肾结石1.7厘米适合体外碎石吗

七毫米的小肾结石也需要碎石吗？每一个人的结石的大小，位置，处理的方法都不一样，因人而异。今天我们给大家介绍一个挺特殊的病例，他只是一个七毫米的肾结石，我们最后去做了手术啊，我们现在来看一下大家看他的片子啊，你看这就是他的这个 幼肾的一个结石，很小对不对？那么这么小的肾结石呢？按照我们的理论，他是不需要做手术的，我们只需要观察或者说用体外碎石或者吃药等很多方法。那么他为什么他要做手术呢？就是他有一个特殊的情况，什么样的人呢？他的结石要比较优先级的处理，甚至要使用创伤的办法来处理。两种人，一种是飞行员，我们飞行员 在空中，那你需要很多的翻滚动作，或者这个时候如果一旦石头掉下来了，发作了肾绞痛，对本人和对这个飞机都是有很大的一个危险的，所以我们要干预性的处理，所以飞行员进行航天工作的工作人员，我们要特别积极的，很小的石头我们也需要尽早的，如果药物干预不下来，我们也要使用手术的办法，或者用微创的办法把它处理掉。 那么第二种情况就是像这位这个患者，他是一个准备怀孕的一个女性，他为什么要要求来做手术，而且我们也同意了呢？我们也经过慎重的跟他讨论和商量之后，因为他曾经有过他周围的人怀孕期间结石掉下来之后卡住了输尿管，引起了剧烈的疼痛，他对这个很心有余悸， 他非常了解，他查过自己，也查过很多资料，他说我一旦怀孕了，那么这个石头一旦掉下来了，在怀孕期间处理是很困难的，那我打算怀孕了，那我能不能提前把这个结石把它干预掉？ 我们给他尝试了用保守的办法，发现不行，那么我们就觉得可以使用软镜的办法，因为现在软镜的创伤几乎是微乎其微的。那么事实证明呢，大家也不要小看这种小的结石，做手术比反倒比大的结石更难，因为很难找到他的石头位置很偏。这个做这个手术其实是医生是需要一定的风险的，冒一定的风险的，有可能会找不到。那么比较幸运的是呢，他顺利的找到了这个石头， 并且将它完全击碎，粉碎析出，手术也很满意。通过这个案例呢，也就是跟大家总结一下，就是说还是那句话，因人而异，所有的手术方案和所有的治疗方案都是要根据个体的特殊性来制定的。

为什么有的结石不适合碎？不是因为技术不行，而是为了保护您的肾脏和避免更严重的一个并发症。作为操作碎石机的医生，我们的首要原则是不伤肾。如果肾内结石超过两厘米，输 尿管结石超过一厘米，这么大的石头，即使被震裂，每一块依然可能会超过输尿管的直径。这些大碎片非但排不出去，还可能造成堵 在输尿管里，造成比原来更严重的梗阻和肾积水。如果输尿管有狭窄，肾脏里有脓，身体经不起动荡，那么就不适合碎石。那碎石是碎的次数越多越好吗？其实不是的，碎石的目标是隧道，能排除， 而不是碎成粉末。理想的结果是把结石碎成直径小于两到三毫米，配合多喝水和输尿管的蠕动，绝大多数人能够顺利排出。那我碎的次数越多，结石是不是就碎的越小，更容易从体内排出呢？体外碎石，它是通过冲 冲击波的能量将结石击碎多次。或者想要把石头打得更碎，需要更高更密集的冲击波能量，这会显著地增加肾脏的损伤风险。最后和大家说一句，碎石是手段，排石是目的，安全是底线。

肾结石大小决定治疗方案，超过这个尺寸，你可能要开刀。小于零点五厘米属于微小结石，身体通常无明显不适或仅有轻微的腰酸。 核心处理方式是大量饮水，适度的跳跃。绝大多数呢，可以随尿液自然排出零点五到一厘米，使大小结石呢易卡在输尿管，引发剧烈的肾绞痛，比如说腰痛难忍，伴随恶心，通常需要就医。主流方法呢是体外冲击波碎石，将结石震碎后排出 一到二厘米，会引起显著的疼痛，血尿甚至发热。体外碎石效果不佳。标准治疗呢是输尿管镜手术，通过尿道进入体内，用激光呢把石头打碎并取出 二到三厘米。结石较大，常在肾脏内，会导致肾积水并损害肾功能。需要采用的精疲、肾精等手术进行。碎石取石大于三厘米，以形成复杂的鹿角型结石，造成重度肾积水和肾功能严重受损，必须尽快进行手术。

