甲状腺功能分级

拿到甲状腺功能检查报告单，是不是对着一堆数值和箭头不知所措？今天教大家快速看懂甲功五项。首先看促甲状腺激素，它是大脑发出的指令， 控制甲状腺工作。这项升高说明大脑在拼命催促甲状腺工作，常见于甲减。 这项降低则说明大脑在抑制甲状腺工作，常见于甲亢。其次看游离三点，甲状腺原氨酸和游离甲状腺素，这两项是甲状腺产生的激素，能够影响全身代谢。如果这两项升高，说明甲状腺激素分泌过多，常见于甲亢。 如果降低，则说明甲状腺激素不足，常见于甲碱。再次看甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体， 这两项升高说明体内可能存在自身免疫性甲状腺疾病，比如桥本甲状腺炎。甲功五项指标要综合分析，单项异常不一定代表疾病出现异常，需及时找医生进一步评估。

当你的甲状腺超声报告上出现了 high rise 的 这几个字的时候，心里不免会紧张起来。别担心，它其实是一个帮助我们判断结节好与坏，并决定下一步的风险评估系统。今天我们就用几分钟把它讲明白。 简单地说，这个分级是从一级到六级，数字越大，代表这个结节的恶性可能性越大， 也是癌的风险就越高。一类和二类基本可以放宽心了。一类是甲状腺的正常，没有发现结节。二类则是提示典型的良性结节。 比如一个单纯的水泡或者结构像海绵一样的结节，医生一眼就能判断它的好与坏。这两种情况，癌的病变风险被认为是零。你不需要做任何的治疗，甚至不需要做穿刺，定期复查即可。比如说一年到两年做一次超声就可行。 三类的结节需要做定期的观察，这类结节看起来基本是良性的，其恶性的可能性低于百分之二，也就是说绝大多数都是好的。它通常是一些实性的结节，但边界很清楚。对于它，标准的处理是观察、观察、再观察。 医生会建议你每到六个月或者十二个月做一次超声的复查。只要他不长大，样子不发生改变，我们就可以和他一起和平共处。除非他长得很大，长得很快，影响到美观或者压迫到气管，才需要考虑进一步的处理。 从室内开始，我们就需要高度警惕了。室内意味着这些结节有了一定的可疑的坏特征。为了更精准，医生又把这四类细分为三个小级别，四 a 低度可疑 癌的风险大约在百分之五到百分之十，他的可能只是一项不太好的特征。对于这一类结节，医生可能会建议缩短复查的时间，比如说三个月到六个月再看一下，或者根据他的大小考虑做一次的穿刺来明确诊断。 四、 b 中度可疑风险在百分十到百分之五十之间，通常有两项可疑的特征，这时医生会通常建议进行穿刺活检，用一个很细的针取一些细胞出来看一下，这是作为我们病理性段的一个重要的检测方式。 四、 c 高度怀疑风险高达百分之五十到百分之八十五，它具有三项或者四项的可疑特征，这一类结节医生会强烈的建议做穿治，如果结节不好，大概率是需要手术治疗的。 五类高度提示，恶性超声下，它已经有了很多典型的癌症特征，比如形态不规则，像小沙子一样的钙化灶等等。它的恶性风险超过百分九十， 处理上是需要穿刺以后确诊进行手术的治疗。六类，这就是已经确诊的癌。这个分级意味着患者已经进行过穿刺，并且并理证实是恶性了。到了这一步，重点不是再去分级，而是根据癌症的类型、大小、分期位置 来决定具体的治疗方案。在这里特别的强调两点，大家来个笔，做好笔记。第一，结节的大小和位置非常的关键，一个紧贴着气管或者喉返神经的三类结节医生可能会比对待一个长得偏远的 c 结节更为积极， 所以分级是重要的参考，但不是唯一的标准。第二，随访事关重要，对于绝大多数低风险的结节，二类三类规律的超声复查是最为安全的，也是最科学的处理方式，不必过度的焦虑，但也不要完全的忽视。 总之，甲状腺结节非常的普遍，绝大多数都是良性的。他 rap 的 分级就像一份导航图，帮助医生和你一起决定是否该继续观察，还是需要进一步的检查和治疗。 拿到报告以后，带着他和你的主治医生好好沟通一下，制定一个最适合你个体化的管理方案，这才是最重要的。

