第一天在产房外随时候命，手术结束后，护士第一个呼叫老公来接媳妇和宝宝，此时媳妇非常脆弱，一定要先关心他。 术后腿部发麻，一定要帮媳妇多多按摩腿部，防止血栓。三到四小时帮媳妇换剂量卫生巾，并用温水擦拭干净身体，记录出血量，防止打出血。用吸管杯帮媳妇装杯温水，产后没有恶心呕吐， 可以适当的喝一点，再逐步增加，有助于排尿排恶露。没拔尿管前还要注意定时帮媳妇排空尿袋。 产后身体虚弱，宝宝的一切尽量不要让他操心。产后二到三天搀扶媳妇下床活动，帮助排气，第一次下床伤口痛感强烈，一定要慢。媳妇上厕所要提前泼 好马桶垫，排气之前不能吃东西，给媳妇准备一些米汤之类的流食。如果媳妇不想母乳，记得去找医生开回奶药，从源头隔绝长奶的痛苦。 产后第四天可以出院了，要提前收拾好行李，办理好出院手续，调好车内温度，不直吹是没问题的。生产不易，一定要好好照顾自己的媳妇。

出院了两天我又来医院了，是那个产后大出血，嗯，出血的原因是我吃了那个有捞的原因，所以 跟大家说一下，特别是刚刚生完宝宝的妈妈，或是坐月子不要吃那些大补的， 都是活血的东西。就是，我是昨天晚上，嗯，就是下午的下午三点钟左右的时候 吃的那个酒糟，本来我出院的时候医生都跟我说过不要吃酒糟啊，人参呐，当归呀，那些东西都是比较特别大补的东西，也不要吃寒凉的东西， 有屎。但是我一直都没有吃啊，姨妈还上午的时候还在问我，哎，你我要不留点有刀给你吃？因为有刀啊，他是很多地方很很多地 地方的习俗，要吃你知道吗？我们那边也是六点钟左右的时候呢，我就去冲凉冲凉啊。呃，穿好衣服。哎，我就感觉 准备出来的时候我又感觉有一点点不对应，我以为只是恶露那样子，但是刚好要要跨映，要跨出洗手间的时候呢，就开始不停的流血，哇，吓死我了，我赶紧要鱼吗？我说赶紧，我好像怕出血了， 然后鱼鱼吧，就赶紧打幺二零，打幺二零有，还好，在家里面那个就是。嗯，你有车来，来之前我的那个血都没有，没有流了，如果一直都止不住的话就麻烦大了。 在家里的时候没有留我就到医院来了，医生说还好，没有什么特别严重的，他是因为这个血块 排不下去，然后我又吃了活血的那个酒糟，就导致大桶血，血从里面滴滴滴滴滴滴，第一步 那个纯粮房的饭全部都是红的。 我想那一天如果雪没有止住，幺二零来幺二零，那我这里我已经没病了。幺二零来没有用，应该时间最少一个小时。 一个一个一个小时一个小时。是啊，阿姨都在房间，我在那里叫我说快点快点快点把他抱在床上，他就抱着他，我就把他两只脚提起好高，是倒立起来吗？ 哦，你又不下来吗？嗯，到到苏醒到床上我就把他那个枕头啊，这个床睡的这头头睡这头什么东西我都把他一起拉下来，就是睡醒我就把几个枕头塞在他屁股后面。 这个人呢这个人呢？我看他是一个命运。我王梅芳啊，他真的，他不平凡，从开始生出生的时候到现在我都死了。那真的不平凡， 一生下来就不不会吃了，一生下来就天天吃了，生下来就下来抢救过来的，抢救过来的是怎么怎么活。哈哈哈，真的，我和他的后来你就这样喂喂喂活了？你不知道喂他呀？ 哈哈哈哈。你不知道喂他的时候他不他不会喝奶吗？嗯，不会吸吗？吸不到，他老是一吸了他就鼻子那里出来，然后我的里面是那个一个二吗？嗯，就是他通的，他一个通的，他里面吃，他就是喝出来，很难讲，遇到那么多坎坷， 然后我在医院录那些医生啊，真的是都是很好的人，一个护士医生好人也好，放不开好多坎坷的地位。嗯，这么多地位我还不死，真的还不死。哈哈哈，好多鸡皮以后那时候我们农村吧，烧个火盆 你知不知道你要火盆你知不知道知道说这么大个盆烧饭的啊，烧饭的他也是，他一下雨哎，一天天做这个包火盆一样的全部烧爆，全部泡泡的。 哎。为什么没有毁容啊？或是脑子不好？哈哈哈哈哈哈 哈哈 冲凉凉啊啊呀我们冲凉凉啊。你看冲凉凉啊。哎呦 姐姐哈哈哈。

