小洛熙7mm房缺必须手术吗

今天讨论一下小洛西的死亡原因，不讨论房车到底有多大手术是否需要做。因为就算是确切的房车，确切的手术集中， 房车修补术也不应该出现如此严重的问题。我查到一本胸心外科手术学的书，书上明确写着房车修补术手术死亡率接近零。从目前流传出来的部分 ct 解剖看， 有这样的一句话，综合分析认为，被鉴定人许洛希因既发性房间隔缺损型修补术并发症心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡。请问哪一种疾病周末期最后死亡的时候不是心力衰竭，不是呼吸衰竭？ 所以最后去见上帝，不是因为心跳停了，呼吸没了。所以我认为这不能作为死亡的原因。 一个人发烧，发烧不是病，什么原因引起发烧才是真正的病？房子被火烧了，火灾不是根本原因，什么原因引起火灾才是核心问题。 报告里描述小洛斯速中气道压力高，吸碱见气道、口腔、鼻腔大量血性液体，这又是什么情况？我想这才是引起死亡的直接原因。 武大郎中毒，武侠小说描述中毒都是七窍流血，当场毙命，我想小洛西走的时候就是七窍流血。 七窍流血是一种病理性生理状态，叫弥漫性血管内凝血，英文叫 d i c。 d i c 不是 一种独立的疾病，很多疾病的微重阶段都可以进入这个状态，比如休克，比如武大郎中毒。那我们要问，导致小洛西 d i c 的 上游原因又是什么？ 结合目前所看到的手术记录来看，应该是术中误伤，右肺静脉缝合修补房缺的时候，把右肺静脉一起给缝上了，因为右肺静脉与房间隔的后缘很近，尤其是月龄大的婴儿，器官还没完全展开，可能凑在一起。 左心房及右肺静脉的入口就是视野盲区，竞争深度以及缝合跨度稍大一点，就有可能把看不见的肺静脉给带上。右肺静脉缝合上之后， 必然导致右肺淤血、水肿，压力逐级往上传导，就会导致右心压力增高，静脉回流受阻， 身体其他器官也会跟着水肿。比如脑细胞，因为血液堵塞在肺脏及静脉系统，左心室得到的血流量就不足，血压就低，而且难以维持。 所以我对手术记录写因心搏乏力后查实到超声发现肺静脉梗阻存疑。 因为肺静脉梗阻的第一表现就是血压低，如果不仔细鉴别，会误以为容量不足或者低心排， 于是用补液输血，使用生压药来维持，从而掩盖了真正的问题。过多的补液还会反过来加重肺水肿，进而出现低血氧。第一次手术到第二次手术，中间间隔了多久？ 第一次手术后是否已经撤了？体外循环是否已经关了？胸复苏我们无从得知。 直到超声是术中备用状态还是临时叫上的，这中间又等了多久我们也不知道。 理论上越早发现，越早解除肺静脉梗阻，后果就越轻。如果真如手术记录写的那样， 术中就发现了体外循环的管道都没拆，还属于平行循环。期间术中超声一看就立马重新阻断，重新打开心脏，给肺静脉松绑，应该不至于现在这个结果。综上所述， 死亡的直接原因应该是 d i c。 死亡的根本原因是肺静脉梗阻。当然，灾难往往是多步骤甚至是多人的共同错误共同造成的， 期间只要有一个步骤，或者有一个人反省起来，或者提醒一下，或许能拨乱反正，从而挽救孩子的生命。按国家病例管理要求，每一个在医院死亡的病例，死亡一周之内都需要开展死亡讨论， 如有尸体解剖，尸体解剖结果出来之后，要再次组织讨论，重点讨论死亡原因以及有无医疗过错， 是疾病进展的正常死亡还是非正常死亡。意义在于从中吸取经验教训，提高医疗质量，挽救更多的生命。我想这个医院内部主刀医生，所有参与小洛西诊治的医护已经有了自己的定论， 这个定论就是，如果小洛西重来人间一趟，重给他们一次机会，他们如何做才能避免灾难的发生？这件事已经成了一件公开的事，每个人都有自己的看法，以上就是我的看法，仅供参考。 我对事不对人，希望大家不要上纲上线的道德审判。我想主刀医生的初衷是好的，本意也是治病救人，只是技术与经验的不足，无法实现他的初衷。顺便说一下心包切口的问题， 凡是体外循环下开心手术，手术后都不会把心包秘密缝起来，而是留一个口。因为心包就是心脏表面的一层薄膜，像雨衣一样，一旦把心包缝闭合了，术后引流不畅， 心包内就会产生积液，就会导致心包填塞，也叫心包压缩，抑制心脏的舒张与收缩， 这是一种危急情况，需要在 i c o 床旁立即开胸手术，打开心包减压，才能挽救患者生命。我所在的科室是心胸外科，我硕士研究生，也是心胸双休，但我现在只做普通手术，只做肺结节、食管肿瘤、重症肿瘤， 不做心脏手术，更不做先心。所以这个热点跟我的业务关系不大，我只是跟大家一样满腔热血，所以发了这个视频。

浙江宁波小洛溪的那个案子啊，在网上炒的沸沸扬扬，对于这个房源哥缺损这种疾病，现在 全网也在热议，我之前在视频中也更新过关于这个房缺的一些认识啊，包括你的手术。 之前我就说过，对于一些这个婴幼儿，特别是新生儿，他的这个房缺呢，其实大家不用过分的担忧，包括在网上咨询，在我们门诊咨询也都是问这个患者要不要做。 其实我之前就说过，绝大多数的这个房缺，可能你不伴随明显的症状的婴幼儿的这个房缺都不需要过于积极的处理，至少是不需要在这么小的时候去处理。原因有两点，第一就是太小的房缺不会造成任何的症状， 第二就是一些小的房缺可能通过自己的生长发育以后，它会长上的。当然了，也不是说所有的房缺都不处理啊， 对于一些这个房缺损过大，比如大约了一公分十个毫米，特别是还合并了一些这个症状，比如反复的发作肺炎，出现了一些肺动脉高压，那这个时候你的房缺肯定是需要处理的。房缺这个疾病他虽然发生在心脏，可是他最后受累的是咱们的肺， 他最怕的就是形成肺动脉高压，包括我们很多成年人的这个房缺，他的手术的指征呢，也是一旦你出现了一些胸闷、憋气，血压降低， 然后还合并了一些轻度的反转高压的，这个时候可能你就需要警惕了。当然我们说对于一些这个成年人的这个防缺来讲，可能我们选择性会更大一些，比如我们可以做一些这个导管的介入的风度，也可以做一些这外科的修补， 目前来讲可能百分之七八十的这个患者都可以通过介入底下进行封堵，可是这个介入底下进行封堵，虽然我们这个手术操作相对简单，需要咱们的这个手术医生有非常强大的临床经验，还有术前的评估， 我们需要评估你的这个缺损的位置，缺损的大小，以及术后这个封堵之后是否会有一些残余的分流，残余漏，所以这个在术前的评估对于一个防缺的患者还是相当重要的。 另外这里面可能还牵扯一个疾病，这叫卵圆孔胃壁，其实卵圆孔胃壁和房缺是两个类型的疾病，只是它发生的位置都在房间隔，真正意义上来讲，其实卵圆孔 人群的发生率是非常高的，至少能占到百分之二十到百分之二十五，也有四分之一的人出生之后都会有卵圆孔，那么这四分之一的人都需要去处理吗？答案肯定是否定的， 所以对于一些，特别是这个婴幼儿出生合并卵圆孔未必，我们不赞成去积极的去处理，而对于一些这个成年人，他的卵圆孔未必。如果要是合并了 脑梗，卵圆孔的这个血栓有非常大的一个分流，又想走的一个分流，那么这个时候我们可以考虑去进行这个卵圆孔的疏通，卵圆孔的去修复。而对于其他的人呢，我们大部分时间给一些药物或者是严密的临床观察就够了。

小洛西事件解读起来并不复杂，大家看通告的时候肯定被通告里各种信息给绕晕了，你别说你不学医了，你就是学了，只要不是性外科这个专业的，很多东西呢，你也不懂。这里呢，我们不看公告，先理解一下最后的定性，以及家等医疗事故。 这个事故的定义是医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反了医疗卫生管理法律等各种规范，过失造成患者死亡的，所以事件的定性就是医方有过失，造成患者死亡。 这里呢，我们拿两个例子来对比一下。第一个是宇宙附院去年的时候给一个胃炎的患者切除了全胃，这个呢，指征并不明确，而且患者是高龄，风险大， 确实是有过失的，但是患者术后除了器官切除本身的影响外，并没有其他并发症，所以最后的定性是一个二级平等的医疗事故。再说一个比较冷门的，就是一个患者颅内的动脉瘤破裂了，然后呢，在医院治疗的时候，术后死亡了， 虽然患者他也死亡了，但是当时的鉴定委员会认为患者的死亡原因是疾病本身所致的，所以呢，他并不构成医疗事故。 这两个例子不是随便找的，而是用来对比小洛西事件的。我们先拿宇宙敷衍这个手术做对比，虽然全位切除手术方式存在一定争议，但是手术风险的把控是没有问题的， 做完了患者还是康复出院了，所以事故虽然还是平静的医疗事故，但是处罚呢，并不严重。而小洛西的手术，手术指征它也是有争议的，但是更大的问题还是出现了二次手术，术后直接送 icu， 然后很快死亡。 动脉瘤这个呢，手术指征是没有争议的，虽然手术也是有瑕疵的呀，最后呢，他导丝残留了，但是患者的死亡原因还是本身疾病所致的。所以动脉瘤这个纠纷，虽然手术及术后的管理有问题，但并不存在医疗过错，两次鉴定的都是一元无责，当然了，他最后也赔钱了。 那这里我们再看小洛西的死亡，死亡原因并不是他疾病本身导致的，假如说我们不开这个刀的话，可能对后续的生长发育是有影响， 但是这个东西并不致命，所以不管是术前还是术后，他都是有问题的。而且同样是医疗事故，小洛西事件的处罚规模和严厉程度确实是最近一年亿几家等医疗事故中非常罕见的。 去年九月份的时候，当时还发生了一个疑假等医疗事故，患者呢，是术后腹痛在一个县医院就诊后死亡的。但是那次的惩罚仅仅局限在三个普通科室的主任头上，而小洛西的事件处罚范围覆盖面非常广，除了主刀医生、麻醉医生、 p i c u 医生， 医院的班子乃至当地的部门都受到了处罚，主刀医生呢，还被吊销了职业证书，而且这个是真的立案了，这种组合在同类的事故中是极其少见的。 这个时候你带着以上这个思路再去看通告，就能绕开那些复杂的词汇，看明白核心。那就是在这个治疗过程中，一方的过失是主动且贯穿全程的，术前评估的并不充分，术中操作有失误，各种因素叠加导致了患儿死亡。 最后呢，再给大家明确一点啊，就是医疗事故的鉴定核心并不是说患者有没有去世，而是你的过失与死亡之间的因果关系。 小洛西事件的鉴定结果啊，已经非常明确了，就是死亡与他本身的疾病是无关的，仅仅与医方的过失有关，这也是他被定义为一级甲等医疗事故，而且处罚如此严厉的根本。 而很多患者虽然死亡了，但并不构成医疗事故。这种案例呢，核心差异就在于死亡的原因是疾病本身，而非医方的过失。这里呢，也是提醒大家，医疗事故的认定从来不是看 死亡及事故的，而是看一方是否存在过失，是否开了本来不该开的刀，或者说不急的刀，你急着开了，以及你的治疗与死亡之间是否有直接的因果关系。 小洛西事件恰恰就是典型的一方过失导致直接死亡的案例，这也是他能引起全社会关注且得到如此严厉处罚的关键所在。

