直肠山田1型息肉3d过程

好，那我们这一期呢来讲一讲肠镜呢是怎么做的，而且呢如果我们发现了一些息肉，怎么去肠镜下进行处理？ 那很多朋友呢都对肠镜很陌生，有些人甚至很恐惧，那我们通过这样一个科普视频呢，让带大家呢一起来了解一下。肠镜呢，就是我们从直肠里面我们可以看到，你看这个镜头就进去了，这样一个软的带有光鲜的镜头，可以围绕我们的直肠，降结肠，到横结肠，到 圣洁肠，回盲部这样倒着呢走一遍，然后呢我们再退出去再看一遍，一般呢这样往复呢要需要查三遍，查的目标呢，主要是看看我们的肠道里面有没有炎症啊，有没有息肉，如果你的肠道查出来都是正常的，那恭喜没有问题，可能三五年再去做一次肠镜就可以了。但是 有些人呢，比如说我们这个肠镜进去以后就发现，哎呦，这里有问题，那肠壁上就长了东西，这时候呢这个肠镜呢就可以把它看的很清楚，那我们 哎这时候呢就需要通过肠镜呢来进行处理，那我们可以看到这里比较直观，你看我们相当于钻到这个肠腔里面去了，你看我们进去以后就发现，哎，这个肠道里面长了一个这样的像一个草莓状的息肉，那有些小息肉呢就更小一点，当然也有些呢就会更大。 那如果发现了这个息肉，我们怎么办呢？通常来讲呢，如果是小于五毫米的，我们就直接在内镜下呢就把它切掉了，切掉以后拿去化验， 但如果它是大于五毫米的怎么办呢？就是我们不知道它是不是两恶性，这时候呢我们就需要来对这个位置呢进行给它取火碱。怎么样取火碱呢？我们可以通过配套这个镜头进去一个火碱钳，你看这个火碱钳就进来了， 那在这种情况下，我们这个火碱钳就可以对这个组织咬一口，比如咬一个一毫米的或者是两毫米的这样一个组织块拿到显微镜下去进行分析， 假如分析出来它是良性的，那我们后面呢就可以把整个的这个大的这个息肉都用内镜下进行给它切除。但是呢也有些病人分析下来以后呢是癌症，那这个时候呢，你就需要找肠医生到我们这里来做手术。 那手术怎么做呢？我们给大家看一下，我们可以看到这个肠腔在放大情况下是很大的，但我们缩小了以后，其实在人体里面我们的大肠呢有一米长，我们做手术呢一般是在肿瘤的近远端各要切掉一段， 那比如说近端我们可能要切掉十公分，远端呢有时候可能要切掉五公分，那这样呢把区域的淋巴结给它清扫干净，同时呢这样就可以达到一个根治的手术的一个效果。

那我们今天呢来花一两分钟来了解一下结肠癌呢和直肠癌他是怎么分期的？那我们可以看到这个红色的区域呢，就是我们的大肠，包括生结肠、横结肠、降结肠，最后呢大便通过这个直肠来排出我们的体外， 那我们可以看到这个模式图里面，在这个直肠和乙状结肠交界的地方，哎就长了一个肿瘤，他刚开始很小的时候呢，他是一个癌前病变的息肉，但是呢如果这个息肉我们没有发现他，或者是没有去处理他，他就会慢慢的长大， 就会从一个腺瘤变成了腺癌。那你看我们可以看到这个病灶它就开始变大了，那这个时候呢就是一期的 啊直肠癌，如果一期的直肠癌还是没有有效的肠镜或者 ct 去发现，那它就会慢慢增大，就会变成二期，这时候这个肿瘤呢就会进一步从肠腔的淋巴到淋巴下层，甚至长到了肌肉层， 甚至是浆膜层，那肿瘤呢就会进一步的进展。等到三期以后，那这个肿瘤呢就不只是长在肠壁里了，我们看到第一肿瘤会长大，第二呢会往肠腔外面长，第三呢就是他会出现淋巴结的转移， 在局部我们可以看到这里边蓝色的是指静脉啊，绿色的呢就是指淋巴管引流，所以我们每一个肠道它里面的血供都像树根一样盘根错节，通过这种微末的淋巴管往这种竹竿上进行回流和转移。 随到了三期呢，它就出现了淋巴结的转移，最后等到四期的时候，它就不仅仅是在区域里边的淋巴结转移了，它可以转移到锁骨上，甚至转移到肺或者是我们的肝脏，那当出现这些远处转移的时候呢，就到了四期，也就是疾病最严重的时候， 那因此呢，我们早发现早治疗呢，病人的这个效果才会更好，那我们可以看到从这里的病灶最后到区域的淋巴结的这个效果才会更好，那我们可以看到从这里的病灶最后到棘手了。 同时呢我们来了解一下什么叫 t 分 期，刚才我们讲的呢是临床的分期，一期呢是最早的，他的治愈率呢超过百分之九十四期呢，他的 预后呢是最差的，他的五年生存率呢非常的低，可能只有百分之十几，那在我们高水平的医院呢，有时候能达到百分之二三十， 但还有些病人呢，他们有时候会不理解，说这个肠壁怎么叫 t 一， 怎么叫 t 二， t 三，其实我们来看看这个我们的这个肠道啊，大家可以看看这个肠壁，其实就像我们平时去买菜的这个肉一样啊，有点相似的，它是分四层， 一层呢这叫粘膜层，然后呢粘膜下层，还有呢肌肉层以及浆膜层，这样几个几个层面，那这里面呢我们可以看到有蓝色的静脉啊，绿色的淋巴管，红色的动脉，那那这些呢都是提供一些血供回流以及淋巴的扩散。 那我们可以看到看一下这个一期的肠癌，它就只在这个粘膜层，就是在我们肠壁的这四层里面第一层，那这时候呢它叫一期， 但如果呢这个肿块继续往下走，比如说他已经长到了这个淋巴下层，甚至有时候到肌肉层了，那这个时候呢就叫二期， 这叫 t 二，那如果没有出现淋巴结转移，他整体呢就叫二期。如果他长到了这个肌肉层，或者是长到了僵膜层，甚至呢他又出现了淋巴结的转移，那这时候呢就叫三期了， 那三期的病人呢？有时候并不一定说都长到了 t 四，并不是说都把这四层都侵犯掉了，有时候呢，他可能只是侵犯了牙龈下层，甚至是肌肉层，就出现了淋巴结的转移，那这样的病人呢？他也被称为是三期， 那只要有淋巴结的转移都被称为三期，都需要做辅助的化疗来减少复发。如果是四期的话，就会转移到我们其他的内脏里面去， 比如说我们刚才说的肝脏上会有了，甚至我们的肺上也有病灶了，那这个时候呢，单纯的手术和化疗可能就不行了，还要加上靶向治疗来预防肿瘤的复发，然后有些不可以切除的病人，我们通过治疗以后呢，达到一个可切除的地步。