如何去看血压分类？也就是说甲状腺影像报告和数据系统，它的分级是超声报告中判断结节良恶性重要的工具，一般分为六级， 一级一般提示甲状腺是正常的，没有结节，而二级结节多考虑是良性的，像囊性的结节恶病风险几乎是零，只需要定期随访就行了。 而针对三类分级，般提示是可能良性结节，恶性风险是小于百分之五的，建议六到十二个月复查超声即可。 如果提示是四级可疑恶性结节，那进一步细分为四， a， 恶性风险在百分之五到百分之十 四。 b 的 话，恶性风险在百分之十到百分之五十四。 c 的 话，恶性风险在百分之五十到百分之八十。通常需要进一步做穿刺火碱来明确决别的性质。 五级高度怀疑恶性恶性风险是超过百分之八十的，需要进一步做穿刺火碱去明确其性质的。当然有些患者说，医生我之前做穿刺火碱去明确其性质的。当然有些患者说医生我之前给我提出六级 经过病例确诊为恶性的结节，我们一般都会报告为六级。当然，在此我提醒所有的患者， breast 分 类它是有主观性的，跟超声医生的经验是有关系的，必要的时候我们还需要进行复查的。 我是关注大家甲状腺和乳腺健康的韩杜医生，下期我们再见！

拿到甲状腺功能报告单，看着一堆数值和箭头，是不是很困惑？其实，只要掌握三个核心指标，就能轻松读懂。第一，促甲状腺激素。它就像是大脑发出的信号， 控制甲状腺工作。当它升高时，说明大脑在拼命催促甲状腺工作，可能是甲状腺功能减退。当它降低时，说明大脑在抑制甲状腺工作，可能是甲状腺功能亢进。 第二，游离三点甲状腺原氨酸。它是甲状腺分泌的活性激素，直接作用于人体组织。当它升高时，身体代谢加快， 可能会出现心慌、手抖、怕热。当它降低时，身体代谢变慢，可能会出现怕冷、乏力、嗜睡。 第三，游离甲状腺素。它是甲状腺分泌的主要激素，在体内转化为游离三点甲状腺原氨酸发挥作用。 当它升高时，提示甲状腺功能亢进。当它降低时，提示甲状腺功能减退。当报告单上出现箭头时，一定要重视，及时找医生咨询。

甲状腺功能七项报告，教你一分钟看懂报告！ t s h 是 调控甲状腺的指挥信号，它最能提前反应问题。数值升高常提示甲减降低呢？多指向甲亢， f d 三敏感度更高。甲亢早期往往它先出现升高。 t t 四、 t t 三反应激素的总水平一般作为辅助来参考。 f t 四是发挥生理作用的活性主力，数值偏高多为甲亢，表现偏低则要警惕甲减。 t p o a b t g a b 是 甲状腺自身的免疫信号，两项升高说明免疫系统在攻击甲状腺，大多指向桥本。 总结几个判断口诀， t s h 降低，同时 f t 三、 f t 四升高甲亢风险高。 t s h 升高伴随 f t 三、 f t 四降低，甲减可能性大，仅 t s h 异常多，属于亚临床阶段的问题。要是 t p o a b t g a b 也出现升高，结合其他指标，大概率桥本。