宁波市卫健委最近公布了小若曦事件的最新的调查结果，该事件被定义为一级甲等医疗事故， 这就意味着在整个的一个诊疗过程当中，医院以及医生存在有严重医疗法规的行为，而且这些行为是导致患者死亡的最最直接的一个原因。 那么综合下面的一些细节，专家主主要认为存在以下几方面的一个失误。首先呢是手术时期的选择，换耳呢，最终被确定是混合型的房间的缺损，对于这类混合型的房间的缺损， 只有在缺损大于八毫米甚至于大于一公分，而且伴有中度以上的心衰以及反复的呼吸道感染的情况下，才建议在两岁以下或者是三岁以下做急诊的手术，那么大部分情况可以等到青少年，甚至于等到成年的时候再处理。 那么第二呢，是存在于误诊的一个情况，术前的话没有通过 mdt， 也就是说我们常说的多学科的一个讨论，这个当中实际上 b 超科医生的诊断是非常非常关键的， 这个呢也可能是直接冠状动脉的五顶综合症误诊的主要的原因所在。那么第三呢，是关于手术路径的一个选择，我们作为一个外科大夫的话，最明白手术路径的选择是非常非常重要的，比如说我们常规胸外科基本上重症肿瘤都是正中切口开， 而肺癌的话都是后外侧切口，但是有时候我们会碰到所谓的重德型的肺癌，那么这个时候你当中的肿瘤把它开进去，结果发现是个肺癌，那么在这种切口下，你要去做肺癌的根治术，有时候是增加了很大的一个难度， 那么从通报上也发现就是主刀医生对于切口的选择可能存在有瑕疵，这也是造成他在第二次手术过程当中有操作的失误，导致手术时间过长， 而且第二次修补的一个失败，那么其他的包括这个在整个的修补过程当中也存在着没有及时处理并发症的一个原因。 那么至于这些行为是不是一级甲等医疗事故伴有医疗事故罪这个的话，还有进一步的在司法的鉴定的这样的一个可能，那么这个事件实际上也给我们广大医生 也是个非常大的一个警醒。那么对于每一个生命来说都要全盘的一个考虑，不能因为为了手术而去手术，要一定还是要秉持生命至上的这样一个原则。

今天看到宁波五个月的女孩小若曦事件的官方的通报，我作为两个女儿的父亲，看了以后心里很不是滋味，非常非常的难受。公众的质疑，实际上我觉得主要是两点，第一个 是说那么简单的房缺手术，怎么也会出事，其实作为一个外科医生来说，不存在什么简单的手术，比如说我一年要开一千五百多台手术，我对每一台手术都心存敬畏， 即便是好像是一台简单的血切，你不知道他这个当中会出现一些怎么样的并发症，包括手术当中会突然碰到一些莫名其妙的一些情况， 所以说对于外科医生来说，没有所谓的简单手术，每一台手术都是患者性命相托，所以说对于我们来说都是最最重要的手术。第二点是至于手术是不是最佳的一个方案，能不能采取保守的治疗的方法， 当然这个要等最终的调查的结果出来，我做一个胸外科医生是不能妄言的，但是从大的一个原则上来说，当然手术的创伤是最大的，能够不手术还是尽量采取风险更小的一些方法。 比如说我们现在的呃胸外科的那些磨玻璃的结节的患者，我就是觉得其实大量的磨玻璃结节的患者是不需要手术的，他长期的随访的结果非常非常的好，而且这个当中即便是出现 混合性膜布里的情况，它当中有漫长的五到七年的这样的一个窗口期，那么在这个期间并不是一发现有这种结节都是需要马上的手术的。那么小洛西是不是存在这种情况？那是不是可以稍微晚一点，或者是等 用其他的一些更加完善的一些方法？这个要等最后的调查的一个结果，因为现在通报的只是行政处罚的结果，还有医疗上面会有医疗专家组 对此作出评论。最后也是祝愿我们的小天使一路走好，再回到爸爸妈妈身边。

