北京肝血管瘤消融高君医生权威吗

开年的第一台肝血管瘤热消融治疗啊，顺利结束了。这个患者呢，来自内蒙古赤峰市，年前就联系到我们，想把他的血管瘤处理掉，发现有四五年了，瘤体有逐渐增大的趋势，瘤体的主体长在第七段部分，长到了第六段，接近十一公分了，瘤体已经压迫右肝静脉非常的细小了， 突出肝表面的部分还是很多的，所以我们还是选择了腹腔镜的路径下，给他做一个热消融治疗，把他的右肝掀起来，裸露的部分就完全可以看到将近五十分钟流体，会说塌陷的非常好。患者术后三天啊，就可以顺利出院了。

医生，我做了个彩超报告，肝血管瘤，这严不严重啊？要不要手术，要不要处理啊？ 这是我做门诊的时候经常碰到的这样的一个情况，今天呢，我们就来谈谈什么是肝血管瘤，应该如何处理。那么肝血管瘤呢，不是肿瘤啊，更不是癌症，它是一种血管发育的畸形，或者说是一种错了位的血管团。 肝血管瘤呢，终生无害，一般和熬夜呀，喝酒啊，饮食没有关系，普通人群呢？呃，监测率也是非常高的，临床非常长夜，大概百分之九十五的肝血管瘤呢，生长的非常缓慢， 有的十几年几十年都没有变化。那么得了肝血管瘤到底如何处理呢？根据肝血管瘤诊治专家共识，二零二三年版，那么肝血管瘤小于五个厘米的， 没有症状的，一般一到两年超声随访即可，无需特殊治疗。如果肝血管瘤呢，在五到十个厘米之间 没有症状，那每年的超声随访出现直征呢？再干预，没有直征可以不干预。如果肝血管瘤大于十个厘米，或者是有明显的症状，或者是肝血管瘤最近的快速的增长，建议微创治疗，首先选择 呃血管的栓塞，那其次选择射频消融啊，或者超声消融都可以。那么手术呢，仅限于 解剖位置比较适合，或者是微创治疗失败的病例，可以选择手术。第四方面就是如果备孕的女性，如果系肝血管瘤大于五个厘米，密切随访，如果大于十个厘米，建议孕前干预， 不要等到怀了孕了以后再去处理。那么最后总结一下肝血管瘤治疗肝郁的指征，如果有症状或者有并发症，这是一种情况。第二呢，就是每年 肝血管瘤增速大于两个厘米的。第三呢，只是怀疑肝血管瘤，但是诊断不是很明确，不能排除肿瘤的。第四方面就是 严重焦虑。第五呢，就是备孕的女性，如果肝血管瘤大于十个厘米的。第六就是如果肝血管瘤位于肝脏的边缘，那么容易破裂的，有妇科上面六条的，那就要提前的干预治疗。

体检查出肝血管瘤？别慌，他可能只是个乖孩子。体检超声报告上肝血管瘤几个字吓倒了不少人。今天，我要用最彻底的方式给你吃一颗定心丸。请先记住结论，他和肝癌是本质完全不同的两种东西。 绝大多数肝血管瘤不需要任何治疗，只需要和平共处。肝血管瘤在病理学上的全称是肝海绵状血管瘤，这个名字很形象，它不是什么癌，也不是会转移的肉瘤，它本质上是一种血管的发育畸形。 你可以理解为肝脏里某一小团血管，天生就长的比较乱，比较密，像一块海绵或一团毛线球。 它的内部结构就是大量扩张的充满血液的血管腔隙，外面包着一层完整的内皮细胞。它生长极其缓慢，或者根本不生长，基本没有癌变的可能。 在医学上，它被明确的归类为良性肿瘤。为什么医生总是强调它和肝癌不同呢？我们从几个核心特征来对比。 首先，出生不同，血管瘤是发育问题。呃，你出生时可能就有了，只是后来越长越大才被发现。呃，而肝癌是基因突变，是正常的肝细胞变坏增生，生长方式不同。 血管瘤啊，生长缓慢，呈膨胀性的生长，像一个慢慢吹大的气球，它并不侵犯周围的组织。而肝癌生长相对较快，呈紧韧性的生长，像树根一样扎进了正常的肝组织。 从转移性上来说，血管瘤绝不转移，而肝癌会通过血管淋巴管向肝内和全身转移。 呃，最后，影像学特征上，在 b 超、 ct 上有经验的医伤很容易区分两者。 血管瘤边界清晰，有特征性的快进慢出的增强模式。而肝癌则边界不清，增强模式呈快进快出的表现。 