彩超报告分级怎么理解？当拿到甲状腺超声报告，看着上面的 price 分 级，是不是一头雾水？一级、二级、三级、四级到底是什么意思？ 哪些需要警惕？哪些可以放心？今天这条视频，手把手教你看懂超声报告，再也不用求别人。首先， price 分 级是医生判断结节量恶性风险的标准，共分为六级，级别越高，恶性风险越高。那么一级正常，甲状腺没有任何异常， 完全放心。二级明确的良性结节，比如单纯性囊肿，几乎没有恶性风险，不用复查。三级，可能良性结节恶性风险极低，小于百分之二，大多数情况下，每年复查一次超声就好。 四级可疑恶性结节恶性风险在百分之二到百分之九十五之间，需要进一步做穿刺检查确认。其中四 a 级风险较低，四 b、 四 c 级风险较高，一定要重视。五级高度提示，恶性结节恶性风险大于百分之九十五， 必须立即就医干预。六级，已经确诊的恶性结节，需要尽快规范治疗。记住这个分级标准，下次拿到报告自己就能初步判断，不用再盲目焦虑你的是几级？

甲状腺激素 t 三和 t 四有什么区别呢？很多人查甲状腺功能拿到的报告单，一看 t 三 t 四直接就懵了， 只知道这两个是甲状腺激素，但是却完全的分不清楚，今天就让女医生用最通俗的话跟大家讲明白 t 三和 t 四到底有什么区别。首先我们要知道，甲状腺就像是我们身体的一个激素的工厂，它的主要的任务就是把甲状腺的激素生产出来， 管理我们全身的代谢、心跳、体温、神状态。而它生产出来的主要的产品就是 t 三和 t 四，很多人都以为他们是两种完全不一样的东西，其实并不是，他们在本质上都是甲状腺激素，只是他们 含碘的量，活性、作用方式以及在我们身体里面所扮演的角色完全的不同。首先我们来说一下 t 四，它的全称是甲 甲状腺素，是我们甲状腺工厂里面生产的最多的激素，占比能够达到百分之九十以上，可以说甲状腺大部分的工作量都用在生产 t 四的上面了。 t 四它的特点呢是含量多，但是性格温和，活性也很低，它本身并不能直接给我们的身体干活，更像是一个 储备激素，一个半成品，主要的存在我们的血液当中，负责运输和储存，就像是我们工厂里面生产出来的堆在仓库里面的原材料，看起来数量是非常非常的庞大，但是暂时是 不会发挥作用的，因为我们的身体平时并不会一下子去用到很多的激素，那么多余的 t 四就会在血液里面待命，等到我们的身体有需要的时候，再在肝脏、肾脏等一些组织里面去脱掉一个碘原子，而转化为有 活性的激素去工作。所以看 t 四更多的是看我们甲状腺的生产储备能力。 t 四稳定也就说明了甲状腺它的潜能是充足的。 ok 的， 接着我们要来说一说 t 三啊，才是我们真正发挥直接生理作用的激素， 活性非常的强，它在我们身体的含量很少，还达不到我们 t 四的十分之一，但是它却是决定着身体代谢快慢的关键。 t 三一部分由甲状腺直接的少量分泌，而另一大部分则是由 t 四在外周组织中转化而来，直接的影响我们 的心跳快慢，体温的高低，情绪是否稳定，而消化速度又如何？可以说，身体真正感受到的高血压功能其实就是 t 三在发挥作用。 t 三高了，我们 人通常会容易出现心慌、手抖、多汗、消瘦、脾气着急，这就是甲亢的表现。而 t 三如果低了，人往往都会乏力、怕冷、水肿、反应缓慢，这是 甲减的常见表现之一。在临床的检查上，我们还会看到总的 t 三、总的 t 四和游离的 t 三。游离 t 四，总的 t 三 t 四是我们血液中的全部的激素，包括和蛋白质结合的一部分，以及游离的那一部分，很容易呢受怀孕、肝病、蛋白异常等等因素的去影响， 波动会比较大。而游离的 t 三、 t 四它是没有和蛋白结合真正发挥作用的那一部分，它更能真实的反映甲状腺本身的功能状态。而在疾病的变化上， t 三和 t 四它的反应也是 不太一样的，在甲亢的早期，往往是 t 三先升高，比我们的 t 四更敏感，而能更早的去提示甲状腺的功能亢进。那么在甲减的时候，则是我们总的 t 四先行下降，主要是反映出甲状腺的储备以 不足了，而 t 三还有可能在正常的范围内。很多人都有一个误区，他觉得 t 三 t 四只要有一个不正常，就一定是大病。其实呢，并不是单一的指标，轻微的波动可能和你熬夜、压力、饮食，甚至我们检测的误差等等因素 相关，必须要结合 t s h 以及你自身的症状去综合性去判断。那么又有人会问了，既然 t s h 以及你自身的症状去综合性去判断，那么又有人会问了，既然 t s h 才是干活的，那我就查 t 三呗，还查什么 t 四浪费钱呢？原因我们 就在于 t 四，它是 t 三的主要来源，甲状腺的潜能储备的情况都体现在 t 四上，只看 t 三，不看 t 四，我们没有办法全面去判断甲状腺的真实状态，只有两者相结合起来，再配合上 t s h， 我 们才能够精准准确的去判断是甲亢还是甲减，又或者是 其他的甲状腺问题。总的来说啊， t 三和 t 四它们的区别可以用一句话去总结， t 四是产量大，活性低，负责储备和转化的原料激素，而反映甲状腺本身的生产 能力。而 t 三呢，产量比较少，但是活性强，反映的是我们身体真实的代谢水平。 t 四可以转换为 t 三，两者之间相互去配合，而共同维持我们身体的正常的甲状腺 功能。当你拿到了报单单的时候，可千万不要去盯着单个数字去紧张，而要分清他们的角色，再结合我们医生的专业的判断，就能够清楚你自己的甲状腺到底是出了什么的问题了。我是甲状腺外科吕吕医生，我们下期视频再见。

