为什么糖尿病人脚不出汗

糖尿病人的脚为什么总是冰凉冰凉的？今天一次性给你讲清楚，你终于刷到我了。大家好，我是北京公立医院王建生主任。屏幕前的你是不是不管穿多厚的袜子，盖多厚的被子，脚总是冰凉冰凉的， 怎么暖都暖不热？很多糖尿病患者以为这是体寒肾虚，其实很可能是糖尿病周围神经病变导致的自主神经功能混乱。自主神经负责调节血管的收缩和舒张，当他受损后，脚部的血液循环就会变差，自然就容易冰凉。 我三十多年的临床经验中，脚步冰凉是很多糖尿病患者的共同困扰，但很多人不知道这是神经病变的表现。我穿上这身白衣，就想着能在大家的求医路上尽一份绵薄之力， 实实在在帮到更多人，才算不辜负这份沉甸甸的责任。只要你看完视频，能多懂一些相关知识，哪怕只能帮到一位正被病痛折磨的患者，我也会觉得无比欣慰。我每天都会挤时间给大家做健康科普，希望能得到大家的支持。

脚不出汗的问题不单纯只是一个皮肤干燥，他可能是糖尿病的影响，糖尿病影响到了你足部的神经，出现了糖尿病足早期表现，这个脚凉的话主要是因为血供的原因。糖尿病足发展有一个过程， 累积到自主神经功能，会出现逐步的发干，有些瘙痒，到了后面的话会出现感觉神经的一个异常，出现麻木疼痛。你这个情况属于早期的一个表现，首先是控制好血糖，接下来的治疗主要是营养神经和改善局部血液循环的药物治疗。 一旦发展到出现下肢严重的剧烈的这种疼痛的话，可能会需要采用神经调控的一些办法来更好的改善你的症状。你可以多看看我主页的视频，里面有很多控糖知识。

糖尿友总是觉得脚很冰很凉，怎么判断是血管有问题还是神经有问题？糖尿病作为神经病变的患者，经常提到的一个症状就是下肢的发凉。我们经常在门诊看到， 在广州的这个大夏天，这些病人啊，还穿着厚厚的袜子，甚至还穿着棉靴过来看病。其实这种发凉它是有两种 原因的，一种是神经病变引起来的凉的感觉，一种呢是我们的下肢血管的堵塞引起来的肢体冰凉。怎样区分呢？今天我就用一条视频给大家讲清楚，先点个小红心加关注。 糖尿病周围神经病变引起来的下肢的发凉感，这是患者自己的一种主体的感觉，摸上去不一定这个肢体真的温度很低啊，简单的说，它就是一种神经异常感觉和真挚感。蚂蚁爬都是 一类问题。我们的血管病变，比如说我们的狭窄的主要的供血的动脉发生了堵塞，狭窄整个的肢体的血供不足，那就是一种真正的温度低发凉，这时候病人也感觉到发凉，你摸上去他的温度也是很低的。 这种血管病变引起来的发凉呢，还往往可以伴随着一个比较典型的表现，就是间歇性勃型，即走一段路之后啊，一个两百米左右，他的下肢就会出现酸痛乏力，被迫需要休息休息一段时间呢，他的症状会等到缓解， 但是再次行走呢，又会复发。除了像我刚才说的这些表现的区分之外呢，我们还常常去用热成像来看患者肢体的温度， 如果是血管病变引起来的这种温度低，那么他在热成像仪上会显示成蓝色，那么这样就一目了然了。 如果出现了以上的表现，还是要及时到医院做相关的检查来明确到底是神经病变还是血管病变，还是二十九度一点，这些都是糖尿病族的高危因素，所以我们一定要早干预，早发现，觉得有用的话赶紧点赞、收藏、转发给身边的家人朋友！

如果您的双脚有这五种症状，很可能是糖尿病足的先兆，一定要提高警惕。一、足部皮肤出现干燥、粗糙、脱皮，也可能出现干裂或水泡等。二、感觉减退，无法感知外界触感和水的温度，出现伤口疼痛感降低。三、间歇性勃型， 双脚发凉、刺痛、麻木，有时感觉有踩棉花或蚂蚁行走的感觉。四、脚垂下时颜色异常，双脚下垂，皮肤变成紫红色， 抬高一分钟，脚背明显变白，说明血液循环较差。五、伤口难以愈合。因患者微血管末梢神经已经严重受损，足部伤口无法及时得到营养供给和修复，所以出现了以上这五种症状，一定要警惕堂足的问题。

这还有点就是阴影，这就是一个愈合的时候就出现了一个斑痕浆子，没有说因为这个烂脚而去掉半截胶里头都没有，非常完整。 当时是给你做的血管凝胶，就是抽你的血，把它做成个血管凝胶，填到这个洞洞里，最后它愈合了。这个脚还有个问题，就是干燥， 看起了多少皮？脚不出汗，这是糖尿病脚不出汗，它干干糖尿病引起的自主神经病变。这个下肢啊，尤其是脚不咋出汗，汗腺功能出现了异常，不分泌汗液了。抹一点 润滑的药保湿，让他不再干燥啊。我给你处理一下啊，都是干的，可不能扣自己不能扣啊。嗯。

三种出汗情况，小心是糖尿病神经病变早期信号。第一，出汗异常，比如稍微动一下就大汗淋漓，或者大热天怎么动都出汗很少。第二，局部出汗，只有头部、上半身或者是左右半身出汗。第三，夜间盗汗，睡着后突然局部大量出汗，这可能是因为长期高血糖。 看了自主神经系统，这套系统呢，负责控制心跳、血压、出汗等自动化功能。自主神经受损后，身体的温控开关出问题了，就会出现这些异常的出汗状况，朋友们要听懂身体的汉语，为自己的健康把关。

你看这个是一个糖尿病足的早期，然后他是个膝下病变，然后膝下这个血管有两只，然后有问题给他已经扩张过了。但是你看他现在他这个脚，这个都是干裂，皮肤相对来说比较粗糙。前边这个的话有一点变硬，但是还没有完全变硬。 你看他这指头，这个皮肤也是发白，整个是一个缺血的表现，现在他主要感觉就是凉和麻木。

脚上出现这五种变化，是糖尿病足的敲门，千万别脱！大家好，我是北京世纪坛医院的赵海洋医生，糖尿病足的朋友，请您现在低下头看一眼您的脚， 如果出现了以下几种变化，你要高度警惕了，这可能是糖尿病毒的早期信号。第一，感觉异常，脚像踩在棉花上，或者有蚂蚁爬的感觉，又或者变得麻木，对冷热疼痛不敏感。第二，颜色和温度的变化， 脚趾发白发紫，或者脚背冰凉，两只脚温度明显不一样。第三，皮肤干裂，菌裂，脚部皮肤特别干，弹性差， 甚至布满裂口，汗毛脱落。第四，脚型的改变，出现爪形、趾，脚底扁平，足弓塌陷或者关节变形。第五，出现不易察觉的伤口，一个小水泡一点轻微擦伤， 或者因为穿不合适的鞋，磨出的红印却迟迟不好。出现这些症状根本原因是长期高血糖导致的神经损害和血管病变。您的脚在向您求救，因为它已经变得脆弱且不堪一击。 如果您发现任何一点不要泡脚，不要自行涂药，正确的做法是立即到医院做一次专业的下肢血管和神经筛查，早期干预完全有机会避免悲剧的发生。关注我，守护您的双脚健康！