怎么判断有没有肾积水

如果有肾积水，身体可能会这样。肾积水较为典型的症状包括腰部隐痛或者胀痛， 这种疼痛呈持续性的，腹部肿块巨大，肾积水甚至可以从肚子上摸到鼓起的包。肾积水患者往往会出现尿频、 尿急、尿痛，甚至血尿，可能还伴有发烧、寒战等症状。如果出现水肿，说明肾积水已经较为严重，全身的水排不出去，因为每个人的肾脏位置稍有区别，有的会出现腹痛、腹胀或恶心的表现。

如何判断自己是否有肾积水呢？我们有几个自我判断的一个标准。第一看是否有症状，如果伴有腰痛，腰部的这种胀痛或者剧烈疼痛，那么可能会是肾结石梗阻，输纳管引起的绞痛，通常会伴有肾积水。 再有呢，看排尿情况，如果说尿量明显的减少，同时伴有腰腹部疼痛或者血量，那可能是我们的双侧输尿管被结石堵住了，那么这种情况也可能会出现肾积水。 再有就是看有没有发烧，如果伴得有尿频、尿急、尿痛或者发烧，通常是合并感染。那么第二个呢，我们有没有出现肾结石的高危的风险，比如说是否有肾结石，前列腺增生或者是腹部肿瘤的病史。 再有特别要注意的就是我们有一部分的朋友啊，他的肾积水是完全无症状，那么仅仅能通过体检或者说是身体检查才能发现是否有肾积 水。所以说我们建议呢，如果有腰腹部疼痛，既往有肾结石，有前列腺增生或者有腹部肿瘤的这种病史的病人，尽量呢定期呢，到医院做体检，做一个腹部 ct 或者泌尿系的 b 超，就可以明确我们的肾脏是否有积水。

别把肾积水当成腰疼，小心拖成肾衰竭！腰老是莫名的酸胀隐痛，小便量还越来越少，可别再当成普通的腰肌劳损， 随便贴个膏药，忍忍就过去了。这可能是肾积水给你的预警。肾脏正在被淤积的尿液不停压迫，再不重视，轻则伤了肾功能，重则拖成肾衰竭。肾积水就是尿液排不出去，积在肾脏，把剩余肾盏撑大了，慢慢压迫，肾石子 带着肾里的血管和肾小管也受损伤。咱们的尿路就跟家里的排水管似的，肾脏造的尿液顺着输尿管排到膀胱，哪一段堵 了，被压了，尿液流不动就往回倒流，肾脏跟被吹胀的气球似的，时间长了，肾石子就会萎缩，肾功能受损，可就难以恢复了。肾积水的主要诱因就是尿路梗阻，分上尿路和下尿路梗阻， 还有尿路外面的压迫。这几种情况上，尿路梗阻多在输尿管结石，肿瘤直接会堵塞管腔。还有人天生输尿管发育窄，或是后天炎症手术留了斑痕变窄，尿液就会走不顺。下尿路梗阻 主要是尿道那块，中老年男性的前列腺增生腺体变大，会直接压着尿道，尿道本身狭窄的话，排尿的路也会被堵死，最后尿液都会反流至肾脏了。 另外，盆腔长了肿瘤，腹膜后纤维化的话，也会从外面挤着尿路，照样能堵出积水。他的症状也不是固定的，会看梗阻在哪，严不严重，轻度的发展慢的早期可能一点感觉都没有。体检做泌尿系超声的时候才会发现。疼是最常见的。上尿路要是突然堵了腰腹会专心的绞痛，那是渗于 一下子撑大，刺激到肾包膜的神经了。要是渗于慢慢扩张，牵拉着包膜引起的。 排尿不对劲，大多是下尿路梗阻的问题，尿频、尿急，排尿费劲，有时感觉尿不尽。要是梗阻越来越严重，肾功能受影响了，就会尿的特别少，甚至无 尿。还有人能在腰上摸到硬块，那就是肾余胀的太厉害了，合并感染，还会发烧，打寒战。想确诊肾积水，做泌尿系超声 ct、 尿路成像、静脉肾余造影，再查个肾功能就行。 治疗的关键就一个，赶紧解除梗阻，保护肾功能。医生会按照轻重分情况治疗，轻的就肾余稍微有点扩张，没有症状，肾功能也正常。 要是结石引起的，吃点排石药，每天喝够两千毫升以上的水，帮助结石排出去。定期做好泌尿系超声复查就可以。天生输尿管狭窄但没有症状的，也不用着急治，长期跟着复查就行。中度的就是肾余明显撑大了，腰也也不对劲，肾功能稍微受了点损伤，这时候就得赶紧解除梗阻。 输尿管堵了的话，做输尿管镜、取石、放支架都可以。前列腺增生的话，先吃药，没用就做手术，重度的就比较危险了。肾鱼胀的厉害，肾石子都变薄了，肾功能损伤严重，还总犯肾绞痛。合并感染的就得赶紧住院。先做肾穿刺灶漏，把积水排出去， 缓解肾脏的压力，再针对性的做手术。要是肾脏功能已经完全丧失，评估后也可以手术把肾给切掉，预防上得分人群来做才行。有尿路结石，天生尿路畸形的中老年男性，有前列腺增生的，还有盆腔长肿瘤的，这些高危人群基础病得好好治。定期做泌尿系统超声复查，结石患者还得按一组 规律吃药，别让结石再长出来。咱们普通人群平时多喝水，有尿就得排，别憋尿，这是最基本的，能保持尿路干净， 防感染。每年体检的时候，把泌尿系超声加上早发现尿路堵了的问题早处理，就能从根本上避免肾积水了。肾脏的损伤大多数都是不可逆的，别让小小的腰疼尿少，最后拖成了没法挽回的大毛病。