很多人会问，呃，医生，他会不会突然破裂大出血呢？啊？答案是非常的罕见。巨大的血管瘤就是直径大于十厘米的他在受到极其剧烈的腹部撞击时，理论上是存在破裂的风险，但概率极低， 日常活动、运动甚至孕妇分免都不会导致它破裂。另一个最常问的问题是，它会不会变成癌？再次强调，目前全球的医学界没有确凿的证据表明肝海绵状血管瘤会癌变，这个风险低到忽略不计。 所以，请重新认识你肝脏里的这个小伙伴，他更像是一个安静的住客，而不是入侵的强盗。下次看到报告，第一步是调整心态，放下不必要的恐惧和忧虑。第二步才是带着报告，让医生为你确认他的身份。

前几天，一位来自吉林的患者检查发现肝脏里有一个血管瘤，已经九公分了，位置还不算好，长在肝脏第七段，比较深，也比较靠后。这个患者当时最担心的不是血管瘤这几个字，而是怕开刀，怕恢复慢、怕住院时间长，更怕做完以后影响正常生活。 我们把他的片子反复评估以后，虽然这个血管瘤位置深，但仍然有通过微创热消融处理的条件，并不一定非要做传统开腹手术。 在处理过程中，我们先在枪镜下把肝脏周围的韧带打开，把树也充分暴露出来。因为这种长在身部的血管瘤， 你如果暴露不够，后面消融就不稳，处理也不会那么精准。等路径、角度都调整好以后，再引导下我们把消融针准确进入瘤体，再进行热消融处理。像这类九公分左右的血管瘤，基本一小时就给它处理掉了，后面观察两三天，身体没啥问题就可以回去了。

为什么得肝血管瘤的人越来越多？在门诊我们发现太多的朋友在体检时查出了肝血管瘤，尤其是近几年在门诊每天都能遇到好几个查出肝血管瘤的患者，这个现象真的是越来越普遍。那今天这条视频我就用最通俗的大白话，用四个核心原因跟大家讲清楚。 第一个原因就是检查设备越来越精准，体检也越来越普及，很多以前藏在身体里的小问题，现在都能被精准的捕捉到，那放在十几年前，很多人一辈子都不会做一次肝脏的专项检查，就算偶尔参加体检，用的也都是普 通的基础 b 超，分辨率很低，检测精准度有限。那个时候几毫米一两厘米的微小的肝血管瘤，因为体积太小，形态不明显，根本查不出来，就这么悄无声息的藏在肝里面，大家也不知道自己有，自然也不会有得肝血管瘤人多的感觉。 而现在就不一样了，随着大家健康意识越来越强，每天定期体检已经成为很多人的常态，更重要的是高清彩超、增强 ct、 增强核磁这些高端的影像设备已经全面普及， 它的分辨率极高，哪怕只有三五毫米的微小的血管异常，都能够清清楚楚的拍出来，精准的识别出肝血管瘤的位置、大小和形态 来说，不是现在得肝血管瘤的人突然变多了，而是以前藏在身体里发现不了的小血管瘤，现在全部被精准查出来了，这是减粗率的大幅提升，而不是发病率的凭空暴涨，这一点大家一定要分析。第二个关键原因就是先天发育问题， 这也是绝大多数肝血管瘤的根源。有大数据研究显示，百分之九十以上的肝血管瘤都是陪他发育阶段就已经埋下了隐患。 在陪他发育过程中，肝脏的血管网经历风化、生长成熟的过程，而有些人群在这个过程中，血管内皮细胞出现了轻微的异常增生，导致血管增生混乱，形态异常，慢慢就形成了这种血管畸形，也就是我们常说的肝血管瘤。 说白了，很多人的肝血管瘤从小就有，只是年纪小的时候，他的体积小，生长速度缓慢，没有任何不适症状，所以一直没有被发现。直到随着年龄增长，加上后天各种因素的刺激， 才慢慢的缓慢长大，等到中年时期体检刚被体检出来。另外，临床研究也发现，肝血管瘤有轻微的家族聚集倾向，如果你的直系亲属有肝血管瘤，那么你查出肝血管瘤的概率就会比普通人稍微高一点，但这并不是绝对的，大家也不必过度担心。第三个原因也是后天影响最大的一个点，激素水平 波动，而且这种情况尤其偏爱女性。