但是结果在当天晚上，这个女婴在 icu 抢救无效离世，你没有这个房区，你还进行了这个手术，那我觉得你构成这个犯罪是是比较明确的，造成患者死亡属于一级甲等医疗事故，不能把这种风险全都转嫁在医生身上， 同时有没有替代医疗方案的选择呢？一定要做这样的手术吗？这个小洛西妈妈的所有的行为来看，他是既有维权意识，又是冷静克制的。 欢迎礼兵律师，欢迎张月律师。我们今天谈小洛西事件，我先简单的整理了一个这个事件的时间轴，就是十一月四号事发五月大的女婴小洛西，她有早产史， 在宁波大学附属妇女儿童医院接受心脏病手术，然后术前家属称诊断孩子是冠状动脉窦性房缺，手术实际时长超七个小时。家属称期间多次询问， 均被告知体征平稳，没有收到病危通知。但是结果在当天晚上，这个女婴在 icu 抢救无效离世。十二月十四号的时候，宁波卫健委的初步调查结果认定，医疗团队存在风险评估不足， 手术操作存在过失，手术中出现突发情况未及时告知，事后监护处置也有缺陷。当时有一个行政处理 主刀医生程某等相关责任被免职，暂停职业医院的分管副院长被撤职，院长即打过。然后又五天之后，到了十二月的十九号，这是一个关键的转折，在公正下，第三方尸检报告已交家属 为减除术前诊断的七毫米灌装静脉窦性房缺啊，这样就提出了一些疑点。那么到了二十号第二天，这个转折点的第二天，医院发布了一个情况说明，这块其实还挺特殊的，发完之后很快就删了。嗯，瞬间引发了更大一波关注。 然后到二十三号啊，也算是目前最新进展有三个层面，宁波市启动了医疗事故技术鉴定的程序。 然后从司法层面，宁波市海事区法院受理了家属医院的这个医疗损害责任纠纷的诉讼。监督层面的，更高层面的，浙江省委省政府派出工作督导组。对， 第一个部分就是医疗专业方方面的问题，因为我知道你啊，以前是职业医师，现在转行做律师。在这种先天性心脏外科中防间隔缺损超声检查，这个 cta 检查出现就不太准确。这种情况很常见吗？ 常见不一定，但是检查都有局限性，因为它是精胸，通过仪器的方式来探测心内的结构和血流的方向。 cta 本身有造影剂的显影，应该说更加准确，因为它不同的病，它的位置会不一样， 可能它就有一定的复杂性和个体差异。所以临床上也很难以通过超声心动图或者 cta 的 检查百分之百确定，无疑的得出一个精确的结论。 所以在临床上，它往往是作为一种辅助检查手段，供临床医生做出临床诊断。不仅仅要看超声心动图或彩超， 还有 ct 的 检查报告，我还要去看我的体征是不是提示了。比如说拿先天性心脏病来说，他会有心脏杂音，听诊时候会有体征的异常表现，或者是这个话儿有没有一些临床症状。当然，这个从本案的患者来说，他可能没有明显的症状，所以说在临床上，他要根据患者的症状 体征的阳性表现，还有一些其他的辅助检查结果综合判断，做出一个结论。因此我们不能理解为某一种辅助检查一定会有百分之百的精确率。那一般在比如说这医生的实际工作中啊，会是一个什么样的参考程度呢？就是比较依赖呢？还是说 更多的是那只是一个参考？就像您所说的医学，实际上我虽然有过从医的专业度很高，有技术壁垒的， 实际上我个人的理解呢，这种小儿外科的心脏手术之前的诊断来说，可能是比较依赖于一些影像检查手段，因为你从 外边通过医生的试出扣听，是很难精确的看到内部结构的，所以有一个彩超，有一个 cta 的 造影检查结果，应当说很大程度上决定了医生能不能做出这个临床诊断，还是很有 比较大的权重的。嗯，比较大权重，对常规状的比较大权重。是这样的，一般在这种情况下，医生会和家属做这方面的一些沟通和交流吗？当然，因为医生从法律规定的层面，包括医师职业理论和职业规范讲，我都有一个如实告知的义务，我都要把患者的病情预后， 尤其是一些特殊的检查或治疗方式，比如说手术、造影、介入治疗呢，这些都属于是特殊检查， 这些情形都应当如实向患者家属告知，用通俗易懂的语言，同时呢，要征得他的同意，这是知情，同意的前提就是离开手术要不要合法进行，前提是你要医生做出诊断了，你要让患者家属理解这个诊断以及采取的手术措施的必要性还有风险。 同事有没有替代一道方案的选择呢？一定要做这样的手术吗？如果有还是没有，都应当如实的全面的告知患者家属，就是患儿的父母，让父母在理解的前提下，做出一个符合孩子最大利益的意思，表示我接受不接受这个手术， 所以这种程序当然是会有。当然在个案的沟通过程中，因为医患沟通是一门艺术，医生和患者家属之间的沟通是不是充分到位，有没有十分详细通俗的把全部的重要事项都告知患者家属，供他做出决策的考虑？这是个案当中可能会有差异了， 嗯，不太一样的。对，嗯，这跟医生个人的沟通方式，还有他本身对沟通这个环节的重要性的认知 都有关系。这个有没有个强制性的说？法律有些规定我确实要沟通这个，比如说一个强制性的沟一一个动作呢？法律当然会有，包括医师法，包括医疗纠纷预防和处理条例、医疗事故处理条例，非常多的法律法规都要求医师应当如实告知患者病情预后， 对于医疗风险和替代医疗方案，包括民法典的规定都有，都应当具体告知，并征得明确的同意。 那么在存在就是诊断不那么确定的情况下，对于一个五个月大的孩子来讲，这么小的一个孩子进行手术，这是一个必然的选择吗？ 这也是这个案件当中非常具有争议的相关的焦点话题，因为您说到了我们要的前提是不是能成立，意味着诊断是否明确，他要那么紧急吗？如果诊断是明确的，我们先假设房间哥缺损的诊断是成立的。 这种诚意的情况下，您所提到的实际上是有没有手术指征，以及手术方式和手术时机的选择是否恰当，这个很重要。如果真的有房建哥缺损， 又没有办法自行愈合，因为有一些病呢，他是可以自愈的。随着年龄的长大，他慢慢这个缺口就自行堵上了，堵上了之后，血液就不会分流， 心脏的两方两尺就完全分开了，于是左右之间就是一个密不透风的情形了，他就正常了，很显然就没有手术的必要。但是有一些情形之下呢，可能虽然这个 患儿他的年龄很小，也许缺损并不是特别大，但他要是有比较严重的明显的临床症状呢，也可以说在一定情况下具备手术的指征。所以这些问题是很专业的。我相信 主管部门已经介入调查了，也已经委托医疗事故技术鉴定了。当然，医疗事故技术鉴定他主要是服务于行政和刑事处理，对于民事赔偿而言，主要是司法鉴定。无论哪种鉴定，他都会明确医疗机构的医疗行为有没有过错， 其中就包括了诊断是否明确，能不能成立，手术方式和时机选择是否恰当。这是一个重要的焦点问题。如果这个小孩 没有特别急迫的情形，需要马上手术，也许随着年龄增大，或者说他的体重增加，他的抗风点能力就会不一样，因为小孩他的主要问题在于，即使可以做手术，在手术台上风险出现了，他的避免能力能有多大， 所以如果抗风险能力比较强，那这个孩子的育后就会比较好。因此这也是很多网友都关心的。这么想个小姑娘，她该不该这个时候马上上这台手术，毕竟手术结果她是不尽如人意的。当然了，我也想强调一点是医疗纠纷具有很复杂的专业性特点， 他也是一个实践性的学科，我们当然希望这个患儿能够通过手术得到痊愈，非常健康的成长起来，这是每个医生包括所有人都愿意看到的结果。但是毕竟医疗行为具有高度的风险性和不确定性， 因此我们也不能简单的通过结果来倒推过程，一定具有严重的过失。是不是有过失还有待于经过相关专家组对于全部病例进行调研之后，根据医疗诊断规范做出一个判断，到底是不是一方存在着过错， 以及过错和死亡之间的因果关系，元音力大小是多少，意味着责任程度的百分比是多少，这都是一个专家判断的话题。但是我们自己想说呢，如果这个病历真的可以延后一段时间做手术 不是迫切的马上需要上手术，不会影响到患者的正常发育或生命安全，那可能这个手术实际的选择就非常值得关注了。所以我看网上有很多人在说，这是不是一种过度医疗？ 过度医疗的话题很敏感，我们也知道民法典的规定是不得违反治疗规范进行不必要的检查，他指向检查，但医师法的规定是不得进行不必要的检查和治疗。所以如果是不必要的手术， 没有明确的指征的情况下进行相关手术治疗呢？很显然就有可能会涉嫌到了过度医疗的问题。但是这个案件当中不一定。 而且过度医疗你要了解每个医生对患者的诊断都有一个自己的认知和判断过程，医生有处方权，医生有治疗方案制定的权利。如果这位医生认为这个患者的情形需要手术，应该进行手术， 他是不是过度，那要看是不是明显违反了治疗规范。就比如说我们各个科都会有治疗指南、专家共识、 临床技术操作规范这些规范对于相应的病例，比如说我们这个案件当中的小女孩，她这种病情是不是按照诊断规范的要求，符合手术的条件，这要经过专家判断。因此是不是存在过度医疗也是鉴定的一个重要内容。 通常情况下要专家同行来评议，恐怕我们一般不是这个学科的医务工作者，或者你根本就不是医务工作者，是一个普通公众的情况下呢？你很难通过这个结果来判断， 我们还是需要通过专家的认真认证来判断这个手术是不是构成了过度医疗。嗯，对，我看有一个通报说这个卫健委这个通报其实里边初步确认医疗团队存在手术风险评估不足、操作过失、 术中突发情况告知不及时、术后监护缺陷等问题。你该参与的这个主刀医生、麻醉医生实际上已经被被免职，医院领导受到了处分。对，那么在这种情况下，我们这是不是可以 简单的在这个阶段啊？可以理解为说术前的诊断，手术的指征，您刚提到的手术的方式都被否了呢？ 我觉得首先卫生部门给出的一个初步的意见足以证明医疗机构在这类病例的诊断当中存在过错， 这是毋庸置疑的。但是是不是像您所说的诊断本身也被否认，因为手术风险评估不足，它并不意味着不该手术，或者说诊断本身是错误的。 只是说我们要做一台手术之前有一个术前讨论制度，我们要对这台手术实施过程中可能出现的各种风险有一个充分的讨论和认知。当你认为有可能出现某种风险的时候，你要提前做出预案，如何处理，如何就诊？ 这这个小孩的情形是不是能够承担这种风险？他毕竟是一个婴幼儿，他是个婴儿，才五个月大小，对，五个月。对，所以呢， 这种情形之下就贸然手术了，有可能认为在术前讨论的过程中没有充分评估到术中可能出现的风险和复杂状况。第二步就是手术开始了，从实施到结束，整个过程当中是不是违反了治疗规范？ 如果卫健部门认为存在手术操作失误，那肯定是在操作环节，手术本身的动作就没有严格遵循诊断规范，是有医疗过错的。那这从法律层面上来讲，是不是能构成医疗事故呢？从目前来看，两位觉得 专业角度来看呢？医疗事故还是要靠医疗事故技术断定鉴定专家委员会给的结论。当然呢，构成医疗事故的前提一定是违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及诊断规范、常规， 意味着你没有能够尽到你当时的医疗水平相应的治疗义务。因为医生我们知道这家设施机构是三甲医院，是妇儿专科医院， 所以在当地应该说是比较权威的医疗机构了。在这种情形之下，我们这样级别的医疗机构，对这样的一个患儿的手术，从制定方案到实施，再到术中的沟通，术后的监护，全流程上是不是没有尽到三甲医院主任医师应当尽到的通常情况下都能尽到的义务？ 如果我们没有进到，那他是有过错的。如果有这样的过错违背规范，比如说专家的共识、临床指南等等，那造成患儿死亡的严重后果，这种情况下有可能会认定为构成医疗事故。医疗事故分成四个级别，造成患者死亡属于一级甲等医疗事故。 这种医疗事故一旦作出认定结论，那第二步就是医疗过错和患儿死亡之间的因果关系是多少，我们通常说参与度、 原因力大小来如何来确定，这就关系到了后面医院承担责任的比例，甚至和后续的行政，甚至于有可能会不会涉嫌刑事责任都有关联。 当然，这我们最终还是要看最终的结论了，因为医疗事故技术鉴定呢，首先是由相应的地级市宁波市来作出啊。第二级呢，还有浙江省 医学会会组织省级别的医疗事故技术鉴定。当然从程序上说呢，如果任何一方对第一次事故鉴定的结论不服，都可以申请做第二次事故鉴定，来最终认定医院的诊断过错，是不是构成医疗事故，构成的话，责任程度又该是多少？ 相应的处理规范我们都可以看到了，有医师法、医疗机构处理条例等等的规定，对涉事医疗机构和医生呢，都会有罚则的。一般从司法上来讲，如何认定最终认定医疗事故呢？ 可能还是关键要看这个医疗技术鉴定的这个鉴定结果。而且我认为其实现在调查组他目前给出的这种行政处罚， 嗯，有点是为了平息舆论来做出的这么一个处理决定。因为按照这个医疗事故处理条例，你应该先进行 这个医学会去组织鉴定，你分析出来这个鉴定结论到底他是不是违法违规，到底医生、医院有没有责任之后，你才来讨论民事责任的处理，然后行政处罚的处分的问题，包括可能构成刑事犯罪的问题。 但是他现在还没有一个鉴定结论的基础之上，他就已经先行给出了一些，比如说免职啊，给出了一些这个这个处分的行为，我觉得可能在程序上来讲还是，嗯 嗯，基于这种舆论的一个平息的考虑吧。通报里边看到两个细节，第一个就是这个病例和事件报告他其实有比较大的出入。对，那么这个出入里边，我看网上有很多人说有没有一些篡改的行为，但是这这这这个这是一种说法啊。我的问题是 这种出入对于医疗事故的认定会不会有很大的影响？就是目前看到的这个初步的认定，会不会就是基于这几点，可能舆论方面有考量， 但是真正的是会不会是这两个是重点之一呢？当我们回归到技术本身判断的话题，对于病历是否经过了不正当的篡改，当然篡改本身是为了逃避法律追究，掩盖基本的病情客观事实。我们知道检验报告或者说 影像学检查结果在患儿当时手术前就已经做出来了，那个时候还没有发生手术以及患儿死亡的后果。这种情况下，当时做出的一个比如说超声心动图，包括 cta 的 检查报告，应当说是客观真实的。至于说 医生手术记录，包括其他一些病例资料是否存在着篡改的情形，这需要严谨的程序来进行认定。意味着如果你把病例修改了，这个修改是为了掩盖事实， 那事实上病人住院，他是要做各种检查，有各种治疗，有各种遗嘱的，他相互之间可以相互印证的。你把某一个点改了，可能别的方面你没有改，两者之间会出现矛盾，也会发现篡改的端倪。 因此不能理解为只要尸检报告和病例资料的记录有出入、有矛盾，就认为病例一定是被篡改的，这个也是缺乏依据的，我们还是要来通过技术手段 来进行认定。看医院在病例管理过程中，因为如果是电子病例的话，每个医生要登录系统，他都是会有相应的留痕的，什么时间谁登录了，他做到哪些修改都是能够看得到的。因此从技术上来说呢，这份病例的真实性、完整性 可以得到一个认定的，这是很好调查的。对，如果调查得知了没有篡改，那只能说，为什么尸检报告的结果和我们在病例当中手术记录里面看到的情形是不一致的呢？这确实是一个值得人深思的话题，也需要进一步把这个谜打开。有没有可能是这样说，医生打开了 小朋友的心脏之后，发现了他目视情况下看到的一种临床表现，他进入到病例当中了， 但他也实施了手术，会不会因此而造成后续的尸检过程中，经过一些注水的试验，没有能够发现有这个部位的相关的水流的液体的不正常的反流，这种现象会不会和手术本身有关联？所以两者是不是必然存在着 我们能够看到的针锋相对的矛盾也是未见得的，现在还不好判断，但也不能排除，也不当然排除我们也不敢排除了。所以说尸检报告是提供了一个非常重要的因素，因为一个患者死亡了，要明确死亡原因。尸检报告是病例检查，是金标准， 当明确的死亡原因，比如说心理衰竭、呼吸衰竭之后，进一步呢，就要从临床的角度判断这类患者从入院检查，到确定诊断，到实施手术，到术后抢救，到最终临床宣布死亡的全过程。 基于有了尸检报告的一个金标准，我们来回述整个医疗过程，是不是在某个环节或多个环节上违背了法律法规或诊断规范，有没有过错， 以及因果关系的元音力大小，他是这样一个流程，所以说尸检报告他只能证明死因所见到的是什么情形，在心脏这个局部， 但是他并不能够判断医疗行为有没有过错，以及过错和死亡的因果关系，元音力大小这个话题呢，交给医疗事故技术鉴定，或者说在民事诉讼当中会有医疗过错司法鉴定的程序来最终判断。这里边还有另外一个细节， 就是很多网友看到魏建伟这个通报以后啊，质疑手术间的监控摄像头为配置存出戒指不能回放，在常规当中的手术室没有这样的配置，这算违规吗？ 法律没有明确规定我医院必须要提供手术录像，他他规定的是你必须要提供给我病例，但是手术录像其实是没有法律明确规定我必须要提供给你，也没有明确规定我必须要有这个回放功能。你对医院比较熟吗？手术室是有监控吗？ 是这样的，因为他可能需要的是手术录像。嗯，在整个介入治疗过程当中，或者是开胸以后，对整个这个手术的操作过程，你要有录像，让我直观的其他人可以看到 你的术中所见是什么，你是如何操作，如何修补封堵的，这来判断一下你是不是有过错，手术到底该不该做。 当然了，如果有肯定会更好。在相关的案例当中，手术录像包括介入操作的录像，还有影像检查造影的录像，都是患方要求提供的一个重要依据。他认为你把这个提供给我之后， 我才能有知情权，才能让第三方更专业的权威人士来判断你的医疗行为是否有过错等等。 但是像张女士刚才所提到的我们国家对于电子病例的规定，他有一个电子病例应用管理规范事行这样一个规范性文件里面也区分两种情况，一种是电子病例啊，文字图号、符号、图标、影像、切片都是病例，你要向患者家属提供。 但是呢，对于手术录像这样的一种电子资料，它的定性没有叫电子病历。电子资料是说有条件的医疗机构可以向患者提供复制服务，意味着并非强制性，可以不是应当，而且是有条件， 所以要看具体当中的医疗机构有没有。我到很多基层医疗机构或者我们当地的三甲医院去交流的时候呢，他们的领导跟我说，我们现在 要求每台手术都要把手术当中的操作过程，只要不涉及到患者的面部形象，跟患者的肖像权各方面没有关联，你也看不到到底是谁。这个信息不能指向特定自然人，所以我在这个局部实施手术的过程，我都是要 提供录像的这种设置和拷贝服务的。为什么？因为我们知道，第一个能够证明你的手术过程是不是有过错，为将来定分指征、确定责任提供依据。第二点呢，也是临床教学总结经验的一个重要的素材和一个非常好的科研材料。 但是呢，只要你不侵犯患者隐私权、肖像权之类的人格权，那你又不担心医生的技术手段， 手术操作是一个精密的商业秘密的过程，是吗？如果你也不担心你的手术技巧外泄，那你愿意为临床事业的发展做出你的努力，那这也是可以的。但是呢，他并不是 我们每个医疗机构在每台手术上都必须要做到的，像张女士所说的是一样的，他不是一个明确的禁止性，不是强制性，不是目前你没办法提供手术录像，并不能直接因此而认定医疗机构有过错， 你也无法推定他由于没有能够提供手术录像而直接承担不利后果，还是要看整个的手术病例，因为从入院到去世，全过程都会有每个环节的主客观病例资料作为一种证据， 因为我们现在其实也没有办法判断这个病例确实被篡改或者确实有伪造的行为，那如果说他有的话，这个他肯定是要承担不利后果的，因为民法典也好，行政法规也好，对此是有规定的，你一生是不能篡改或者伪造病例的，这个是很明确， 但是手术录像这个确实是没有强制性的要求。但是像宁波的这家医院叫宁波大学附属妇女儿童医院，刚才你也讲在当地应该是算是比较好的医院，正常情况下这样的， 以目前这样的水平，应该都是有监控的吧，即即便法律没有强制他要求提，但是像这样水肿的医院 应该常规都是，我们也很难来这样强制或者说直接认定他应该有，而且应该提供 他有没有这一个客观事实可以来进行判断。因为你是不是在手术间在操作过程中有摄像装置能够摄像，这是第一点。第二点，摄像他的现在看的是应该有装置，只是说没有储存卡， 有装置他会有两种情况，这个装置是不是有故障，能不能正常使用？第二点，有没有储存卡，正常的话有储存卡他有一个容量的限制，他有自动覆盖的周期，如果他要在一个比较短的时间内，实际上没有被自动覆盖，他是可以靠背出来作为一种证据来提交的。但是如果他确实没有储存卡， 无论是因为工作疏忽什么原因，那确实也没有办法留存，这也是我们认为如果有条件的话，医院留存下来当然是更好的一种选择。 好，我们现在来谈第二个问题，就是家属如何追责。张爱律师是刑事律师，我想您从请您从家属的视角谈一谈这方面的一些思路。我觉得这个首先我们肯定还是要等那个专业的 这个鉴定结论出来之后一般会有多长时间呢？是不是周期会比较久啊？医疗事故处理条例会有鉴定的周期，但是要看个案的复杂程度。一方面你要组建专家组，专家组的成员是双方随机抽取的，诚意上你要有各自独立正当的权利。 第二点，专家组组成之后，还要由医患双方各自提交手中掌握的全部病例资料，之后还会有一个听证。类似于的程序就是我们要有一个鉴定会，鉴定会上医患双方各自发表各自的观点。同时呢，作为专家组成员可以向医患双方提出 专业方面的问题来查清事实。最终呢，作为专家组还要进行评议，他们要达成过半数以上的人都认可的结论。当然最好我们说与会专家 没有任何认知分歧，都一致认为这个结论是正当的，那最好了。但是如果也有多数学的情况，那也是可以成立的，所以他是有程序要求的。 我相信在未建部门强力介入之后呢，这一切都会依照法定程序向社会公开每一步的进展。当然这个过程很难公开了，但是结果会向全社会公开。到底经过鉴定之后，这起医疗纠纷是不是认定为医疗事故了？ 相应的级别是什么？以及责任程度如何？嗯嗯，对，这个事情现在舆论关注度这么高，我觉得可能鉴定医学会他也会尽快的去做这个事情，他不会拖沓的。对，因为毕竟要紧平，赶紧平复平息这个舆论嘛。 然后如果从家属的角度来讲，我觉得因为刚刚您讲到这个法院其实已经受理了这个民事纠纷，然后包括行政部门有进入在监督。其实我还看到一个说十一月二十七号应该是家属已经向公安机关报案了，并且公安机关已经受理了这个案件。 嗯，那法律规定他这个公安机关从受案到立案，他最长是三十天，一般是三天嘛，然后比较复杂的，他可以延长到七天，然后如果再比较复杂呢？他就最长不得超过三十天。其实我想，我想我们这个节目播出的时候，应该已经有一个初步的是不是要立案的结论了。 嗯，然后从民事的角度来讲呢？嗯，当然这个首先是要判断你医疗机构有没有过错，过错责任的大小，然后如果说确实有这种伪造病例或者是篡改病例的情况，那肯定是按照民法典的规定是推定你医疗过错，而医疗机构是有过错的。 嗯，然后从这个行政的角度来讲，那肯定也是要等到这个鉴定结果出来之后 说确实是有医疗事故的，嗯，可以由卫生行政部门根据他鉴定的医疗事故的等级、严重程度、情节， 然后比如说有警告的处罚呀，有停止职业的处罚呀，或者是甚至可以吊销你的营业执照。然后对于相关涉事的医生呢，嗯，也是可以暂停你职业，然后也可以吊销你的职业证书。 目前你的判断会注意到刑事方面吗？这个其实不是很好讲，因为，嗯，目前批录出来的信息还是比较有限的。比如说包括那个尸检报告，我们他也只拍了一小部分嘛，因为其实尸检报告他是一个非常详细的一个很长很长的报告， 你不能只凭那一两句话来判断整个这个尸体的情况。那从目前的，嗯， 这些各方面的资料来看，我觉得至少可以先立案吧，立案之后你公安再去查嘛，因为公安立案不代表就怕你有罪了。我公安还有一个要收集过程，收集证据的一个过程 包括，呃，前两天我，我有跟一个公安办其他一个案子，我们在讨论，他那个警官提出来一个观点，我觉得也是有一定道理的。他说公安机关 没有一罪从无这个概念，这个概念是留给你审查起诉机关跟你审判机关来讲的。如果公安我要一罪从无，那我还调查什么？我还侦查什么？所有的案子我受案的时候我都是证据，证据不足，事实不清的， 所以我觉得他，嗯，后续根据这个综合的他前面受案之后收集到这些资料来考虑。嗯，也可以先进行立案，立案之后你再去详细调查，如果说医生确实没有责任，也可以做撤案的处理啊。 其实我看网上有很多人在讲这个事情，是不是医生故意伤害啊，故意杀人呢？哦，我觉得这个肯定是就不构成了， 因为医生他从他的角度来讲也不至于对他还是想救这个孩子，只不过因为可能比如说技术能力的问题，比如说过失的问题，对，然后去造成了这样一个结果。那最多也就是考虑医疗事故罪， 就是相关的医务人员在诊疗过程中你违反了一些技术操作，然后，呃，没有履行你的诊疗职责，因为你的粗心大意，你的马虎来这样的一个过失的责任来导致了患儿死亡的结果，这个是可以构成医疗事故罪的。 我从目前的尸检报告中，其实他最后的结论也是，嗯，因为手术造成了他的死亡，我觉得从这个因果关系的层面来讲是可以成立的。 然后从卫监委他批露出来的这个医生，他的一些过失情况，就是这个罪的基本构成要件。从现在的表面上来看肯定是符合的两个，两个客观行为嘛，一个是这个有违反操作规定的这种行为，一个是有因果关系， 我觉得应该也是可以达到了一个涉案立案的标准。之后你再慢慢查嘛，这个相关的刑事立案的追溯标准 怎么去评判他是不是属于严重不负责任？其实也是有一些标准的，比如说他擅离职守， 比如说这个没有理由的去拒绝对这个患者进行治疗。当然我们这个案子可能不涉及到一些行为，但他还有一些兜底条款，比如说你有严重违反诊疗技术规范的行为， 然后最兜底的一个条款就是其他不负责任的情形。那这个就是看有一点可左可右了，有一些行为他不是那么明确的，在法律规定里面的，可能也可以套进这个兜底行为里面。 其实我觉得目前从他给的一些资料来看，还是有很多疑点的。就比如说刚刚那个李律师讲的尸检报告中，为什么就没有发现你 手术指征的这个所谓的七毫米的这个房缺？嗯，因为我们现在去做这个尸检的团队是刘良团队吗？他们是非常顶级、非常专业的一个团队。嗯，我觉得对于 嗯一些会不会是因为呃手术补上了，所以导致他们没有检查出这个房缺的这个情况？我觉得他们作为法医的角度来讲应该也是有所考虑的。 然后最后他们还是得出了一个呃，没有发现房缺，没有发现七七毫米房缺的这个结论。我认为可能是不是确实当时术前检查就没有那么明确，因为他前面的 cta 报告之类他也只是写了考虑嘛。然后但是 嗯，如果说确实没有这个房缺的情况之下，你医生你你你做了手术，你抛开了这个胸，你是能够观察到的。我觉得这个是一个很明确的标准，就是到底有没有这个房缺，你是能够观察到的。 如果说你发现没有这个房缺，你还进行的这个，因为他病历上也写了，他确实进行了修补术，你没有这个房缺，你还进行了这个手术，那我觉得你构成这个犯罪是是比较明确的了， 这是一种可能性，对，是一种可能性，因为我们现在确实资料还是现在其实网上大家的争议焦点，或者说最最让人揪心的就是就是在这个地方，对，这个可能还要再结合后续的调查。从家属的视角来讲，你觉得目前在当下他们最应该做的有哪些事情？或者有分哪些？ 其实我觉得他们现在已经做的很多很很全面了，比如说他们有向呃法院提起民事诉讼吗？也有要求医院提供病例，也有要求尸检，也有去报警， 然后也有要求行政部门监督，其实这些行为已经做的非常全面了。那下一步呢？对，下一步我觉得可能更多的还是要靠权威机构的去做，因为家属他取证能力是有限的，因为作为被害人当事人一方来讲，他没有那么大的能力去 呃，比如说收集更多的证据，可能更多的还是要介入。呃，这个介入公安机关的这种侦查手段来进行调查。所以这个我也是觉得后续他是不是会立案是一个比较关键的一个节点， 因为如果他立案了之后，他就要开展一系列的侦查行为嘛又去取证啊？去给证人做笔录，去给医生做笔录，然后包括去做可能更进一步的其他的鉴定原因力的鉴定等等，还是有很多的侦查手段。 呃，我想请教李律师，就是我们再换个视角啊，年时，即使以前做过医生，现在又是律师，从医院的视角来来谈的话，遇到这种医疗纠纷，医院一般从法律的角度如何来应对呢？ 医院对于医疗纠纷的应对是有明确规定的，发生疑似医疗事故或者造成患儿死亡的后果，应当向卫生健康部门报告。 第二点呢，应该及时的和患方家属沟通，明确你有权利获得全部病历资料的复制服务， 同时可以要求封存。第二点，如果有医疗器械相关的事项可能有关联，也可以对食物进行封存，也被检验。 同时呢，这个案件已经进行尸检了，实际上发生了患儿死因不明或者双方对死因有意义的情形， 那一方要向患方告知一定要做尸检来明确死亡原因，最后来定分指征，确定责任，那双方也已经都达成一致，委托尸检了。那对于医院来说， 恐怕一方面是要有一个危机处理的过程，如何能够使医院的形象和声誉在这样的舆论风口上得以最大限度的保全，这是很重要的。当然，我们要雷厉风行，对于确实有过错违反了医院管理制度，因为有医院的 管理和规范职责，工作职责都会有，如果有违法行为，那我们当然不能姑息了，一方面停职指定接受调查，一方面全力以赴的安抚家属的这种情绪和心态，同时要积极配合所有的程序。当然，医院作为民事主体，他有权利了，我也肯定会提出我的抗辩， 这都是他的权力，双方都是平等主体。所以对医院来说，可能更重要的在于，通过这个不幸的事件，给医院的医疗质量安全管理制度落实提出了很大的挑战，就意味着医院应该反思自己， 在十八项核心制度的落实上，在诊疗规范的严格执行上，在术式选择、手术时机，包括风险评估的环节，包括告知， 这种交流的层面，你是不是有很多不足？你应该有什么样的改进措施，确保将来避免发生类似悲剧呢？这是医院可能加强质量安全管理和风险防范合规的一个重要的因素。当然了，对于现在已经进入到程序当中了，民事赔偿进入司法程序， 行政处理也已经进入到了未见为主导的医疗事故技术鉴定环节。这两点来说，我们将来要看 鉴定结论是什么，法院在接受案件之后，是不是要委托做司法鉴定，还是要采纳医疗事故技术鉴定的相关内容，作为民事案件判决的依据，我们都要看最终这个案件的走向。当然了，呃，如果得出一个确定的结果， 也给了责任比例，那我们就来计算一下患方能够主张的赔偿金是多少。死亡赔偿金的金额都是固定的，这个是比较好计算的。当然了，对于刑事责任来说呢，我们一方面要求的是只要构成犯罪的，绝不姑息，要打击 违法犯罪行为，这是一个基本的原则，保障人权。第二点呢，也不能确定的扩大化，因为刑法要保持牵涉性，所以医疗事故罪这样的犯罪具有特殊性，它是特定的主体医务人员的职业犯罪还是过失犯罪，绝对不是故意犯罪。在这种犯罪的认定过程中呢？ 公安机关是不是先立案开展侦查，还是要等到医疗事故基础鉴定结论做出？比如说严重不负责任？张女士也讲到了很多司法层面判断的前提和依据，到底在这个个案当中是不是构成严重不负责任？比如说 医疗事故基础鉴定结论做出之后，认为构成医疗事故一级甲等定级了，同时医疗机构承担的责任、 完全责任还是主要责任，如果达到这个高度了，是不是可以认为公安机关可以立案追究依法事故罪的罪责了呢？那如果他立案侦查了， 将来要移送审查起诉，法院要进行审判，最终做出是否有罪的终审判决，这个过程当中还是要看他的社会危害性，以及确实是不是构成严重不负责任， 后果是很严重的，客观上造成一条小生命的逝去，大家都非常惋惜，认为很痛恨。但是是不是因此而一定会认为构成犯罪呢？还是要看他的情节。张女士也提到了，是不是由于技术层面存在不足， 对，还是说确实你没有尽到最基本的谨慎义务，那你应当遇见到这种风险，你没有遇见或者你轻信可以避免这种风险的实际发生，你这么大的这种自信吗？如果构成这种严重的罪责的心理状态呢？ 他有可能会认定为他严重不负责任。就是我觉得那里面提到的几点呢？可能比较能够跟这个案子有关联的是那一款就是严重违法， 法律法规、治疗规范的规定。对，那就要对照。对，都已条款还是要看。呃，那个还不算是都已条款，都已条款就是直接是其他严重型的。对对对，他这一条还是有相对明确的规定，就是你一定要违反了具体的某一项规定， 这个可能还是看，其实显然没违反了，这也是卫健委，那个不会那么快的。对，一个是卫健委有个初步的定调。对，第二点就是我们看到有一些医学专家也提出来了，在儿童心脏病治疗指南当中， 对于不同年龄、不同缺损大小的临床症状、血流动力学改变的话，而什么时机是适合手术的，什么时间是可以观察的，等他能不能自愈，或者他既然没有自愈，但是他的年龄增大了，体重增加了手术风险， 这种抵抗能力提高了，我们再去做手术，恐怕结果就会完全不一样。因此从这个意义上说，恐怕目前认为违反了治疗规范的可能性是比较大的。那能不能认定为严重不负责任，以至于够追究刑事责任的情形，那我们还要拭目以待呢。这个可能后面还有很多变数。对，还要看后面最终的认定是什么样的结果了。 而且你可能也要考虑这个医生他的一个主观心态到底是什么样子，比如说，当然这个我们这个案子中肯定是不存在的。但是有的案子中，比如说之前有襄襄阳二医院吧，他就有医生 是为了谋取暴利，我虚构你有这个病情，我给你做做做手术，那这个可以就直接被认定为故意伤害罪了，因为他的主观心态就变成了我追求的这个损害结果了。所以，嗯，后续的证据的补充是很大的变数。对，所以其实现在谈这话题已经上早， 但是可以确定的是这些医生参与的医生他们被调查了，那当然这是可以确定的，所以我现在想请这个张岳律师再换一个视角，从被调查的这些参与的医生， 他们的家属的角度来讲，他们现在应该做哪些准备呢？嗯，我觉得他们其实可以现在也可以去跟公安机关沟通啊，可以想办法去收集证据，他也可以主动提供一些他不具备过失的一些方法。比如说刚刚，呃，李律师讲了，他们有一些行业共识嘛， 有一些基本的诊疗规范吗？你也可以去找你到底你是，你是符合这个标准的呀？因为，嗯，刑事打击确实你不能扩大化，你也可以咨询专业的律师，可以给你提供一些什么样的帮助啊？你也可以去了解整个过程， 你，甚至你，你也，你也有权利去对，比如说这个医疗鉴定啊，去提出你的意义啊。我觉得可能站在医生的角度还是不能，这个刑法还是要有一定的潜移性，因为毕竟如果说确实只是因为 能力不足，你你确实不能够看最后定性。对，看最后定性了，对，就是得解释清楚那个气候，也不能让医生人人自危啊。对， 因为医疗确实是还是一个比较专业，比较就确实是有一定风险的一个行为，不能把这种风险全都转嫁在医生身上。嗯，这是两个问题，这是两个问题。对，现在显然未建委能够通报出来，其实 某种程度上有一些定性了，他确实是存在问题的，还是要考虑他具体的对当时的判断标准，到底为什么会得出一个可以手术的。对，判断，到底为什么现在尸检报告查不到这个房缺了？ 这个是很关键的，我觉得也可能是后续有关部门要去调查的一个最最关键的一个问题。当然我觉得卫健委呢，很快给出了一个 主管部门的角度的认定。对，他也不是说轻易做出的。对，应该也会有临床专家做评估之后给出一个技术参考之后才能做出这样的行政认定。当然我们最终既然是一种医疗行为的专业评价程序，最终的结论还是要看医疗事故技术鉴定结论。 嗯，好，两位还有没有什么其他的补助？其实我觉得像我们现在维权意识这么强，医疗纠纷是很经常遇到的。你一方面呢，我觉得作为患者家属这一方吧。嗯， 其实我觉得这个小洛西妈妈其实做的是很很好很到位的，他既能够去寻求各种司法途径的这种帮助，又能够勇敢的站出来去发声吧。 对，这其实是很不容易的，而且去透露的证据也是比较全面的，就是能够展现出展示出他这个事情为什么会存在这么大的争议。嗯，我觉得他做的还是比较到位的，但是 在这个过程中一定要避免避免一些。嗯，比如说你发布不迟的言论，发布不迟的消息，去医院闹，这种可能反而会对你家属引起其他的法律风险。所以我觉得综合他的这个小洛西妈妈的所有的行为来看，他是既有维权意识，又是冷静克制的。 其实医疗纠纷的案件呢，信息不对称，往往患方没有办法了解，掌握与医疗技术相关的专业知识恐怕很难理解。但是对于医方而言，它不具备这样的一种信息壁垒，它是完全可以了解到的， 所以这样的案件当中也体现出来。对于医患沟通来说，我们的患者家属说，医生说成功率百分之九十点五，那百分之九十九点五这样的沟通意味着什么呢？会不会给患者家属造成一种误导？这个患者做了手术风险，那百分之零点五不会发生在我身上的， 他一定是能够迎来一个治愈的喜悦的结果的。所以我们要知道，医疗风险客观存在，即使你用最大的努力去避免，他也不可能完全消除。所以对医生来说，你要跟患者及其家属做沟通的时候，一定要充分告知。 手术可能不是非常复杂，既往的经验证明，成功率也比较高，但是每台手术具有特殊的地方，每个手术都是不一样的，所以手术还存在着风险。风险是有的，你要确实了解到，因为对患者家属来说， 百分之零点五，如果发生了是百分之百，他是没有比例的，在我身上要么成功，要么失败，没有一个概率性的问题。所以作为家属来说，听到这样的一种比较高概率的手术成功率的沟通， 你也要淡定一下，不妨多到更权威的医疗机构去咨询，去了解这种病儿，这种情况下该不该做这种手术，风险有到底有多大？这也是给我们很多的网友或者公众提供了一个更好的审视自身未来。到医院接受诊疗的时候，你要做出诊疗决策，我要不要接受这条手术和治疗， 我应该全方位考虑，多方征求各方的意见，因为不同的医生，他的理解角度是不同的，经验风格也是有差异的。第二点，对于医生来说，相反，你怎么跟患者及家属做沟通呢？怎么让他充分了解这手术的风险及其后果的难以承受性呢？ 你不要把他说的非常轻松，认为患者家属觉得这种手术估计做下来很轻松啊，三个小时就痊愈了，以后不用受这种疾病的困扰了，能茁壮成长了。但是问题在于，风险一旦发生了，后果将是毁灭性的。 那这个情况之下，我觉得对于医院来说也要值得我们重视了。所以我到地方医院跟医务人员沟通的时候呢，经常跟他们讲医疗技术操作规范的严格执行责任心， 我们能不能视病如亲，大医精诚把每个患者视病的亲人来看待这个手术，真的现在应该必要去做吗？ 他能承受了手术的创伤和风险吗？能下了手术台吗？说到底了就是这种状况。所以我们怎么样来通过这种方式换位思考，去共情患者，真正把应该能够让患者家属知道的准确消息全面的告诉他， 他才能做出一个最科学的选择。当然手术有风险，确实我谨慎操作完全符合规范要求，可就是发生了谁都不想看到的医疗损害后果。这种情况下不能认为医院有过错， 但相反，你告知层面存在一些不是很清晰，或者让患者家属觉得有误导。第二点，操作层面本身又存在过失， 或者对相关的复杂情形估计不足，没有提出应急的预案，以至于手忙脚乱，造成这么后果的严重性，那恐怕医生和医院要承担相应责任。所以对双方来说都有值得吸取的经验和教训。 对，我觉得肯定也是给医生跟医院一个警钟吗？因为从这个家属透露的一些信息来看，确实他可能手术中改变的手术计划都没有告诉家属，都没有经过他同意。他本来还觉得啊，你跟我说了这是一个很简单的手术，然后手术过程中你也没有跟我有什么交流， 本来都打算接孩子出来了，结果突然告诉我死亡了，他心理上是肯定是很难接受的。这里面存在两个问题了，第一个是如果你真的和术前确定的手术方案不一样，因为术中你打开手术视野之后发现病情会跟之前的判断有所差异，那你要第一时间告知患者的父母， 他们仍然有知情选择的权利。第二点，患者病人出现逆转了，病情出现了一个恶化的状态，你应当第一时间下病危通知，让家属有心理准备，因为我是有权知道孩子的病情到底是什么情况的。你不能说一切正常 这种情况，可是突然之间出现一个大反转的结果，家属如何接受这个惨痛的现实？包括现在有一个很有争议的问题，也是他 显示死亡时间是两呃二十二点嘛，然后他的病例显示二十二点，二十还在书写，还说体征平稳，那你这样大的一个落差，这样大的一个区别，他肯定是很难接受， 所以病情的转变应当及时通知家属告知，当然你一方面要进行抢救，这是你的责任，另一方面要患者家属知道患儿真实的病情是什么，你应当越公开透明，越能消除各种怀疑。 好希望我们今天的谈话对各方以及关注这个事件的网友们都有所启发。一切皆有办法，总有办法。谢谢两位。

