经鼻气管插管和经口插管的区别

报告老师，我操作的是经鼻或口腔吸痰术应用。准备齐全，请求开始开始。 阿姨你好，我是你的责任。护士小彭，请告诉我一下你的床号和姓名。一床业务为，请让我核对一下你的腕带。一床业务为住院号一二三四五六 一床业务为住院号一二三四五六。阿姨，现在感觉怎么样呢？还是觉得痰液粘稠，不易咳出哈，现遵医主呢，与你的呼吸道通畅，预防肺部感染。请问你以前吸过痰吗？ 没有哈，吸痰呢，就是将一根吸痰管连接吸引器，通过口腔或鼻腔进入气管来吸出分泌物和痰液，请你配合我一下好吗？请问你半个小时前有进食吗？没有哈，那阿姨我看一下你的口腔情况， 鼻腔粘膜完好，无破损，无鼻中隔偏曲。阿姨请你张嘴，口腔无活动性异齿，无牙龈红肿。阿姨，那你先休息一下，我去准备用物，稍后就来。 环境宽敞明亮，温度适宜，护士着装整洁，患者生命体征平稳，需要饱和度百分之九十一，表示可以配合操作。 所有用物均准备齐全，可以使用。 阿姨你好，我们又见面了，请再次说一下你的床号和姓名。一床，叶维维，请让核对一下万代。一床，叶维维转号一二三四五六一床叶维维转号一二三四五六。叶阿姨，现在开始准备跟你细谈了，你准备好了吗？ 可以哈，先弹，过程中呢，可能会有点不舒服，请放轻松，我会动作轻柔的，如果过程中实在难受难忍的话，你就举手示意好吗？好的，阿姨，我现在听一下你的双肺弹鸣情况，屏风遮挡，保护患者隐私。 阿姨，吸气呼气，腋前线第四肋间 腋后线第六肋间。 阿姨，你的双肺痰鸣还是比较明显，先给予高流量吸氧两到三分钟。 阿姨，我现在为你翻身拍背，促进痰液的排出， 自下而上，由外向内。 阿姨，我们现在头偏向一侧，我给你铺上治疗巾，防止我们的床单污染。 连接吸氧器，打开吸氧器开关，吸氧器性能良好，成人压力在零点零四到零点零五三兆帕。 阿姨，我现在为您取下氧管， 打开生理盐水，注明时间、日期，吸痰前用吸痰后用。 打开无菌盘， 窒息通畅。阿姨现在给你吸痰 遇到阻力，左右旋转向上提拉，每次吸痰时间不超过十五秒，同时观察患者的面色、呼吸血压饱和度， 窒息通畅。阿姨现在给你吸口腔 遇到阻力，左右旋转向上提拉，每次吸痰时间不超过十五秒，同时观察患者的面色、呼吸口唇以及循环饱和度。 如未吸净痰液，需再次更换吸痰管和手套，直至痰液吸净为止。同时观察患者的面色、呼吸口唇以及循环饱和度。阿姨给你擦下口鼻分泌物 平衡遮挡，保护患者隐私。阿姨，再听下你的双肺弹鸣音情况。 阿姨，我们再看一下鼻腔，哈，患者的双肺弹鸣音明显减轻，口鼻腔淹没，无出血。阿姨，痰已经吸好了，请问有其他不适吗？没有哈，观察到患者的面色、口唇、呼吸以及血压饱和度正常。阿姨，我现在给你吸上氧， 先高流量吸氧两到三分钟， 阿姨，请让我再次核对下你的碗袋和床头卡。以床腋窝为重要号，一二三四五六。以床腋窝为重要号，一二三四五六。易阿姨，昼温舒适吗？可以哈， 易阿姨，我现在痰已经吸好了，有什么不舒服吗？没有哈，平时呢，建议多喝水，以便于稀释痰液，以便于痰液的咳出。请问你还有其他需要吗？没有哈，好的，我先把你的氧气调至两升满分。 阿姨，床旁有呼叫器，有什么事情按床旁呼叫器呼叫我，我也会随时过来看你的。谢谢你的配合，整理用我周末处理 记录吸痰的时间，痰液性质、颜色量以及患者的反应报告，操作完毕。

青叉从口腔进，还有从鼻腔进哪个途径更有优势？鼻腔，这我肯肯定很负责的跟你们讲鼻腔，因为你从鼻腔进，这个藕的反射就会减弱很多，你们可以自己去做一下藕这个东西恰恰减轻了非常多。 但是鼻腔不是一个百试百灵的事情，如果这个人有鼻中隔偏曲，这个人有鼻甲的肥厚，有厚鼻孔这里的堵塞，这个人以前鼻子做过手术的，这个人是个胖子，胖子为什么不行？ 胖子的鼻腔鼻甲都是肥大的，所以为什么胖子晚上睡觉都是张口呼吸，你看有哪个肥胖病人，他是嘴巴闭着用鼻子呼吸，一个都没有，憨憨从从哪来的？全是肥胖了之后鼻甲肥厚，晚上夜间这个气流，我以前讲过增厚，然后鼻甲肥厚后鼻孔塌陷， 中暑的时候他肥大了嘛？这个现象体大了之后。所以肥胖病人，你要做鼻子插管的话，那你就做充分的鼻子准备，要么请五官科来帮你搞，要么你自己搞，因为弄不好把鼻子弄弄出血更麻烦， 就你这个管子，并且这里面还有个大问题，你的目标人群如果是个胖子的话，三百斤，四百斤，你给他差多少？多少号的管子？七点五号八号鼻子过得去吗？很难， 哪怕在牵制镜子引导下，你不一定塞得进去，这个鼻子表麻，又很难完全做到位。所以鼻腔有利有弊，看你怎么用。我们就是根据每个人的情况，如果是正常人的话，从鼻子个人可以很负责跟人讲，鼻腔绝对是有优势的。进鼻腔管， 那么如果是肥胖病人，或者是鼻子里有问题的，那就还是进口茶，根据具体情况来具体选择，谢谢。 他说赵老师，肥胖病人苏醒前是否需要再次组织，以防止未完全清醒又不耐管呢？就是说他拔管前再打一次，那完全没有，因为他是在清醒情况下，他就是在不说的情况下，你就叫他醒过来了。 那么醒过来你恰恰需要什么？保留他的保护性反射，如果他反射被消除掉了，他不是属于危险情况，他会存在反流性。那么我你像百分之一的利多卡因这样去打的话，一般持续二十分钟了不得了， 就百分之一的利多卡因五毫升单侧打的话半个小时差不多了。一般来说做手术也绝大部分都不会在半个小时做完，而且急救药也好， 顶多分也好，这么多药下去也不会半个小时之内代谢掉。所以在正规复苏的时候，你他的咽喉部的局麻药肯定基本上都已经代谢完了，他就完全处于原来的生理情况， 所以该怎么复苏，该怎么拔管，就是拔管，严格按照肥胖病人的拔管流程来做。这是我对我的回答，谢谢。