很多人做完体检 b 超，看到报告上一写肾积水，当场就慌了，赶紧问我说医生，这个肾积水是什么？是不是很严重，应该怎么治疗呢？先不要担心，这个问题没有想象的那么复杂，今天一个视频告诉你，先跟大家说说肾积水到底是啥？咱 们的泌尿系统就像家里面的排水管道，肾脏是产尿的水龙头，输尿管是排水管，膀胱是储水桶。在正常情况下， 肾脏产生的尿液顺着输尿管顺畅的流到膀胱，可是要排水管被堵住，或者排水动力不足，尿液就会积在肾脏里，把肾于肾脏撑大，这就是肾积水。出现肾积水的原因呢，分为先天和后天两种，先天就是生下来尿路结构它就有问题， 比如渗于和输尿管连接处，地方太窄，或者有多余的血管压迫输尿管，导致尿液流的缓慢。还有的就是输尿管天生的扭曲粘连，也会挡着尿液。后天的原因就多了，最常见的就是尿路结石，结石卡在输尿管里， 直接把管道堵死，然后就是前列腺增生，尿道狭窄，尤其是中老年人，下尿路堵了，尿液排不出去，会 让尿道变窄。女性怀孕时呢，子宫它是变大的， 会压迫输尿管，也可能引发轻度的肾积水。另外，肚子里有肿瘤、前列腺化或者其他器官病变，压迫到尿路，也会导致肾积水。 肾积水的症状分为急性和慢性，差别很大。急性肾积水大都是结石突然堵住引起的，腰腹部会出现剧烈的疼痛，疼的直不起腰，还可能往肚子下边大腿根串着疼，同时可能出现恶心、呕吐，尿少 是无尿的情况，慢性肾积水就隐蔽多了，早期可能没有任何的感觉，只有体检才发现。慢慢会出现腰部的钝痛啊，酸胀啊，按压腰部能摸到囊性的肿块，如果合并感染，会出现发烧、腰痛加重， 还可能出现血尿、浓尿。肾积水的危害呢，主要就是伤肾，尿在肾里憋久了，会把肾压的越来越薄，就像气球吹太大，最后没有弹性了，肾功能就会下降，这个过程是不可逆的，等 发现时可能肾已经保不住了，要是再有感染，还会引发肾激脓，症状更厉害。要是两侧都有肾积水，严重时还会导致肾衰竭，让人失去正常的排尿功能，只能靠透析维持生命。所以呢，出现类似的症状，一定要去医院做检查，医生会通过这几步来明确情况。 首先是泌尿系的超声，这是最常用的检查，能快速看到肾脏有没有积水，积水的程度，还有输尿管有没有扩张，有没有结石。然后是 ct 或者核磁，能够更清晰的找到梗阻的位置和原因， 必要时还会做尿路造影、肾功能和尿常规。确诊之后，要尽快的疏通尿路，缓解肾脏的压力，保护肾功能。如果有结石引起的，会用排泄的药物、体外冲击波碎石，或者通过微创的手术把结石取出来。如 如果是尿路狭窄，会做扩张手术，或者放置支架撑开狭窄的位置。前列腺增生，肿瘤引起的，会针对炎发病治疗，比如用药物控制前列腺增生，或者手术切除肿瘤。先天结构异常的，需要通过整形手术矫正尿路，让尿液顺畅的排出。 如果肾积水已经非常严重，肾脏功能完全丧失，可能需要切除受损的肾脏。术后要定期复查超声和肾功能，确保尿路通畅。如果是怀孕引起轻度的肾积水，产后要复查，大多数自己慢慢就好了。 这里要提醒大家，急性肾积水必须立即就医，不能耽误，越拖肾损伤会越严重。不管是有肾积水的患者，还是想预防的健康人，日常都要做好以下几点。首先要多喝水，每天要喝一千五到两千毫升的温水，稀释尿液，减少结石形成的风险。别 长期憋尿，有尿意就及时排，防止尿液反流。少吃高草酸、高嘌呤的食物，比如菠萝、动物内脏。预防结石要定期的体检，每年做一次泌尿系超声，早发现尿路问题早干预，有结石病史、前列腺增生的人要更频繁的复查，避免病情的加重引发肾积水。 其实肾积水并不可怕，只要早发现，早疏通，大多数人都能保住肾脏功能。最怕的是忽视体检结果，或者急性发作时硬抗，导致肾脏长期受压受损。