甲状腺功能检查报告这样看，一般来说，前面五项是一组，后面六和七是一组。第一组更多的是看是否存在甲亢和甲减的问题。甲亢会出现 t 三 t 四升高， t s h 值降低，如果 t 三 t 四降低， t s h 值升高， 可以考虑是甲减问题。一般来说，我们判断甲亢还是甲减，更多是以第五项指标作为参考依据。 第二组为我们甲状腺自身免疫性抗体，它更多和甲状腺自身免疫性炎症相关。若其中一项有明显升高或者两项都高，同时结合甲状腺 b 超弥漫性病变，一般来说可以诊断桥本氏甲状腺炎或者甲状腺自身免疫性炎症。

三十秒教你看懂甲功七项，前面五项提示了甲亢和甲减的问题。 tsh 低，其余四项高，说明有甲亢的问题。 tsh 高，其余四项低，说明有甲减的问题。普通人甲状腺功能好不好？看游离 t 三和游离 t 四 这两个指标代表体内实际发挥作用的甲状腺激素的量。 t s h 升高，但游离 t 三和游离 t 四正常为亚临床甲减。 t s h 降低，但游离 t 三和游离 t 四正常为亚临床甲亢。 最后两项都高或有一项高提示桥本甲状腺炎，最后两项高半。 t s h 高提示桥本甲减。最后两项高半。 t s h 低提示桥本甲亢。最后两项高提示免疫功能混乱，应调整免疫力，好好睡觉，均衡饮食，减轻压力，多吃 winkx k 稀片。