根据二零一九版肝血管瘤诊断和治疗多学科的专家共识，肝血管瘤在女性中更常见，女性查出肝血管瘤的人数约是男性的三到六倍。那为什么女性会成为高发人群？ 这是因为肝血管瘤的血管壁上存在大量的雌激素和孕激素的受体，这两种激素就相当于给血管瘤施肥，会直接刺激血管内皮细胞的增生，血管扩张，从而加速血管瘤的生长和显现。这也是为什么女性在几个特殊身体阶段查 促肝血管瘤的概率会明显升高。首先是青春期，这个阶段女性体内的雌激素水平会快速升高，身体发育加快，肝血管瘤也会受到激素影响，原来潜伏的微小血管瘤可能会开始慢慢生长。其次是怀孕、备孕和哺乳期，这三个阶段女性体内的雌激素和孕激素 会出现剧烈的波动，这种波动对血管瘤的刺激非常明显。很多女性长期服用短效避孕药或者激素内的调理药物，这类药物会使 持续补充体内激素，长期刺激肝脏血管，也会增加肝血管瘤的风险。但这里我也要跟女性朋友提个醒，不用因为女性高发就过度焦虑。女性患有的肝血管瘤大多是体积较小、生长缓慢的良性病变，和恶性肿 瘤没有任何关系，只要定期观察，就不会影响正常生活。重点是做好日常的养护，尽量的避免长期熬夜，情绪波动，少吃高油高糖的食物，减少肝脏负担。同时定期做肝脏体检，做到早发现早 观察。第四个原因就是现代人普遍存在的不良生活习惯。肝脏是我们身体的代谢器官，负责解毒代谢，合成营养物质。现在很多人的生活方式都在悄悄的给肝脏增加负担，潜移默化的影响血管健康。比如长期熬夜，昼夜颠倒， 过度劳累，会直接打断肝脏的自我修复节奏，导致肝脏代谢混乱，肝内血液循环变差，血管的正常功能受到影响。长期高盐高糖、重口味的饮食，经常的喝酒、 久坐不运动，容易诱发脂肪肝。轻微肝损伤，让肝脏长期处在轻微炎症的状态里，损伤血管内皮。还有就是长期的情绪暴躁、焦虑、压力过大，会导致体内的气血不畅，体内血管长期收缩出血的状态，影响血管的正常发育和稳定。这些习惯单独看可能不算什么大病，也不会立即出现不适， 但日积月累，让原本稳定的微小血管畸形，慢慢扩张变大，最后形成明确的肝血管瘤。这也是为什么现在很多年轻人明明年纪不大，却也能查出肝血管瘤的重要原因。 讲到这里，我知道大家心里肯定还有一个疑问，既然这么多人有肝血管瘤，那到底需不需要治疗？要不要紧？首先我们要明确一点，只要肝血管瘤直径小于五厘米，生长速度缓慢，平时没有任何腹痛、腹胀、消化不良等不适症状，完全不需要治疗， 只需要每年定期复查一次，超声观察它的大小、形态变化就足够了，不会影响我们正常的寿命和生活。只有两种特殊情况才需要进一步的干预和处理。第一种就是肝血管瘤体积特别大，直径超过了十厘米，而且压迫到周围的肝脏组织、胃肠道等器官，经常出现右上腹的隐痛、腹胀、消化不良、恶心等不适 症状。第二种就是肝血管瘤在短时间内快速增大，比如一年内直径增长超过两厘米，或者形态出现异常变化，这种情况下也要及时寻找专业医生治疗。 最后想跟大家说几句心里话，我在临床工作这么多年，见过太多人因为不懂肝血管瘤查出以后过度焦虑，盲目治疗反而给身体增加负担，也见过有人因为忽视错过需要干预的最佳时机。肝脏的问题从来不是突然出现的，很多小问题都是长期习惯慢慢积累的。 作为医生，我一直坚持给大家分享实打实的健康科普，希望大家能够理性看待检查报告上的各种结节，小站位，不忽视，不恐慌，听懂专业知识，才能好好养护自己的身体。