大家好，我是产科肖医生，如果你之前是剖宫产的，现在打算要二胎，那么在怀孕早期应该去做一下 b 超，做 b 超的目的是要看一下胚囊有没有种在这个子宫切口上，如果胚囊长在这个子宫切口上，我们称之为切口妊娠。 随着妊娠时间的延长，胎盘越来越大，他可以穿透这个疤痕，甚至到达前面的膀胱，我们称之为凶险性前置胎盘。在剖宫产的时候，那么他发生大出血的概率非常高，子宫切除的概率非常高，甚至可能会危及到生命。 而我们早期如果发现这样一个切口妊娠的话呢，我们在 b 超指引下做一下轻功，或者是把这个旁边的这个子宫动脉给他堵住 啊，这样子宫的血供减少了，我们再在比较震一下，所以还轻松，这样出血就会比较少。留的青山在不怕眉展少，将来还可以再换一个，对不对？祝你好运。

今天我们来聊一个特别实际的问题，剖宫产手术的时候，能不能顺便把肌瘤也切掉，这样省得以后再挨一刀了。这个想法呢，听起来真的是很完美，一举两得。但作为医生，我必须坦诚的告诉你， 在剖宫产的手术台上，切不切肌瘤从来都不是一个顺便的决定，它更像是一道需要医生经历计算的风险选择题，做好了确实能够帮你解决后顾之忧，但一旦决策不当，可能会引发术中难以控制的大出血，反而危及安全。 为什么这么说呢？我们得先了解怀孕的子宫和平时大不一样了。为了给宝宝提供充足的养分，孕期的子宫血流极其丰富，就像一个吸饱了水的海绵， 里边的血管呢，都处于高度充盈的状态。这时候的子宫基层呢和肌瘤本身也是因为激素的作用，变得比平时更脆更娇气。所以说，剖宫产的首要核心任务永远是安全的，把宝宝免出来，任何额外的操作都必须以不干扰这个首要目标为前提。那 到底什么样的肌瘤能切，什么样的不能切呢？主要看三个特征，位置、大小和类型。为了方便大家理解，我把它总结成一个红绿灯的决策图。首先是绿灯情况，也就是医生平过后通常可以考虑切除的肌瘤。这主要有三种。第一种呢，就是带蒂的僵膜下肌瘤， 你可以想象他像一颗草莓，靠一根细杆子连在子宫的外壁上。这种肌瘤呢，医生只需要把那根细的结扎切断，就能完整的切出，切下来对子宫主体伤害很小，出血也少。第二种呢，就是 恰好长在剖宫产切口附近的肌瘤，尤其是直径小于五公分，因为手术本来就要从这里切开，顺手处理掉比较方便。第三种呢，就是那些已经引起的麻烦的肌瘤，比如因为他压迫医生判断产后有可能导致子宫收缩不好，出血淋沥不尽。 为了你产后的安全，你会考虑把它拿掉。接下来必须亮红灯，强烈建议保留的肌瘤，这类肌瘤如果强行剔除，风险会非常高。比如长在特别危险的位置的肌瘤，像宫颈、子宫侧壁、靠近大血管的地方，或者是宫角， 这些位置结构呢复杂，手术很容易引发致命性的大出血。再比如特别巨大的肌瘤，或者数量非常多的肌瘤，一个直径超过八到十公分的肌瘤， 挖掉后留下的坑会非常大，出血量呢会急剧增加。有研究研究这个数据提示，剔除这种大肌瘤，术中输血的风险可能将近百分之十， 而且挖掉后子宫可能像泄了气的皮球，缝合起来非常困难。最后，如果产妇本身状态就不稳定，那保住子宫，控制出血是第一药物， 绝不能再增加任何手术创伤了。当然还有一些就是黄灯情况，属于灰色地带，需要医生在手术台上打开肚子，亲眼看到，亲手摸到之后才能做最终的决定。 比如这个肌瘤和胎盘长得非常近，甚至胎盘就长在肌瘤上面，叫胎盘后肌瘤，这时候动肌瘤，很可能把胎盘也扯下来， 引发大出血。又或者是一个深深埋在子宫肌肉里的大肌瘤，虽然位置深，个头大，但如果医生技术娴熟，并且判断留着它，对你产后恢复确实是个大障碍，也可以在做好万全的备血和应急准备下尝试剔除。 所以这个决定从来就不是简单的切或者不切，他需要你和医生在产前做好充分的沟通。在孕晚期制定分免计划时，应该拿着 b 超单和你的产科医生仔细讨论肌瘤的情况，了解可能性和风险，建立一个 合理的预期。更要明白，大多数带肌瘤的妈妈都能顺利分免，这本身就已经很成功了。最重要的是，一定要信任医生在手术台上的最终判断，即使术前有过计划，但医生在手术中看到的真实情况才是最终的判决书。 如果医生最终决定不切，请你一定要理解，这绝不是手术我没做好，而恰恰是对你最及时、最负责任的保护。因为很多肌瘤在产后随着激素水平回落会刺激缩小，即便将来还是需要处理，在一个非孕期的正常的状态下择其手术， 其安全性和效果也远远好过在剖宫产时去冒险。总结来说，剖宫产的同时剃肌瘤呢，它的核心是在免除你二次手术的获益和承担当下加倍的风险之间， 为你找到那个最安全、最稳妥的平稳点。希望这些信息能帮助正在面临这个选择的准妈妈们，少一点迷茫，多一点安心。