单孔腹腔镜进腹过程

今天我们要做的这个手术呢，是一位四十四岁的女性，因为发现双侧卵巢都有肿瘤，考虑是肌胎瘤，今天我们准备给他做一个单孔腹腔镜的手术， 这是我们做单孔的 port 平台。嗯，到时候我们的器械就从镜子和器械就从这里进去，然后这一个就是放到我们切口里边的，到时候我们的标本就是从这个里边取出来的， 标本就从里边拿出来了。好，可以了。

单孔就是把三个孔合成一个孔吗？别闹了，这可是外科界的微创芭蕾！大家好，我是东方医院胆石中心的赵刚医生。 最近常有患者问我赵主任，有人说单孔手术是不是就把原来三个孔合并成一个大孔啊？那不就更伤身体了，毫无意义吗？这个误会可不小，如果真是这么简单，那外科医生岂不就成了 改行当裁缝呢？其实，单孔手术啊，绝不是三合一的物理拼接，而是一场高难度的微创芭蕾。传统的三孔手术啊，器械像三个手指头，灵活配合。而单孔手术呢，所有的器械都从一个孔进去 啊，就像用一只手同时拿筷子、勺子和叉子去吃饭，还不能互相打架，视野受限，器械碰撞、操作、反向，每一步都是考验医生的空间感知力和手上功夫。但为什么我们还是要挑战它？因为啊，对患者来说，唯一的缺口藏在天然皱折的肚脐里啊！术后啊，几乎是隐形的， 疼痛更轻，恢复更快，心理负担呢，也更小，尤其是对年轻的女性和注重美观的朋友，简直是悄悄治好病，美美回归生活。所以呢，单孔技术啊，不是简化版，而是微方外科的进进阶版，它需要大量的训练特殊器械，甚至需要更新手术路径。 每一台成功的单孔手术背后啊，都是团队对极致微创的追求，尊重基础就是尊重患者身心需求。如果您有胆石困扰，不妨来聊一聊，我们不仅治疗胆结石，更在乎你无无痕的未来。

每天教你做一台手术，今天带大家一起看一台未来感十足的微创手术。单孔腹腔镜机器人辅助全子宫切除术。大家看眼前的手术画面是不是和我们之前介绍的传统腹腔镜很不一样？这就是我们科室最新投入使用的单孔机器人手术系统。 先给大家讲一下它的基本原理，它通过肚脐部位一个仅两三公分的一小切口，植入带有摄像头的机械臂与操作器械，利用高清三维成像 仿生机械腕，在盆腔内完成分离、止血、缝合、切除等全部操作。不用开腹，不用打很多小孔，就可以把子宫完整切除。那很多朋友会问他和传统多孔腹腔镜到底差在哪？我用最通俗的话跟大家讲清楚。 第一就是切口更少更美观。传统腹腔镜我们一般要打三到四个小孔，而单孔机器人只需要经过肚脐一个切口完成全部操作。伤口藏在 肚脐天然的褶皱里，术后几乎看不见疤痕，对爱美啊或者有疤痕体质的患者特别友好。第二点呢，就操作更灵活更精准。 传统器械像直筷子，角度受限又操作死角。单孔机器人机械臂带有防身腕关节，可以多角度的旋转弯曲，还能过滤掉手部的震颤。在狭小盆腔里面穿针引线，比人手更稳定，操作更细致。第三点就是视野更清晰更安全。 畸形手术的三维高清视野，立体感警身更强，解剖层次，血管神经看的一清二楚，识别输尿管、分离膀胱、处理子宫动脉更安全。但这项技术也有客观的局限，第一是医疗成本会更高，它设备和专用耗材均要高于传统的妇炎洁。 第二是良性手术的时间可能略长一些，因为机械臂对接单孔操作会增加一定的时间。第三是没有触觉力反馈啊，医生需要靠视觉来判断组织的张力。 第四个学习门槛更高一些啊，这需要医生有大量的手术时间，而且需要医生同时掌握机器人操作和单孔腹腔镜技术。 总体来说呢，单孔机器人手术不只是刷打几个孔，而是把微创精准、快速康复推到了一个新的高度。再先进的设备呢，也只是工具， 一台成功的手术一定是优秀的医生，合适的设备和精准的患者选择完美的配合好关注我，带你走进最真实的妇科手术室！

今天我们做一台单孔水相镜阑尾切除术，我带大家了解一下。好，我们准备开始手术啊。呃，开始计时， 我们手术结束了，现在把切口缝上。 记得点赞关注哦。

当手术的痕迹试图隐藏于生命的褶皱之中，外科医生用极致的匠心将减法做到了极致。仅此一孔，挑战的是人体解剖的极限， 考验的是竖着手眼合一的绝技。曾经需要卧床一周的创伤， 如今化作一道几乎看不见的印记。因为无痕，所以无畏。 医疗的终极目的不仅是治愈疾病，更是回归生活。我们用一孔之光照亮生命的全世界。单孔腹腔镜技术微创中的隐形革命 胆囊切除全过程三 d 动画演示第一步，对手术区域进行消毒。第二步，开口放入手术器械。第三步，使用抓钳抓起胆囊。第四步，使用组织夹夹闭胆囊管 和胆囊动脉。第五步，使用电沟切断胆囊动脉。第六步，使用微型剪刀剪断胆囊管。第七步，使用电沟有理胆囊。第八步，将胆囊装入标本袋，取出腹腔，最后缝合伤口，贴上创口贴，手术结束。