几点查出肝血管瘤？再一看曝光上那一行大小五到十公分，是不是瞬间让大家一下子坐立难安？这么大了是不是很危险？是不是已经到了必须开刀的地步？是不是再拖就要出事？今天这条视频，我就把这个问题给大家讲清楚。其实五到十公分的肝血管瘤不一定是让大家恐慌的尖端，反而是一个非常重要的关键窗口。 为什么这么说呢？咱们先把最底层的认知了解清楚。肝血管瘤绝大多数是海绵状血管瘤，它本质上是一团先天性的大小不等的管腔腔系构成的良性病变， 它不是癌症，也不会恶化。但这团血管团它有一个特点，在很长的时间内可以保持完全静止，也就是不长大，不惹事。但是临床上确实有一部分大约百分之五到百分之十 的血管瘤，会在某一个时期开始出现持续生长的一个态式。更关键的是，这种生长趋势的显现和启动，往往就卡在五公分到十公分这个区间，我可以把它看成整个病程的分水岭，一头连着稳定，另一头指向进展，正好卡在这个不上不下的位置。 咱们还有时间进行评估，还有机会观察，也还有余地选择创伤更小的处理方式，这就是所谓的窗口期。在这个时间段里， 我们该怎么去评估，绝对不是单纯看大小就直接决定切不切。我们要抓住这三个重点，第一，要看生长速度。每次复查的片子和报告一定要留好，因为肝血管瘤不是看某一次报告，而是看前后对比， 如果连续复查两年，它的大小基本没有变化，哪怕停在八公分、九公分，只要位置比较安全，也没有症状，这种情况就偏向稳定型，可以继续规范随访。但如果前后对比，发现他一年之内明显长大， 直径增加超过一公分，或者体积变化比较明显，那就说明他不可能是那么安分，这个时候我们就要认真评估了。第二，要看肿瘤的位置。同样一个八公分的血管瘤，如果长在肝实质的正中央，周围被厚厚的正常肝组织包裹着，那他相对就很安全，几乎不存在自发性破裂的可能。 但假如他偏偏长在肝脏的边缘，仅仅被一层纤薄的肝包膜覆盖，下面缺乏足够的缓冲，那腹部一旦受到哪怕轻微的撞击或者挤压，破裂，出血的风险 会明显的增加。第三点，看有没有产生压迫症状。左肝的血管瘤最容易出现这种情况，因为它紧贴在胃的后壁，很多朋友长期出现饭后饱胀，吃一点就饱，总感觉上腹坠胀，反复当成胃病在治， 实际上那很有可能就是血管瘤。在物理推挤、胃腔这三个维度搞清楚，大家才算真正读懂了自己的报告单，也就能彻底明白为什么咱们一直强调不能光看大小。当大家按这三个方面评估完，发现自己血管瘤恰恰有点不安分的表现，那这个五到十公分的区间，他就展示出第二个巨大价值 了。大家能在这个阶段用上目前创伤最小、对肝脏保护较好的方法，也就是精准的微创消融。消融具体怎么做，我给大家讲明白， 医生在 ct 引导下或在腹腔镜的实时导航下，把一根非常细的微波消融针扎到血管瘤的中心，然后让它释放高频 的微波，让瘤子内部的温度瞬间达到六十度以上，并保持一段时间。血管瘤本质上是一团长的不正常的血窦，里面的内皮细胞和血液特别怕热，一旦达到这个温度，管腔就会彻底的凝固坏死，闭锁 之后，这团死掉的组织在接下来的几个月到一年的时间里，会被咱们自己的身体慢慢吸收纤维化，最后变成一小块几乎看不见的疤痕，整个过程正常的肝组织能够最大程度的保留。 那这个关键前提就是尺寸，因为血管瘤还在十公分以下的时候，消融针一次就能够烧出一个足够的热场，把瘤子完全覆盖掉，住院往往就两三天。可如果一旦错过这个窗口期，任由期随便长大，突破了十几公分甚至更大，那么情况就完全不一样了。巨大的肝血管瘤常常跟肝门部的大血管胆道紧紧包裹在一起，那 到这个地步收容就很难一次搞干净，而且热损伤旁边重要的管道的风险急剧增加，很有可能弄出胆漏出血这些严重的并发症，那到时候就很有可能被逼走上开颅手术这条道路了，比如切掉一夜就是半拉，肝脏创伤大，恢复慢，肝脏以后的功能储 备会受到损失，所以趁五到十公分的时候积极处理是一个很小的代价，去避免将来一场大手术的一个明智的选择。 那这时候就有朋友疑问了，医生，我的血管瘤长在五到十公分之间，那么可什么感觉也没有，生长速度也很慢，是不是就能彻底不管它了呢？这里我必须给咱们一个清晰的回答，不 积极干预绝对不等于不用管理，每六个月做一次规范的肝脏增强核磁或者超声造影，只要复查结果显示稳定，大小没有变化，也没有症状，大家就可以安心正常生活。 