是不是所有全身麻醉都需要气管插管啊？很多朋友一听要全麻插管子就非常紧张。别慌，我是麻醉科左医生，今天告诉您一个关键事实，不是所有全麻都需要气管插管。安全永远是我们选择麻醉方式的第一标准。 全身麻醉的本质是让您在安全无痛的状态下接受手术。气管插管只是我们用来保障呼吸安全的重要工具之一，而且绝大多数情况下，它是在您进入深度睡眠完全无感后才进行操作的。 您可能在术后有短暂的咽喉干涩或不适，但通常一到两天就会好转，我们也会用药物来帮助您进行缓解。那么，哪些情况可以不插管呢？ 对于时间较短、体表或腔镜检查等操作，例如无痛胃肠镜、无痛人流拔牙或小整形手术等等。我们常采用不插管的静脉全麻，术中会保留您的自主呼吸，或使用简易通气装置，在严密监护下确保安全。 这一切都会在术前评估后为您个性化选择。而哪些情况必须气管插管呢？这取决于手术类型与您的安全需求。 大型长时间手术，尤其是胸部、腹部手术，或者是需要特殊体位的手术，比如趴着或侧位， 或者患者本身存在呼吸功能不全等情况，全麻药物会明显抑制呼吸。此时，气管插管所建立的人工气道就成为连接麻醉机、保障氧气供应的生命通道，它能确保您的呼吸不被手术影响，并防止胃内容物反流误吸。这是关键时刻的救命措施。 请放心，麻醉方式始终是为您的安全量身定制的。如果您对麻醉或切管插管有任何疑问，最好的方法就是在术前与麻醉医生坦诚沟通， 我们会详细解释方案，并全程守护您的生命体征。我们的目标只有一个，让您安全、平稳、舒适的度过这段睡眠时间。

相亲？不用， 我想是哪个小茶馆？是几几床？六十九。 忘了啊， 先推一下小姐姐。 嗯嗯， 来借一下。 来，我按吧。来来来，我按。 行，你去去去去去，没事。 那行，那我们就啊。没事没事，那我们就撤了。嗯，拜拜。

两段，对对，你看一下送管子的过程哈，管子在笼子上。

牙核核面畸形就医指南科学出版第五十九期。正核外科麻醉为什么要气管插管？正核外科麻醉一般采用金鼻腔明式气管插管。 人体呼吸是依靠呼吸肌群的收缩与舒张完成的，呼吸肌群的正常运作是依靠主要分布于脑部的呼吸中疏来控制的。而全麻时随着麻醉的加深，呼吸中疏会受到抑制， 无法有效控制呼吸机会，导致自主呼吸障碍或停止。婴儿就需要气管插管后借助呼吸机来辅助呼吸。同时正合手术术区位于口腔内，其与呼吸道关系紧密，而核面部血运丰富，且血管无静脉瓣膜， 术中易渗血，不易止血，加上口腔内存在大量的腺体，可分泌唾液、血液、微生物及冲洗术区的生理盐水等，寻口腔可进入呼吸道，引起吸入性肺炎，故需要进行气管插管。

气管插管十天还没法脱离呼吸机，医生建议气管切开，家属却怕老人受罪，这气切到底该不该做？继续保留？气管插管短期内创伤小，但时间一长风险就大了。 声带气管受损，呼吸及肺炎风险增加，口腔护理进食困难，病人还会非常不适。而妾妾虽听起来吓人，实则好处多多。妾妾后，病人舒适度大大提高，能减少镇静药物使用，更清醒的与家人交流，甚至尝试禁口进食。 气切管更短更粗，便于吸痰，降低呼吸机肺炎风险，为脱离呼吸机创造更好条件。医生还能更安全的尝试逐步降低呼吸机，支持进行脱肌锻炼。长期看，气切创伤更小， 避免了长期插管对喉部和气管的损伤。气切不是放弃，而是为了更安全、更舒适的走向康复。 那为什么十天还无法脱离呼吸机呢？可能是原发病，因为解决或呼吸机无力或气道分泌问题， 气切正是为了安全的管理这些情况，为解决原发病提供更稳定支持。医生建议，气切是基于对病人整体状况和长期术后的综合判断，大家也可以申请多学科会诊，听听其他医生的意见。欢迎在评论区分享你的看法。