主任，咱们甲状腺分级到底应该是怎么分呀？啊？这个问题我用一张图给大家来了解一下。我们平时在彩超报告中会涉及到胎儿的分级， 这个胎儿的分级是彩超医师要根据我们彩超发现的结节来从这平定的。 一般上一般情况下他会分为六级。一级就是说我们的甲状腺里面没有发现结节，也就是没有结节，没有钙化，这是为一级。 那么二级是我们的甲状腺里面会出现一些囊性的结节，这些结节一般为良性的。 那么三级呢？三级就是说我们的在我们的甲状腺里面发现这些结节有百分之二的恶性的可能。那么四级就是说根据这些结节的形态， 还有边界以及里面有没有钙化，还有这个纵轴与横轴的比较，纵横比这些情况来判断这些结节的性质。 如四级以上，如四 a 级、四 a 级的结节，这些结节有百分之 恶到百分之十恶性的可能，那是 b 级呢？它就是有百分之十到百分之五十恶性的可能，那是 c 级呢，有百分之五十到百分之 九十恶性的可能。那我们大家知道五级，五级的结节的意思就是说他有百分之九十五就是恶性的可能，那么六级呢？ 基本上已经确诊为经过穿刺病例检查，已经确诊为恶性的结节，它就是六级的结节。那么是这些结节是如何被判定的？这就涉及到彩超医师啊，通过 这些结节的形态、边界以及里面有没有钙化，还有这纵横比这些情况具体判断的，如果这个结节是边界是清楚的，形态是规则的，像这个结节一般是良性的，像这个结节 纵横比大于边界，不清楚，里面有这些微粒状的钙化，这个恶性的可能性就比较大了啊。

甲状腺位于我们的颈部，男生可以看到喉结，喉结下方这是气管，气管的两侧，这一个区域啊就是甲状腺像一个蝴蝶一样的，那么这个器官呢，是我们的一个内分泌器官， 它控制了我们人体很多很多的功能，那么这里我给大家简单的解读一下我们的甲状腺功能出现异常有两大类，一类是甲亢，一类是甲减。对于甲亢来说，身体会怕热、多汗，心慌砰砰砰的， 体重减轻，情绪易怒、易发飙、失眠、手抖、眼球突出。 那么出现甲减呢？他会出现疲劳、乏力，体重增高，非常怕冷，记忆减退，皮肤非常的干燥，而且表情很淡漠，这些就是甲减的表现。 你发现没有，甲亢和甲减其实是对立的，两个相反的表现，当你发现你有以上症状的时候，千万不要焦虑，你到专科来，相应的专科医生会给你进行全面的评估，以便给你专业的指导。

结节分级全解析，一到六类分别代表什么？拿到甲状腺报告，看到各种分级，心里是不是就慌了？先别担心，这套分级其实是一份风险地图，帮我们决定结节是该留还是该切。今天我花几分钟把这六个等级 给您讲透。首先，一类和二类基本可以放宽心。一类是健康的腺体，二类是典型的良性结节，像个小水泡。这类风险几乎为零，不需要穿刺，更不需要手术，基本一两年复查一次超声就足够了。三类结节，我们建议可以和平共处。 这类结节恶性率不到百分之二，他边界清楚，样子规整。我的建议是观察，只要他不突然长大，不改变形态，是可以配合中医理气散结的方法来调理，除非他长得太大，影响美观或压迫气管，否则没必要急着动刀。四类结节，这是最关键的分水岭，医生可以根据风险特征 把它细分为三级，四 a 低度可疑风险在百分之五到百分之十。比如我门诊经常遇到四 a 类低危结节，这个常常和长期熬夜、情绪压力、内分泌混乱等因素相关。这种情况可以先尝试三个月左右的中西结合调理，观察动态变化。 四 b 中度可疑风险百分之十到百分之五十，四 c 高度怀疑风险高达百分之五十以上。到了四 b 或四 c， 可以 做 f、 n、 a 细针穿刺，就像用细针取一点一样，看清它的本性。五类和六类需要积极干预。五类在超声下形态 很不规则，有沙子样的微小钙化，恶性风险超过百分之九十。六类则是已经穿刺确诊的恶性结节，这两类通常需要根据位置 大小尽快制定治疗方案。这里我要特别提醒大家两点，第一，位置比大小更重要，如果一个三类结节紧贴着你的喉、返神经或者气管，即使他分级不高，我们医生也会格外重视。第二，随访不是干等，而是科学管理。对于低风险结节，规律随访是最安全的。 不要过度焦虑，也不要完全忽视背后，分级只是参考，不是唯一的判官。拿到报告后，一定要找专业的内分泌科医生进行个体化评估。