扎针为什么不扎最粗的那根

在手术过程中，很多妈妈就说，哎，你为什么不能给我扎头皮针呀？套管针那么粗，在手术过程中，如果遇到我们大量失血，我们可以通过我们的静脉迅速的补液，甚至是补血。关于静脉通路呢，我再多说几句啊， 这个静脉通路，我们在手术是要扎套管针的，是要选这种管径比较粗的套管针植入，因为第一 管径粗是我们的需要，因为在手术过程中，如果大量失血，我们要通过我们这粗管径的这种静脉通路快速的补血补液，有时候我们预计他是一个大量失血的手术呢，我们还会尽力建立这种中心静脉，这个管径会更粗， 补液会更快，并且我们还可以监测他的这个心脏的一些压力。第二呢，如果说我们扎头皮针，那术中这个针跑针了怎么办？ 当病人稍微一动这个跑针了，麻醉医生这个时候又需要给药的时候，这是一件非常崩溃的事情，所以必须扎套管针。至于这个疼痛呢，我们术前会给他涂抹一些表麻的药物，所以扎液体的时候呢，不会特别疼，大家不用担心。

给大家总结一下，避免总扎穿。第一点，充盈血管。第二点，摸血管，去判断血管，去测试血管，让血管乘以你脑海中希望他的样子，这样扎哎，会有更高的容错率啊。第三点， 小角度，近慢近和远近会给你自己更高的容错率。第四点，稳妥的固定。 固定的是什么？除了体位，还有皮肤和血管，让血管在原地等着你扎。第五点，最最后一点，真正意义上的掌握这个进进针之后的手感， 不再单一的以回血为依据，而是结合回血为依据，作为你刺入血管的信号。能做到的给我打个能做到好不好？以上五点是你为什么总扎穿和你对于总扎穿的血管的优化， 我认为这五点你要能做到什么？老的，细的，瘪的，头皮的，脚背的，薄的，浅的，脆弱的，塌陷的你都能扎上，但是需要大家去与自己的工作生活中相结合好不好？

姐妹们，天塌了，这么粗的血管竟然没扎上，肯定是因为这个小伙子太帅了！

我的眼睛看见的，我可充盈的血管了，爆起的血管了，我能扎吗？不能扎，为什么不能扎？我要下意识的去充盈他，即便他已经很充盈了，这么充盈和这么充盈不是一个容错率吧， 对不对？大家，今天在我们直播间里，姐妹第一件事，选血管之前一定要充盈它，切记把充盈作为你的固有动作，肌肉一般的动作之后再去选择它。再来说一下，刚才我们说了，充盈过后，我们必须要用什么去感知？这根血管能不能扎？用看吗？ 我们用眼睛，只用眼睛去看吗？不是吧？用什么去感知？用手去感知对不对？用手去摸摸，才能知道，他到底是这样的血管，还是这样的血管，还是这样的血管， 对不对？一摸，因为有的血管啊，有的血管他四周的血管壁很充盈。什么叫血管壁很充盈？静脉曲张的患者血管壁很厚，导致你眼睛看起来是这样，可是你针一进去，他马上就变成了这样的， 所以一定要切记，第一步是充盈他，第二步去摸他摸，摸的是什么？姐妹摸，摸的是他的血管在哪吗？我眼睛都能看得到了对不对？这个时候需要摸的是什么？哎，弹性 对不对？我跟大家说啊，我在待教这几年中，不下少数的护士不认为眼睛和手到底应该着重使用哪一个， 但是在我们直播间里的姐妹和在我课堂下课的姐妹都要知道，我们即便一根血管我摸得到，但是却看不到。和我摸得到但是能看得到的血管，我也要去选我能够摸得到的血管，证明他是这样的血管，而不是这样的血管， 好不好？一定要以眼睛和手之间，要以手为主，好不好？

看这扎针，我们必须要扎到这个颈突，包括横突这个骨膜上。很多人觉得为什么扎那么深，非要扎那么深吗？是的，有些病就是这样，你必须全程通透松解，不然的话就达不到这样疗效。细针也能扎那么深。它这个松解强度不一样，刺激强度松解强度不一样，也可以反复戳，但是达不到一样作用。 细针它终究是细针。如果细针可以解决，我绝对不认为不让你们受罪。用粗针关键来找我的。又远又不可能天天扎，大多数比较严重，到我这很少有轻病。