宁波小洛西房七月十五号当天死亡，大概率是手术没做好，在某种程度上等同于术中死亡。作为手术过程最重要的客观证据，这家医院的手术室监控形同虚设，没有保存录像的功能， 没有保存录像功能的行车记录仪，你们装吗？如果撞了车责任分不清，就需要看行车记录仪以及附近道路的监控录像。如果出了医疗事故，那靠什么来判定事故责任呢？ 如何判定这是技术上的失误，还是患者个体特殊性以及病情复杂性是不可避免的后果还是可避免、可控、可预防的问题？ 老百姓看不见手术，病人全麻，躺在手术床毫无自觉。如何保证手术是正确的进行？如何保证术中一切操作都是可记录、可追溯、可还原的呢？ 宁波小洛西房车修补术后当天死亡，我对这件事深感痛心。遗憾的是，作为手术过程最重要的客观证据，这家医院的手术室监控心痛血瘦，没有保存录像功能。 听说手术做了很长时间，现在无从知道。体外循环用了多久？辅助循环用了多久？手术中是否遇到什么难题或者意外事件？ 手术后心脏是否激动复跳，手术中输了多少血？手术中的酸碱平衡等等问题无从知晓。 术后并发症往往是源于术中，手术中的困难与意外往往源于术前准备不足或者评估不足。 所以我们还需要问小洛西的房车、手术、急诊以及手术室机是否政策合适？ 是非做不可？还是可以等孩子长大一些再做？手术是否唯一选择？能否做风度数以上疑问，希望有关方面尽快调查清楚，给小洛西的父母以及公众一个交代。 我知道小儿外科医生不容易在小孩子身上做手术，越小越难做，比我切肺结节乃至做腔镜食管癌手术都要难的多了。 我希望小儿外科医生应该被尊重，但更希望社会以及医院的体制能选出合适的人，做合适的事，尽量避免得不配位，既非所藏的事情在医疗系统发生。 我今天不以医生的身份说话，就当我是懂一点点内行的普通人吧。因为我是医生，但我的家人不是医生，我的小孩将来也未必选择做医生。 我本人、我家人将来生病，其实和大家不懂医的普通人一样，只有更公平公正、更高效的社会，才能更好的保障到每个普通人的生命与健康权益。 所谓高校，那就是术业有专攻，德才兼备。合适的位置选出合适的人站岗。我是两个孩子的爸爸，最小的孩子才三岁。 我以两个孩子爸爸的身份祝愿小洛西在天堂无病，希望小洛西的父母重新振作起来，并理性追回真相与公道。