什么叫单孔的腹腔镜手术？今天我给大家科普一下。单孔的腹腔镜手术，最早适用于腹腔镜胆囊切除，腹腔镜胆囊中开窗引流这些比较简单的手术，但是随着腹腔镜技术的越来越进步，经验越来越多，技 术设备的这些进步呢，单孔腹腔镜手术已经慢慢拓展到相对来说比较复杂的一些手术了，现在我们也在尝试做单孔的腹腔镜干切除手术，今天这台手术呢，患者经过一个彻底的评估以后呢，觉得这个病人非常适合做这个单孔手术， 我们就选择了在病人的这个脐上就打了一个孔，然后用单孔器械完成了一个手术切除，整个手术过程是非常的顺利的， 出血大概也就十毫升，然后手术时间呢，大概就是一个小时，咱们做完单孔之后呢，我们这个病人切口开始大概是两厘米左右，做完之后呢，我们又做了这个缝合，也有所谓的美容缝合，缝合完之后这个口子仅仅就一厘米左右，我们相当于用了一个一厘米的一个孔， 解决了肝的左外叶一个外突型血管瘤。因为患者是个司机，家里是特别担心因为一些磕磕碰碰而引起其他的一些风险，所以今天这个手术呢，手术时间比较短，出血比较少。患者美容缝合单孔的这个优势呢，体 现的淋漓尽致，所以说单孔的腹腔镜肝切除，相较于以往这种腹腔镜肝切除，切口更少，创伤更小，这也是符合我们外科发展的一种趋势，达到了创伤这种最小化，让病人痛苦更小，恢复更快。

大家好，我是许昌市中心医院妇科的谢文娟，截至目前，我独立完成单孔腹腔镜手术三百多例， 主要有卵巢瘤播出术、子宫切除术、子宫肌瘤播出术。前几天有其他医院的同事问我怎么做的自制单孔腹腔镜，嗯，入路平台。今天呢，刚好有时间跟大家录个视频。 首先呢，我们需要两段吸引气管，把它绕成一个圈， 一个圈小一点，直径五厘米，另一个圈直径可以在七厘米左右，小的圈放在体内，大的圈放在体外，然后我们拿手套穿过第一个，嗯，吸引其套圈 在第一个套圈上面呢，我们要绑一个绳子，这样是为了方便术后取出且扣保护套。 套好第一个圈后呢，我们把第二个圈套在它的外面，其实更简易的时候呢，我们， 呃外面不套圈也是可以做单孔腹腔镜手术的，但是术中可能会出现漏气的现象，所以我们在这个圈手套的边缘处再套上一个大一点的圈，卡在 切口的外面，这样可以减少呃漏气的现象，减少皮下气肿的发生。 套圈的时候呢，我们要注意圈的四边呢要平衡，这样我们的这个切口才会通道比较大，如果套的不均匀，然后可能会就会出现 偏斜的现象。这样套好之后呢，这个小圈卡在切口内侧，大圈卡在切口的外面， 做好之后，我们选大拇指、中指和小拇指上面剪小切口，可以用助手让助手前拉剪一个小一点的切口， 这样方便一会放置穿磁器的时候呢，他不会容易脱落。剪好之后，我们可以让助手帮忙，然后把这个小切口拉大， 然后放入穿磁器，这样我们的自制切口保护套就完成了。

那这一台呢就是我们所说的惊奇的单孔腹腔镜手术，那我们可以看到整个腹壁上面，我们只在其一部开了一个口， 然后从这个口呢我们会放一个专用的穿丝器，那么我们所有的操作器械呢，都是在这一个穿丝器上进行操作。 那么手术做完了以后呢，我把这一个口缝上，因为起步有一个先天性的有个凹陷的这么一个趋势，那么如果没有疤痕体质的情况下，这一个病人术后的血孔呢是比较好看的。

今天周医生给一个病人做了单孔腹腔镜胆囊手术，呃单孔的优势就在于呢，他只有一个稍大的切口，那么对于 呃年轻病人和炎症不是很重的病人来讲呢，他的美容效果呢，是非常明显的啊，因为我们有肚脐的天然褶皱啊，切口在肚脐的这个褶皱里，基本上在术后恢复耗油是看不出斑痕的。 但是呢，也不是所有的病人都可以做单孔手术，我们还是要有针对性的呃做出一些选择，尤其是炎症比较重的病人呢，还是应该首选呃三孔的传统的腹腔镜手术，那么单孔适合哪些人群呢？一个是对美容效果比较高的呃 年轻女性群体，还有就是炎症胆囊炎症不是很重的病人群体。那么单孔其实对于呃外科医生的技术水平要求是更高的，因为它仅在一个孔里面 放进了三把器械，包括镜头，还有两把操作器械，非常容易形成筷子效应，然后干扰操作。所以大家如果对于单孔手术有需求的话，也可以来咨询周医生。