我刚刚给一个奶奶扎针，扎了三针，我已经很久都没有这样了，有大半年的时间我都是一针见血的，但是从这件事情中我也进行了一个反思，从而总结了一个像我一样的很多年轻护士都非常关心的一个问题，那就是如何能够提高我们的扎针技术。 这个奶奶本身呢，是七十五岁了，年纪偏大，而且她是有风湿病的，所以她的手上是像树干一样长了很多的斑痕，还有结节。 嗯，第一针的话还是比较顺利的，我在她的手上至少能够找到这个位置的血管，有一个长度是适合我们进针的，然后我进针也比较顺利，回血也比较通畅，也没有任何的肿胀。但是就在我 固定输液贴的时候，我发现了一个问题，那就是这个针头钢针的针头居然是弯的，这也是我自己的一个疏忽，为后续的手鼓包做了一个铺垫。 就在第二瓶盐水挂的还剩四分之一的时候，这个奶奶就喊，不行了，不行了，小姑娘，我这个手痛，你快来帮我看一下。然后我就看到他那个手已经快要鼓包了吗？有办法，我只能把他的针给拔掉，重新扎 第二针的话，呃，因为这个手已经不能再扎了，如果用压脉带再去压他的话，那么这个地方会家具他的一个出血，所以我就看了他第二个手右手， 我就，嗯，没有办法，只能从这里进针，但这个地方其实不是很好进针，你可以看到这个地方就是很短的一根血管进针了，我扎进去了回血也没有问题，但是呢， 他不太好固定，所以我不小心手一抖，他又鼓包了。那么第三针呢？我就挑了很久，我大概有 三分钟的时间，我在那里摸来摸去，然后最终还是挑了手腕的这个地方，因为这个地方相当于就是说，呃，其他的位置都不行了，就挑这个地方，然后顺利的竞争，回血也挺通畅的。这次滴完了 药，没有什么问题，从这个病人的身上去分析问题的话，这个奶奶七十五岁了， 年纪偏大，而且本身患有风湿病，就是属于不太好扎针的那类，但是我们要从他的身上找问题，而且要分析怎么去解决问题，他年纪大 就证明他血管脆，而且弹性差，我们就是要进针更加慢一点，而且松压脉带的时候也要慢一点， 他手上有斑痕，结节硬结，不太好找血管，我们就更加需要耐心挑好血管再竞争，避开结节的位置，而且要避开不好固定的位置。 从我们自身的角度去分析的话，像第一针的时候，嗯，我就没有做好准备工作，没有检查到他的针头居然是弯的，如果检查到的话，我即使把它更换掉，也没有后面的两针了。 那其实这就是从归到我们护士一定要遵循的一核心，那就是三查七对，操作前、操作中、操作后都要，嗯， 查对好，然后对的话就是对好床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、时间、有效期等重要的一些信息。 在实际的操作中，我们还要注意到一些小细节，比如说你的碘伏有没有用完啊？输液贴有没有贴好呀？排气有没有小气泡呀？棉签有没有准备好呀？药有没有弄错呀？ 因为我之前在实习的时候是有同学他把这个病人的药挂到另外一个病人身上过，有过这样的事情。 最后我想总结一下我自用的普遍的可以提高我们扎针率的一些小方法。第一个就是热敷，比如在冬天的时候，由于热胀冷缩，我们的血管会收缩瘪掉，那么就造成我们扎针 更加困难。我们可以提前敷一个热水袋给病人，让他敷在手背上，然后能够帮助我们更好的扎针。第二个就是攥拳，如果没有条件的情况下的话，可以在我们啊挂盐水排气的时候吗，让病人 这样子多握拳做几下，这样子血管也能很快的明显。第三个就是，呃，用手去拍一拍他的血管，这样子让他的血管更加清晰。第四个就是我们在没有看准的情况下，就先尽量不要去下针， 最好是两个手都用压脉带看一下，然后挑选其中最好的那根血管进行注射。 第五个的话就是一定要绷紧皮肤，尤其是那些血管看起来很好的青壮年，他们的血管很粗很有弹性，但是也很滑，那么我们你就可以两个手去固定它，两段固定会更好， 或者有的时候是这样一只手扒牢也是一种固定的方式。第六个我们要控制好自己的竞争角度， 你看比如说我们在固定的时候，两头固定的时候，这个大拇指放在这里，这个针进针，他就是会不由的无意识的加大我们的竞争角度， 尽量控制在三十度以内，竞争是最好的，慢慢竞争之后放平。第七点，那就是实在没有竞争的位置，那我们就选用手腕处的位置，但是也是要注意好固定这个地方的， 嗯，筋特别的滑。第八个点就是我们要，嗯，提高自己的自信心，一定要对自己有自信。