小洛西事件的通报来了！手术操作存在过失，多人被问责！小洛西事件的发生时间是二零二五年十一月十四号晚上，那么这一次的通报是在二零二五年十二月十四号的晚上，也 就是说，五月龄的女婴小洛西在接受心脏手术不幸离世。整整一个月后，第一份通报终于问世了。 宁波市卫健委组成的调查组认为，宁波大学附属妇女儿童医院对五月龄女婴小洛西进行心脏手术。注意，以下是原文， 医疗团队对手术风险评估不足，手术操作存在过失，术中出现突发情况未及时告知，术后监护处置有缺陷。你数了吗？这是几个错误啊？ 一共是四项错误，尤其是前两项，医疗团队对手术风险评估不足，手术操作存在过失。这两项任何一项都是要命的。 那么这次通报呢？一共有六人被追责，医院党委书记被警告处分，院长被记大过处分，分管副院长被免职，那个主刀医师被医院免去了科室主任职务，暂停了治疗活动。还有麻醉医师的科主任也被免职，暂停治疗活动。 儿童重症监护病房，也就是 psu 主管医师的诊疗活动也被暂停。那么有网友在问，这样的追责问责就结束了吗？我可以肯定地告诉你，完全没有结束。 首先说小若曦心脏手术离世已经一个月了，这是宁波市卫健委通报的初步调查结果，以及基于初步调查发现的违规和管理问题，对相关责任人作出的行政处分。核心要义就是先给患儿家属及公众一个交代。 一个月了，该有点声音了。所以说，在这次通报中，不仅强调了调查的方式方法，还对家属和网民关心的主刀医师资质、 手术室监控录像等问题做了回答。通报指出，给小洛西做手术的主刀医师，一九九四年七月毕业于温州医学院儿科医学专业，二零一四年一月被聘为小儿外科学主任医师， 具备开展本次手术的资质。那么现在呢，大家都在疑问，这位医生具备手术资质，但是呢，为什么还会出现通报中所说的对手术风险评估不足、手术操作存在过失这样的问题？ 应该说呀，这一份通报还无法解开家属和公众的所有疑问，那么具体法律意义上的过错性质，以及最终应承担的责任比例等等，就像通报中所说的那样，接下来将根据医疗事故技术鉴定结果，对相关人员依法依规严肃处理。 通报中还有两句话是，一月二十七号，属地公安机关已经受理了患人家属的报案，十二月十二号，法院已经受理了患人家属提出的诉讼。所以说啊，调查还远没有结束。 医疗事故的认定及其责任程度，需要专业鉴定机构依据医疗事故处理条例等法规，综合分析医疗行为与损害后果之间的因果关系来判定。那这个结果将是后续民事赔偿和刑事责任追究的关键依据。 如果不是这次手术，小洛西已经是六月零了。我们关注这起医疗悲剧，不仅是要为逝去的生命讨回公道，更是要推动医疗体系深刻的反思，让每个幼小的生命都能在安全、规范的环境中接受治疗，永远不再重演这样的伤痛。