什么是单孔腹腔镜做手术？今天我们聊一聊，用大白话讲透不踩坑。很多需要做胆囊相关手术的患者都听说过单孔腹腔镜手术，但是呢，大部分人知道个一知半解，具体什么是单孔腹腔镜手术呢？顾名思义哈，它其实通过一个孔来完成手术， 那么它与微创普通的腹腔镜微创手术的区别就在于它的孔只有一个，那今天我们就纯科普，不夸大，不误导，为大家详细的讲解。首先呢，我们要明确，单孔腹腔镜手术，它是临床常用的一种微创方式之一， 其实它的核心就是医生只在肚脐的位置去打一个小口，所有的手术器械都从这个小口进到腹腔里面， 完成整个的手术操作。有些医生有些人会说他是一个噱头，但其实呢，核心他就是一个微创中的微创，那么和普通的微创打三到四个孔相比，他只有一个孔，虽然说这个孔稍微大一点，但是呢，愈合以后，因为在肚脐的周围愈合以后基本上就看不到的。另外一个就是肚脐周围的我们的神经 分布呢，相对会弱一些，所以说术后的疼痛感会比较轻，恢复起来呢也更快。但是呢，还是之前我们提到的这个手术对医生的技术相对要求高一些，对于复杂的胆囊这种 化脓坏疖穿孔，腹膜炎比较重的这种，那我们医生也不建议做单孔。然后这样的话，一个是手术时间会长，一个是手术效果可能会有一点点的折扣，对于医生来讲，手术操作起来也更困难， 所以说单孔腔镜和普通的副腔镜微创各有各的优势，大家可以了解以后再做出选择。

今天呢，我跟大家聊一聊一种更先进更温柔的手术方式，单孔腹腔镜。什么是单孔腹腔镜？就是我们在患者的齐步切开一个长约二点五厘米左右的一个切口，我们通过这个切口放置一个设备， 放置设备后呢，我们使用我们加长的腹腔镜器械在我们的腹腔内进行操作，完成手术。 那么单孔腹腔镜和我们的传统腹腔镜手术，他们两者之间有什么区别呢？相交于我们的传统腹腔镜，首先他的切口更少，切口更少， 那么他的疼痛就更小，那么患者恢复的就更快。传统的腹腔镜手术需要三到五个切口，但我们的单孔只需要一个足矣。 第二个呢，就是这个疤痕，患者的这个单孔腹腔镜手术后的疤痕是隐匿在我们的其部，他有一个天然的优势， 手术以后，患者在其部你是看不到明显的手术的疤痕的，那么他在日常生活当中可以穿低腰裤，露脐装，甚至阳光沙滩，比基尼都毫无心理压力。 通过上面的描述，你明白什么是单孔腹腔镜了吗？总而言之一句话，单孔腹腔镜，他也是一种腹腔镜手术，但是他更温柔，更微创，对我们患者的手术疤痕更小，恢复更快。

我说胆囊切除手术，你可能听说过微创，就是在肚子上打三到四个小洞。目前还有一项更卷的技术，也是单孔腹腔镜手术，它往往只需要一个孔就能完成所有的操作。那么这种手术最大的优势就是美观啊。手术唯一的切口就在我们的肚脐眼里，术后愈合后疤痕几乎是隐形。 他对于爱美的人来说还是非常有吸引力，因为只有一个孔，所以对医生的技术还是有非常高的要求。所有器械我们从一个孔进去，操作起来就像用很长的筷子在碗底夹豆子一样的，需要反方向用力，非常考验手感。我们所有的器械和摄像头从一个通道他 平行进入啊，缺乏传统手术的一个三角分布，视野有时会有直角，对医生的空间想象力和操作精度要求极高。一般来说，能做单孔手术的医生一定是阜阳技术非常熟练的手高手，这不仅是技术升级，更是经验和自信的体现。

单孔腹腔镜阑尾切除术单孔腹腔镜阑尾切除是目前最为创美观的阑尾手术方式，全程只在肚脐这一个地方做，切口横向肚脐边缘两厘米以内，标准切口一切口位置与大小，只在肚脐褶皱边缘做一条横向弧形小切口，长度一点五到一点八厘米， 不超过两厘米，顺着肚脐天然纹路走，切口藏在肚脐里面，外面几乎看不见。二、手术方式，医生通过这唯一一个小孔，同时深入腹腔镜摄像头操作器械，在腹腔内完成阑尾游离结扎切除，不用在肚子其他地方打孔。 三、对比传统手术，传统开腹右下腹血切口三到五厘米八很明显。普通三孔腹腔镜肚子打三个零点五到一厘米小孔单孔 颈肚脐一个横切口，创伤最小。四、优点，切口隐蔽，术后几乎无痕，美观度最高。腹部无其他创口，疼痛更轻，创伤小，出血少，恢复快，术后感染粘连风险更低。五、适用人群，绝大多数急性阑尾炎、 慢性阑尾炎尤其适合年轻人爱美、在意腹部疤痕的患者。