但是如果复查过程中发现其肺长大了，位置越来越靠近肝表面，或者出现了腹胀、早饱、上腹不适这些压迫症状，那么我们就要及时的重新评估治 疗方案了。最然晚期的情况是什么呢？五六公分的血管瘤查出来以后，觉得是一个良性的病变侵蚀，他几年都不去复查，等到再看的时候，都已经长到四十五公分了，甚至更大，这个时候再想微创处理，哪 就完全不一样了。最后给大家总结三句话，面对五到十公分的肝血管瘤，第一不恐慌，他不是癌，完全是良性的，绝大多数都和肝脏好好共处。第二 不忙切，用生长速度、位置和症状三把尺子去判断他到底需不需要处理。第三不放过，牢牢锁定这个金种消融的黄金窗口，该出手时果断出手，用今天最小的代价换来肝脏长久的安稳。

肝血管瘤三厘米发展到五厘米，要不要立刻治疗？查到肝血管瘤从三厘米慢慢的长到了五厘米，手里拿的报告单越看越慌，是不是越长越大就会癌变？是不是马上就要开刀手术？是不是再不治就会破裂大出血？今天呢，我就根据二零一九版肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识，跟大家详细讲解一下。 查出肝血管瘤从三厘米慢慢长到五厘米，到底要不要立刻治疗？其实大家之所以慌，核心就是没有搞懂这两个关键问题， 一个问题就是肝血管瘤到底是什么？以及他长大就一定需要治疗吗？首先我们要明确的一点是，肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤， 他是一个先天性的血管病变，根本不是一个恶性肿瘤，和肝癌没有半点关系。通俗来讲，他不是异常增生的癌细胞，就是肝脏长了一个良性的血包，结构稳定，攻击性极弱。那么正常情况下，他不会侵犯正常的肝组织，也不会影响肝功能，更不会耽误大家日常的工作和生活。 临临之前检查还是三厘米，那他怎么会慢慢长到五厘米呢？这种生长的幅度算不算危险？为什么血管瘤会变大呢？是不是只要变大就意味着病情加重，必须治疗？其实肝血管瘤的生长大多和先天体质、体内激素水平、 年龄以及日常的作息是有关系的，很多人身上的小体积的肝血管瘤会常年保持不变，但是也有部分人群的血管瘤会慢慢的缓慢增大，这属于良性疾病的正常生长规律，并不是恶性的增值，大家不用过度紧张。这里有个重点，大家一定要记住， 三厘米长到五厘米，总共增大两厘米，判断它危不危险，用不用治疗核心要看生长的周期，而不是只看数值的大小。 如果用了一年甚至更久的时间，慢慢长大到五厘米和半年之内突然从三厘米窜到五厘米，这两种情况的处理方式完全不同， 这也是很多人容易踩的误区。根据二零一九版肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识里明确强调的，肝血管瘤的治疗从来不是以五厘米为硬性的标准，很多人误以为超过五厘米就必须手术， 其实只要长在肝脏内部，没有压迫周围的脏器，那么日常的跑步、做家务，甚至怀孕生子都不会轻易破裂，大家完全可以放下心来。接下来，我把判断三厘米长到五厘米要不要治的四个核心标准掰碎来讲，大家照着自己的情况，一分钟就能自查。 第一要看症状，如果没有任何的不舒服，比如右上腹不疼不胀，吃饭正常，没有恶心呕吐，哪怕血管瘤长到五厘米，也不用过度治疗。 如果明确出现持续性的胀痛，饭后的腹胀排除了胃病、胆囊炎，确定是肝血管瘤压迫导致的，那才需要考虑干预。第二个点就是看生长的速度。 刚才咱们说过，三厘米长到五厘米，关键看时间，超过一年慢慢长到五厘米，属于正常缓慢生长，定期观察就行。如果半年之内就从三厘米窜到五厘米，那么生长速度就太快了，就需要密切监测，让医生来评估是否需要手术治疗。 