时隔三个月，宁波小若曦事件的调查结果终于公布了。官方这次没有含糊其词，也没有推卸责任，而是在白纸黑字上写着一级甲等医疗事故。医疗事故中最严重的等级， 那一方承担主要责任，主到一是被免职，吊销职业证书，医院院长、副院长被免职，一批相关人员被追责。但按道理来说哈，真相得以大白，关注这件事情的所有人也都应该高兴。但是，当我一字一句看完这份调查报告时，感到的不是解脱，而是刺骨的疼和滔天的怒。 因为这份迟到的真相，换不回那个才五个月大，还没有好好看过这个世界的小洛西，换不回他妈妈撕心裂肺的哭喊，一个原本幸福美满的家庭。小洛西事件的背后啊，到底藏着多少疏忽傲慢、玩忽职守？那些本该守护生命的人，又辜负了多少的信任？ 时间回到二零二五年十一月十一日啊，那是小洛西生命倒计时的第三天，只有五个月的早产。而小洛西被爸妈送到了宁波大学附属妇女儿童医院。随后，啊，被诊断出混合型房间隔缺损，冠状静脉窦无顶综合症、肺动脉高压，必须尽快手术。 当时啊，心脏科主任陈某贤拍着胸脯说，这是入门级的手术，成功率极高，最多三个小时就能做完。 那就这样，十一月十四日，小洛西呢，被推进了手术。那一刻，小洛西的爸妈尽管心情非常忐忑，但想着手术医生的承诺，很快就能做完手术，就能抱着健康的宝贝回家。但没想到，这成了与女儿的生死离别。 三个小时，四个小时，五个小时，六个小时。从天亮等到天黑，终于在整整等了七个小时十分钟后，手术室终于结束了。当时小洛西父母被告知手术顺利，状况稳定。 但是到了晚上十点钟，医院突然宣告小洛西抢救无效死亡。那个才到来人间五个月的小天使，还没来得及感受爸妈足够的疼爱， 还没来得及看遍世间的春暖花开，就带着一身伤痛匆匆离开了世界。事后啊，无处寻求真相的小洛西父母在社交平台发声，这时外界才知道，手术中出现了补片缝合失败、拆除重缝大出血等危机情况。大家还记得小洛西紧转拳头的那张照片吗？ 或许小洛西当时感觉身体非常的疼，但完全没有办法表达出来，直到失去心跳。事发后，小洛西父母跟主刀医生有过一次沟通，对方坚称手术是成功的，但未救，手术超时，给出合理解释。 十月二十四日，小洛西的父母要求异地尸检。十月二十六日，第三方法医团队刘良团队完成尸检，结果是胃检见冠状窦性房间隔缺损。注意哈，与医院诊断的复杂畸形完全不符。而且从尸检报告中可以看到，小洛西所有的脏器都处于淤血状态，胸腔打开都是血。 看到这样的场景，别说是做父母的，任何人，哪一个不类目，哪一个不感到气愤？最让人气愤的是什么呢？当家属向医院索要手术全程监控时，想看看女儿最后时刻经历了什么的时候，得到的答案却是，监控只能实时监控，没有存储功能，看不了回放， 多荒唐啊。我不说是不是事先有预谋，是不是被篡改，就想问问监控的意义到底在哪？那真出了什么事？因为没有办法追溯，直接变成了死无对证。 那还有啊，别看相关部门很快就成立了调查组，但是如果不是家属的苦苦哀求，如果不是家属把这件事捅到网上，如果不是全民关注，舆论施压，这件事最后会怎么样，谁也不知道那 事实。是啊，真相到来远比我们想象中的要漫长。十一月十四日，小洛西离世。十一月十七日，相关部门成立调查组，十一月二十六日，刘良团队完成尸检。然后就是漫长的等待。 十二月十四日，官方曾发布一个通报，承认手术存在风险，评估不足，存在过失，对相关人员进行追责，但是被普遍质疑处罚太轻，包庇。 直到二零二六年二月五号，完整的调查结果才正式公布。那由九名国内权威专家组成的鉴定组，给出院方存在六大过失的明确责任。 翻译过来，就是啊，医院手术前没有检查清楚病情，没做好准备就仓促手术，手术中出了错，没能及时补救，手术后没看好孩子，错过抢救时机。那每一个过失，都是直接指向小洛习的死亡。我们愤怒的从来不是医疗的风险， 因为每个人都清楚，手术总有意外。可我们不能接受的是，这份意外源于医生的疏忽与傲慢，源于医院的管理混乱与责任缺失，源于那些本该守护生命的人，把生命当成了儿戏，把家属的信任当成了可以随意践踏的垃圾。 愿天堂没有手术，没有痛苦，愿小洛西在另一个世界被温柔以待。