七毫米的小肾结石也需要碎石吗？每一个人的结石的大小，位置，处理的方法都不一样，因人而异。今天我们给大家介绍一个挺特殊的病例，他只是一个七毫米的肾结石，我们最后去做了手术啊，我们现在来看一下大家看他的片子啊，你看这就是他的这个 幼肾的一个结石，很小对不对？那么这么小的肾结石呢？按照我们的理论，他是不需要做手术的，我们只需要观察或者说用体外碎石或者吃药等很多方法。那么他为什么他要做手术呢？就是他有一个特殊的情况，什么样的人呢？他的结石要比较优先级的处理，甚至要使用创伤的办法来处理。两种人，一种是飞行员，我们飞行员 在空中，那你需要很多的翻滚动作，或者这个时候如果一旦石头掉下来了，发作了肾绞痛，对本人和对这个飞机都是有很大的一个危险的，所以我们要干预性的处理，所以飞行员进行航天工作的工作人员，我们要特别积极的，很小的石头我们也需要尽早的，如果药物干预不下来，我们也要使用手术的办法，或者用微创的办法把它处理掉。 那么第二种情况就是像这位这个患者，他是一个准备怀孕的一个女性，他为什么要要求来做手术，而且我们也同意了呢？我们也经过慎重的跟他讨论和商量之后，因为他曾经有过他周围的人怀孕期间结石掉下来之后卡住了输尿管，引起了剧烈的疼痛，他对这个很心有余悸， 他非常了解，他查过自己，也查过很多资料，他说我一旦怀孕了，那么这个石头一旦掉下来了，在怀孕期间处理是很困难的，那我打算怀孕了，那我能不能提前把这个结石把它干预掉？ 我们给他尝试了用保守的办法，发现不行，那么我们就觉得可以使用软镜的办法，因为现在软镜的创伤几乎是微乎其微的。那么事实证明呢，大家也不要小看这种小的结石，做手术比反倒比大的结石更难，因为很难找到他的石头位置很偏。这个做这个手术其实是医生是需要一定的风险的，冒一定的风险的，有可能会找不到。那么比较幸运的是呢，他顺利的找到了这个石头， 并且将它完全击碎，粉碎析出，手术也很满意。通过这个案例呢，就是跟大家总结一下，就是说还是那句话，因人而异，所有的手术方案和所有的治疗方案都是要根据个体的特殊性来制定的。

大家好，我是沈阳市第九人民医院血液中心的孙海伟主任，今天我来给大家讲解一下究竟多大的结石应该体外碎石治疗。 一般彩超检查小于零点五的结石，患者可以自行自行排石，通过多饮水、多运动、止痛解痛等等方法对症治疗。这里说的零点五指的是彩超检查结果，而不是 ct 检查结果。 ct 检查结果，因为结石的顺应性， ct 测量的是结石的横截一面，结石的肠径肯定会大于横截一面， 所以来说 ct 小 于零点五的结石，患者也可能是很难自己排出的。另外， ct 具有找胡效应， ct 的 测量值是单纯的找胡，测不了找右，所以来说实际的患者结石的实际值会大于测量值。 另外，患者自己排石还取决于塑料网粗细蠕动功能，患者年龄、运动程度比您胀气的压迫，在不痛无感染的情况下，患者可以自行自己排石。 如果患者疼痛难忍，就没有自己排石的意义了，就应该体外碎石治疗。具体的治疗方法最好由专业的碎石医生凭空决定， 具体要查看检测的体积、输氧管的粗细、患者自身的条件等，综合来评估这个患者适合于自己排斥还是体外碎石。

体外碎石有哪些注意事项？得了结石的朋友，第一个想到的就是体外碎石，因为相对于手术来说，体外碎石啊有很多的这个优势，骨质损伤小，并发症少，然后花费低等等的优势，但是体外碎石有哪些注意事项？今天我跟大家来聊聊这个问题。 首先呢，哪些病人适合体外碎石？肾结石、输尿管结石和这个膀胱结石都可以，体外碎石一般呢我们临床建议肾结石或者输尿管结石不超过两公分，或者是膀胱结石不超过三公分，这些病人都可以做体外碎石。 但是也有一些情况不建议体外碎石，你比如说肾积水已经合并了这个感染，或者说是输尿管有狭窄，处于这个妊娠期，或者是合并这个肾脏的血管瘤啊，严重的心脑血管疾病等等，这些情况就不建议体外碎石。 第二个需要注意的地方呢，就是肾和输尿管结石，在碎石的时候呢，能量不建议太大，另外 就是两次碎石之间间隔超过十天以上，不建议短期内反复碎石，尤其是肾结石容易引起这个肾脏的萎缩， 还有肾周血肿，输尿管结石反复碎石容易引起这个输尿管狭窄。另外一个就是体积太大的结石，也不建议体外碎石，因为这个碎石以后容易出现结石堵塞输尿管或者尿道的情况。最后一点呢，就是说这个体外碎石以后一定要定期复查， 结石不疼了不代表病就好了啊，一定要结石排干净了才算好。咱们平顶山地区呢，也是结石的一个高发地，结石病人非常的多，如果你或者是身边的朋友有这方面的问题，可以在评论区留言，我们大家来一起共同的探讨。

一般来说，肾结石和全段的塑料管结石都可以进行体外冲击波碎石治疗，但是他也有一定的条件限制，比如说肾结石在两厘米左右，结石密度不是很高，塑料管结石的话呢，是在一公分左右，也可以进行一个体外冲击波碎石治疗，但不是说所有的患者 都可以，比如说结石下方塑料管有梗阻，那你碎石以后结石排出至受限的这种的话呢，你体外碎石以后，他可能会形成一个时间，也可能引起你发热， 这种的话呢就得不偿失。对于像塑料管结石超过一点五公分的这种患者的话呢，因为结石坎顿的时间比较长，塑料管可能 狭窄，这种做体外碎石效果也不好，而且可能弊大于力。那么体外冲击波碎石治疗它是有限制条件的， 比如说孕妇，我们是绝对禁止做体外冲击波碎石治疗的，还有有严重的心脑血管疾病，结石下方塑料管狭窄，严重肥胖，有骨骼畸形的，有肾脏畸形的，不能做体外冲击波碎石治疗。