第三点就是要看位置，长在肝脏的深处，被正常肝组织包裹的相对安全，可以密切观察就可以了。但是如果长在肝表面，靠近肝边缘或者临近大血管，外力冲撞以后破 裂出血风险会稍高，就需要结合情况判断了。那么第四点要看诊断，必须通过增强 ct 或增强核磁判断是不是单纯的肝血管瘤，一定要排除肝癌、肝转移癌等恶性情况。如果诊断不明确，就 不需要进一步检查，而不是盲目的手术。对照这四个标准，相信大部分朋友都能够判断自己的情况了，大概率是不需要立即治疗的，光知道不用治还不够。我再给大家三个可直观操作业的做法，实打实帮大家解决后续问题，不用再迷茫。第一，精准复查，先做一次增强核磁， 明确血管瘤的大小、位置、性质，保留好所有的旧报告，方便后续对比生长速度，避免误判。第二，科学水法。确诊血管瘤以后，前两年每 六个月复查一次肝胆彩超，连续检查两三年，肝血管瘤没有变化，就可以改成每年查一次，不用频繁的跑医院。第三，坚决避坑。目前没有任何药物能够消除肝血管瘤，不要盲目相信所谓的消瘤保健品保肝药，乱吃药物 只会伤肝，也别相信偏方理疗没有用，还浪费钱，更不用过度焦虑，焦虑反而会影响激素水平，可能刺激肝血管瘤生长。我知道查出肝血管瘤，看到他长大，大家都会慌，毕竟关乎自己的身体健康，谁也不敢马 虎，但我在门诊见过太多人，因为不懂，因为误区，盲目进行了手术，花冤枉钱，最后甚至伤了肝脏，真的特别心疼。 今天这个视频，我就是想告诉大家，肝血管瘤从三厘米长到五厘米，不是治疗的冲锋号，只是观察的提醒哨。它是良性的，不会癌变，很少破裂，只要咱们摸清它的规律，做好定期复查，就能和它和平相处，它不影响正常生活，不影响寿命。

今天治疗这个患者呢，是来自山东的一个中年女性，九年前因为左肝外侧液的一个巨大的肝血管瘤，在当地做了一个开腹的切除术，因为这个瘤体巨大，肿瘤的切面有一部分的残留，现在已经长到了将近九公分的这么一个直径。患者由于这个第一次手术的这个创伤和心理阴影呢， 拒绝再次手术治疗。那那找到我们，那我们直接在 ct 引导下把这个残留的给它处理掉了，不需要再次开刀，不需要腹腔镜治疗，一根针精皮扎进去就解决这个问题了。残留的是哪部分呢？这肯定有残留的， 这个地方我不能再烧了，因为这头就是胃，追求这个完全消融的话，不被这些伤着了是没有必要的，因为血功是从这边过来的，把这头给他烧塌了，烧瘪了他就不会再长了。今天的治疗就结束了，然后回去以后我们观察个两三天，没有问题就回家了。好嘞好吧好嘞，谢谢啊。客气了。

都是这俩，哎，做完以后啥事没有？这个患者他是因为胆囊结石，胆绞痛来找我们胆囊里头多发的结石，满贯的结石了。患者想做一个胆囊切除肝脏多发的血管瘤，其中有一个血管瘤 已经超过五公分了，我们跟患者谈了一下，手术的同时把血管瘤一块处理掉。今天呢，患者来复查，我们看一下复查的效果，右肝的五公分的血管瘤明显的萎缩塌陷，肝左外侧也病灶也得 到了一个完整的笑容。所以对于你这种情况，有血管瘤同时需要做服务，其他手术的病人遭一次罪。哎，遭一次罪，我们两个病人一块治了。哎，那时候那小大提醒我说你做不做，我说做呀，赶快都做了。对呀，太感谢你了。对，做完几天抽的烟， 三天就出院了。三天就出院了，做完以后啥事没有，不耽误，过年一天还照顾俩老人呢，照顾爹妈啥事没有。挺好的，祝贺。谢谢高医生啊。客气了。