小洛西心脏术后死亡的这个事件持续的发酵，有评论区朋友问我，雷子哥，你是怎么看这个事的？我不是一个心外科的专家，但是呢，我想呢，有些共性的东西呢，也给大家一块分析分析，一块聊一聊。超声的报告可以看到存在眼眶微闭，冠状动脉闭闭等等 心脏结构性问题，但是呢，尸检报告结果呢，又显示和超声的结果呢又严重的不符，也就没有必要去做这个手术。我们很多医生啊，其实我说的不好听点就是个报告，医生不知道去如何看片子，甚至不仔细的去看片子，而仅仅凭借着纸面上的报告去看，那他本身就是个二手资料， 所以说呢，这个就存在了一些诊断上的这个误差。所以说呢，在超声报告里边我也看到了人家呀，超声医生呢，也是建议进一步 c t a 检查来明确诊断。什么叫 c t a 啊，就是打上造影剂，在 ct 底下扫描，来看看我们的心脏的斑膜的开口，血液的流向来进一步相对明确的检查。 手术无大小，尤其是心外科的手术，更是个大手术，更是个要人命的手术。第二点呢，就是也没有看到更多的多学科会诊的一个机制在里面来进行对手术的保障，同时呢，在手术当中是不是请了其他专业的医生为这个手术保驾护航？ 而且呢，我们通过尸检的报告也看到匆匆忙，感觉这个手术就是心脏刀口也没有缝合，是皮肤上的，腋下的刀口也没有缝合，给我们感觉就是匆匆忙忙的结束了手术了，也就说可能手术台上就可能出现了一些紧急的问题， 那就匆匆忙忙的先下来再说吧。磊子哥认为啊，这种事不应该发生，要如果说用我的思路来说，有些医生啊，怎么说呢，就好像我们经常会说的一句话，手里有了一把锤子的时候，看的满世界都是钉子， 好像我掌握了这个手术的这种方式了，我急需要寻找这种病人来给我练练，来给我增加我的手手术技能和经验。但是呢，你的手术成熟不成 熟啊，你的手术经不经得起考验啊？第三个点呢，就是术后，手术后以后不知道推到 icu 以后发生了什么事情，但是有没有进行更细致的抢救。哎呀，说起来其实很沉重的话题， 小罗西这个指尖本来不应该发生后的尸检结果也显示，他这个软骨的未闭合没有构成对他生命对他发育的影响。总而言之，磊子哥一句话，手术啊，本来就伤元气的，能不做就不做。以上呢，仅仅代表磊子哥的个人观点，谢谢大家。

大家好，我是军哥。五月零女婴小若曦的离世，让一场本应守护生命的心脏手术，变成了击碎家庭希望的悲剧。 昨晚，宁波市卫监委发布了调查通报，与公众的持续追问高度契合，既确认了宁波大学附属妇女儿童医院医疗团队的多重过错 与医院管理的严重失手，也留下了关于医疗决策理性、过程透明度与监管有效性的深层追问。 医疗质量安全从来就没有及格线，只有生命线。通报明确指出的四大核心问题， 每一项都触碰了医疗安全的红线。手术风险评估不足，违背了医疗机构手术分级管理中的手术开展前需充分认证风险的基本要求。尤其是儿童心脏手术，属于高风险四级手术， 更需精准评估患者个体差异与手术耐受度，手术操作过失与术后监护缺陷，则直接背离了世界卫生组织强调的术后需持续监测生命体征、及时处置并发症的核心。规范 规范的术后监护，本应是守护患者安全的最后一道防线。更值得警惕的是，术中突发情况未及时告知这一问题， 在患者生命权与知情权面前，任何拖延或隐瞒都违背了医疗人力和制度要求。这些过错并非孤立存在，而是褶涉出医疗团队在专业素养与责任意识上的双重缺失。 此次被追责的人员覆盖医院管理层与核心医护人员，从党委书记到主刀医师的问责链条， 体现了全责对等的原则。但更应引发行业反思，为何完善的制度没能阻止悲剧发生？为何具备主任医师资质的医护团队会在基础操作与沟通上出现疏漏？ 这背后暴露出的可能是日常监管流于形式等深层问题。值得注意的是，公众关心的监控配置问题 虽被认定符合相关规定，但全景摄像头无回放功能制的现状仍让医疗过程的可追溯性打了折扣。这种合规且不合理的配置显然难以满足公众对透明化的期待，也为纠纷处理留下了隐患。 相比韩国以历法强制手术时安装可回放监控以保障患者权益，国内相关标准的滞后性值得反思。 通报中人文关怀缺失的定性，点出了此次事件的利益痛点。医疗的本质是人选、 技术之外，人文关怀是维系医患关系的核心，对于接受高风险手术的患儿家庭而言，这一点更是缓解焦虑的重要支撑。 但诉中突发情况未告知，术后处置缺乏温度，不仅加深了家属的痛苦，更透支了医患之间本就脆弱的信任。 我们希望，每一个无辜逝去的生命都应成为行业进步的阶梯。宁波这场医疗悲剧警示我们， 医疗质量安全没有及格线，只有生命线。人文关怀不是加分项，而是必答题。 唯有将规范落到实处，将责任扛在肩上，将患者放在心中，才能守住医疗行业的初心与底线，让每一位患者都能在就医过程中感受到安全与温暖。