低脂饮食能不能抑制肝血管瘤的生长？评论区经常有粉丝朋友问，听说肝血管瘤只要低脂饮食就能把肝血管瘤给饿回去，甚至把它消掉，这是不是真的？今天这条视频，我就把低脂饮食和肝血管瘤生长之间那条弯弯绕绕的真实逻辑一次给大家讲透， 听完大家心里就明白了。首先咱们直接打开天窗说亮话。截止到今天，现代医学并没有明确的证据表明，单纯靠低脂饮食就能直接把肝血管瘤给吃没了，或者硬生生的把它压住，不让它长了。 听到这里，大家可能心里咯噔一下，既然不能点对点打击，那我这个医生为什么还要死磕让患者控制饮食里的油脂呢？那这就要从肝血管瘤的真实面目和 咱们体内一个你绝对想不到的隐藏工厂说起，大家心里先卸下那块大石头。肝血管瘤本质上是肝脏一团发育畸形的血管网， 我可以把它想象成肝脏一个精密的电路板里，一团长的乱七八糟，弹性很差的毛线球血管，它是良性的，没有恶变的几率，但是如果这个血管瘤受了持续的刺激，它就可能被动的慢慢的被撑大，那到底是什么在刺激它？ 除了先天因素，现代医学发现了一个非常重要的推手，雌激素。这也就是为什么这个病特别偏爱女性。很多女性在怀孕或者是更年期补充激素时，血管瘤会有轻微的增大。那么重点的转折来了，高脂饮食 和这个雌激素又有什么关系呢？很多朋友觉得我吃进去的是油，和体内的激素是八竿子打不着的两码事，大错特错！我们腹部的内脏脂肪，它不仅仅是一坨懒洋洋的肥肉，它是一个极其活跃的内分泌器官，就是你吃进去的那些高油 高脂，如果消耗不掉，堆积在肚子上，裹在内站上，这些脂肪细胞里面有一种叫芳香化酶的东西，它会像一台永不停歇的转化为雌 激素。这也就是说，长期高脂食物不止让你变胖，你的脂肪组织本身就偷偷建起了一座座额外的雌激素小工厂。对肝脏里的那团畸形血管来说，血液里多出的雌激素就像给那片不好的土壤，不断的浇水施肥，无形中增加了血管瘤被动 过大的风险。而且这还没完，我们再往肝脏深处来看，如果长时间高脂饮食，大量的饱和脂肪、反式脂肪进入肝脏，肝脏忙不过来，就会把脂肪堆在自己身边，形成脂肪肝，这个时候肝脏就会变得油汪汪的， 肝血斗压力增大，整个肝脏内部的微循环环境极差，处在一种拥挤充血、慢性低度炎症的一个状态。在这种情况下，肝脏内部会产生过量的炎性因子和 微血管增生因子，原本失去弹性、结构薄弱的血管团，在这片高压高炎症的环境里，就像一个质量不好的气球，被放在一个越来越举的盒子里，被动的充血，被动的被撑大。 所以说，长期的低脂饮食，不是直接的对那颗肝血管有法号施令，而是通过净化肝脏大环境，切断脂肪化工厂额外的雌激素，补给肝脏卸下千斤重担，从而抽掉它被动增长的 我消灭不了你，但我可以把供你长大的温床给端掉。这才是科学饮食和肝血管瘤之间最真实最深层的对抗逻辑。那明白了这个逻辑，那么日常生活中该如何注意饮食呢？以下四个点大家要记牢。第一，严格限制坏脂 肪，比如肥肉、动物内脏、油炸食品以及蛋糕点心里面含有的反性脂肪酸，这些要尽量少吃。第二，家里的油可以换成橄榄油、山茶油、亚麻籽油这些健康的植物油。第三，增加优质蛋白和 纤维，可以多吃鱼肉、鸡胸肉和豆制品，每天保证足够的新鲜蔬菜和粗粮的摄入。第四，也是最容易被忽视的一点，刚才说过， 雌激素是刺激肝血管瘤生长的重要因素，所以千万不要乱吃来源不明的保健品，特别是部分成分复杂的美容口服液，这些都可能含有大量的类雌激素物质，一定要注意。最后，大家心理上也一定要放宽心，绝大多数的肝血管瘤都是很小的，懒惰的，小于五厘米，没有症状的话根本不需要过度治疗， 定期半年或一年做个超声复查，盯着他就行了。保持好心情，不要熬夜，注意别在肝脏里倒垃圾，就是最好的护身符。