小洛溪心脏手术死亡的事件，家属和舆论越来越接近了真相，主治医描述成非常成功的手术呢，却存在着术前评估不足、术中心脏伤口未缝合、 大出血以及术后隐瞒真相等一系列的操作。根据家属公开的尸检报告呢，患儿小洛西术后窗口没有被缝合，而且本该取出的手术补片却依然留在了心脏里。家属认为医生早在手术之后就已经放弃了就医，但是呢，却对家属谎称手术极其成功。 此外呢，家属还称，尸检报告上显示小罗系只有三毫米的心脏房缺，并不像医院说的是严重的先天性的心脏病，大部分孩子是可以自愈的，根本不需要手术。 他们选择给孩子做手术呢，完全是因为主治医夸大病情，误导了家属。这起事件当中，主治医的行政处罚和民事责任呢，肯定是在所难免。 那么他是否构成了刑事犯罪呢？在刑法当中，医生因治病而涉嫌的罪名呢，主要有两个，一个是故意伤害罪，一个是医疗事故罪。目前媒体公开报导的国内发生的因故意伤害罪量刑的医生呢，只有两个， 一个是湘雅二医院的刘翔峰，那么为了谋取额外的手术费用，夸大虚构患者的病情，给六名不需要手术的患者实施了手术，那么导致五人重伤，一人轻伤，最终被法院判定为故意伤害罪。另一个获刑的医生则是他的同事，也是同案犯。 但是这一罪名呢，要求有明确的主观恶意，既明知道没有任何手术指征，依然恶意的实施手术， 包括伪造术前手术报告或者是恶意谋利的动机等等。从现有的证据看，小周期事件主治医构成故意伤害罪的概率是很低的。另一个罪名呢，是医疗事故罪。 根据刑法第三百三十五条的规定，医护人员由于严重的不负责任，造成就诊人员死亡或者是严重损害就诊人员人身健康的，处三年以下有期徒刑或者是拘役。 但是，医生怎么才算严重不负责任呢？二零零八年最高检和公安部联合出台的关于刑事案件立案追溯标准当中有明确的规定， 包括医生擅离职守，那么无正当理由拒绝就诊、违反医生检查核验的规定、使用未经批准的药品或者是医疗器械等等几种情形。如果仅仅是因为医生对病情判断失误，或者是医疗器械等等几种情形，如果仅仅是因为医生对病情判断失误，或者是医术不精导致手术的失败， 这些都难以构成医疗事故罪。所以，能否构成该罪呢？还需要后续的调查结果。目前呢，当地的未建部门已经启动了调查，那么公安机关也已经受理了小洛西家人的报案，我们可以拭目以待，等待权威部门的调查结果。

宁波三岁女童的手术，医院给出的官方原因呢，是先天性心脏病，混合型的房间隔缺损，其中有两处缺损三毫米和七毫米。医生说延误治疗呢，会影响发育，甚至可能会导致脑瘫。可谁能想到，这场被定义为入门级的手术， 最终呢，却夺走了孩子的生命。这件事不仅让一个家庭陷入悲痛，也再次刺痛了医患关系的这个敏感的神经。那作为患者的我，究竟应该怎么做，才能用最小的代价来治好病？核心思想，相信医生，但不盲从， 坐有分寸的患者才是对自己的最大的负责。如今去医院看病，很多人都有类似的这种感受，排队几个小时，看病几分钟，医生忙着问诊，开单下胰岛素，语速快的呢，像机关枪。患者刚想问个细节，下一个号呢，已经在门口等候。这种被压缩的沟通时间，就是医患之间的时间墙。医生不是不想多聊， 日军接诊几十甚至上百个患者的负荷，让他们只能把核心的信息快速的传递，很难做到面面俱到。而患者这边呢，带着焦虑和困惑来就医，还没来得及问清楚病情，没有弄清楚治疗方案，心里自然会打鼓， 不知不觉就对医生的建议产生了怀疑。加上新媒体时代，医疗的差错不再被忽视，医患之间的信任正在慢慢的消耗。有人因为一次不愉快的就医经历，就对所有的医生都心存芥备。也有人走向另外一个极端，把医生的话当成圣旨，不管对错全盘接受，连基本的疑问都不敢提出来。这两种态度呢，最终可能都要自己买单。 回家以后越想越怕，偷偷的在网上查了一堆信息， 越看越觉得自己呢得了重病，整宿整夜的睡不好觉，后来还是家人陪他去找了另外一位医生咨询，详细说明了情况以后，医生耐心的解释了洁洁的性质和复查的意义，还教他怎么样去调整心态，朋友的心态放下来，按时复查后，洁洁也没有出现什么明显的异常。 还有一位长辈感冒后去医院，医生开了感冒药和消炎药，他觉得医生开的药不够劲，自己又去药店买了几种偏方药一起吃，结果导致药物过敏，差点出了危险。 事后呢，医生说，普通感冒多是病毒感染，对症治疗即可，盲目的加药反而会增加身体的负担，引起不良反应。其实真正健康的医患关系从来都不是权性或者是权益， 而是信而不盲从。我们都要从相信医生的专业判断，他们经过多年的学习和临床的实践，在疾病诊疗上有着明显超过普通人的经验和知识。但医生也不是神，他们会受限于医疗水平，诊疗时间偶尔也会出现的判断的偏差，这时候患者要保持一种所谓的分寸感就显得尤为重要。 做有分寸的患者，不是让你去质疑医生的专业，而是要主动的做好配合和沟通。看病前可以把想问的问题列出来，比如说病情是什么，为什么要做这个检查，开的药有什么副作用，日常该怎么护理，这样在有限的沟通时间里，能快速的了解到一些核心信息，如果你对治疗方案有疑问，不用瞒着，不用憋着，也不用带着情绪去质问， 可以平和的跟医生说，我有点不太明白，能不能再解释一下，我相信大多数医生都会耐心的进行回应，同时也要学会自己作为自己健康的第一负责人， 平时多关注自己的身体状况，既清楚病时，过敏时，看病的时候呢，主动告知医生，拿到检查报告以后，不用自己吓自己，但可以多问一句，这个指标是什么意思，需要注意什么？用药仔细看说明书，不清楚的地方也要及时的咨询医生，不要擅自的增减药物或者是更换药物。医患之间本来就是同一战线的战友， 共同的敌人是疾病医生多一点耐心，患者多一些理解，打破时间强的关键在于双向的主动。我们相信医生的专业能力，对他们的尊重，不盲从，多沟通，是对自己的健康的负责。就像小洛西事件，我们惋惜生命的逝去，也该反思医患沟通中存在的一些问题。 作为患者，我们不能要求医生做的很完美，但是可以让自己更清醒，不盲目的迷信，不轻易的怀疑，带有理性和信任去沟通，才能让治疗的效果最大化。毕竟健康是自己的，做个有分寸的患者才是对自己最实在的负责。

可以说大部分的房结肠缺损是不需要在婴幼儿时期接受手术的，我们临床碰到的在婴儿期，我们说婴儿期是指一岁以内需要手术的，单纯性的房结肠缺损是非常非常少见的。 什么情况需要在婴儿期做？就是这个房间的血损的直径比较大，往往要超过一厘米，也就是超过十毫米，而且婴儿生长发育明显受到影响，最常见的表现就是体重不增长，喂养困难，有反复的呼吸道感染、气喘这些情况，这个都是因为房间的血损太大了， 大型的心脏里面的血液分流，导致他影响到婴儿的这个喂养和生长，这种情况非常少，除外的这些情况。剩下的多数的这种不是特别大的房间和缺损，也就是说新房中间一个缺损，周边都是有边的，这种都是可以等到大了以后做介入手术，就不需要外科开刀了。

小洛西事件相信最近都略有所闻，作为一名外科医生，我们同事跟很多宝妈都跟我讨论过这个事情，科普一下，什么是房间隔缺损心脏呢？有左心房、右心房、左心室、右心室， 如果说在房间隔水平有个洞的话，叫房间隔缺损，那么小洛西事件这个病呢，是一个房间隔缺损，是比较常见的先天性心脏病。很多家长做完 b 超以后， 怎么判断这个手术到底急不急？那个心脏的负荷有没有影响到新功能？很简单的教你们一个办法去判断异常的血流是从左心房去到右心房，再到右心房去到右心这样的血流动力学呢？他一般来说， b 超报告如果说提示右房系统 增大的话，那说明这个防缺的异常分离的血量已经把右心系统的负荷增大，所以心脏也会同时增大，还有可能合并肺动脉高压。所以这种情况下呢，提早了重视，提早干预是没错的。那么如果 心脏彩超提示心脏水平大小正常，也没有肺动脉高压，其实啊，并不急着去 手术干预的。那么还有个问题， b 超会不会出错呢？郑医生在这里在提醒大家，做检查以后，如果发现不对劲或者是有怀疑的， 建议你们多去几家权威的大的医院去再复查一次。如果说大同小异差不多了，那你就相信这个报告大多数都不会有大多差别。 如果说要 b 超报告差别很大的，你再找多一家三家医院，反正最后记住记住，手术有风险，必须要谨慎，保持怀疑的态度，多找几个医院去检查，去多找几个大的平台，大的专家，才会避免类似的悲剧发生。

小孩子是先流干而死的，肋骨上面的一个伤口是比比的，连缝都没缝，但是他出手就是说手术成功，屋顶罐头，屋顶给你补了两个洞，给你补了上面 我骗我千次，整个妇女儿童医院上上下下托我女儿十一月十一号做心脏才能下一天，就已经是注定了命运。