肝血管瘤短期增大多与这些因素有关。很多粉丝查出肝血管瘤之后，本来每次复查大小都稳稳当当，结果三五个月再做一次彩超，报告单上直接提示血管瘤交钱明显增大，一下子心里就开始放慌，很多人心里都慌，是不是要破裂了？是不是要马上手术切掉它？天天胡思乱想睡不着觉？今天这条视 我踏踏实实的跟大家讲透彻。肝血管瘤为什么会出现短期内明显增大？到底跟哪些核心因素息息相关？我相信讲完了大家心里就有数了。首先我先把最基础的知识点跟大家铺垫清楚，方便大家后面更好的理解。肝血管瘤它并不是肿瘤，它不会恶变。绝大多数人终身都很平稳，不怎么长大， 但偏偏有一部分人会出现短期内的快速增大，他绝对不是无缘无故的疯涨。每一次体积变化背后都有明确的诱发因素。首先第一个也就是最常见影响最大的原因就是体内的雌激素水平大幅 度的波动，尤其是女性朋友，天生就是血管瘤的高发人群。青春期发育、月经周期混乱，避孕、备孕、孕期这几个特殊阶段内，体内的雌激素、孕激素水平 几倍甚至十几倍的升高。而血管瘤的血管内皮本身就对雌激素高度敏感，激素一升高就会刺激血管异常扩张，新生血管增生，尤其是血容量一增加，复查彩超就会明显的看出 变大。不光是身体阶段，还有很多人长期吃短效的避孕药、调经的类激素药物，还有乱用一些美白养颜、抗衰老、调节内分泌的保健品，很多不明成分的保健品里头其实都暗藏了人工的雌激素，自己根本察觉不到， 长期吃下来就会刺激血管瘤的生长，这也是很多中年女性血管瘤逐渐变大的主要根源。讲完技术原因，接下来咱们过渡到第二个关键点，自身合并肝脏的基础疾 病。很多粉丝指定着肝血管瘤本身，却忽略了肝脏本身的问题，那就像中重度的脂肪肝，慢性的乙肝饼干， 长期的肝功能异常，肝脏的慢性炎症，这些问题会让肝脏长期处在一个充血、炎症刺激、代谢混乱的状态。那么肝脏局部的血流动力，血的改变，门静脉肝动脉供血的压力的变化，都会持续的冲击血管瘤的血管壁，造成血管瘤被动的扩张，淤血 堆积，时间一长，本来稳定的血管瘤就会在短时间内慢慢的撑大。讲完肝脏本身的问题，很多人就会问，我没有肝病，也没有乱吃激素，那为什么血管瘤也会在短期内慢慢变大呢？这里我们就要讲第三个点， 长期的不良生活方式和情绪状态的持续透支。现在很多人常年熬夜熬到一两点，长期久坐不动，暴饮暴食，经常的喝酒应酬， 再加上生活压力大，工作焦虑，爱生闷气，脾气暴涨，情绪长期压抑，这些习惯都会让我们全身的交感神经兴奋，血管 长期处在这种紧张扩张的状态，肝脏的血流负荷就会加重，肝内的压力增大。血管瘤本身就是一团异常的血管团， 全身的血管压力一高，肝内的血流一混乱，就会不断的充盈扩张，日积月累就会表现为复查时短期的增大。很多生活习惯不好的人，血管瘤长得比普通人长得 快很多，就是这个道理。第四个因素，血管瘤自身内部结构发生生理性的改变，并不是所有的增大都是外界刺激带来的，有些血管瘤的内部也会出现局部的血流的流速变慢，血流淤积，形成微小的血栓，血管慢慢激化再重建，就会让瘤体的体积慢慢的隆起变 大。还有海绵的血管瘤本身血管壁就比较宽大，随着年龄的增长，血管自然的会松弛扩张，也会出现慢慢的增大。另外还有少数人腹 部不经意间会受到碰撞，自己没当回事，结果造成的瘤体内的微量的肾血，局部的淤血包裹，下次复查一看就会发现体积明显的变大，这些情况在临床上也是经常见到的。那么我们在复查时应该怎么判断自己的血管瘤算不算异常增大呢？如果是正常平稳的肝血管瘤，每年复查增长是不 会超过零点五公分的，但是如果半年或者一年之内主体增长了超过一公分，甚至是增长速度更快，就属于典型的短期内异常增大。一定要引起重视，缩短复查间隔，做机械的彩超或增强影像进一步评估，不要拖也不要硬扛。最后我做一个总结，帮大家捋顺思路，避免盲目的恐慌。 肝血管瘤短期内增大主要集中在以下五个原因，激素水平波动、合并肝脏基础病、不良生活和情绪习惯。瘤体内自身结构的变化，盲目吃药，乱吃补品，只要咱们找准自己是哪一类诱因，针对性的去调整，绝大多数的肝血管瘤都能长期稳定住大小，根本不用过度治疗。 今天这条视频，我们把肝血管瘤短期增大的所有原因，底层逻辑判断标准都给大家全面讲透了，以后自己或者家人复查标准都给大家，也不用自己吓唬自己了。