生理结构的问题，这一个肾产生尿，他就通过这个输尿管排出来，如果有结石卡在输尿管里，那他就排不出去了，他就会形成肾积水，自然就会有朋友关心说我这个肾积水对我这肾到底有多大影响， 是不是？其实这个就在之前的好多视频里头，好几期视频，其实我给大家就是简单介绍过一个判断肾积水轻重重度的情况，但那个仅仅是根据扩张的程度来判断的，我们在临床当中其实并不是完全根据 简单的这一项，就是积水大小或是积水的轻度、轻度、重度，不是简单这么根据这个来判断对声波的影响的。为什么？那我给大家画一个图，大家就明白了，你看啊，首先肾脏肾管出来，对吧？ 这是正常的，那我们说积水，这堵了积水了，你看他这个包积的比较大，那我们再画一个，你看他就跟他不一样，我这个图画的有点丑，我看看他的积水主要在这个肾里面，所以你看出现什么问题？我们如果单纯做 b 超，这个积水是重的，这个反而不太明显的积水，对不对？ 但是我们不能只看这一点，我们看这个肾这块的厚度，这个厚度比这个要厚，那么厚度说明什么问题？这肉多， 干活多啊，对不对？所以这个肾虽然积水没有这个重，但是他的那个肾皮质已经变薄了，所以这个肾功能受影响更大。好吧，说到这，那可能我得给大家做个解释啊，因为有的朋友不太明白这个肾皮质，他应该叫肾实质，因为这一块是肾的肉，而这里边排尿，它是个管道，是空腔的， 所以我们叫这个肾，整个的外头这一圈叫肾实质，这个肾实质才是正经过滤尿液的地方，他是干活的地，所以这个得厚实才行。这个这么薄的肯定肾受影响大。 所以就是我们并不是完全根据你这个积水的程度来判断对肾的影响的，你不光要看积水程度，还要看你积水的部位，那你系在外头对肾功能影响肯定小，那你系在里头对肾功能影响肯定大， 所以你不能单独根据这个疾水冲锋来判断这个生活中的损伤程度。最好的什么？最好的是赶紧想办法别让它积水了。

肾好不好，要会看这三处，第一看腰背。腰背两侧出现深层酸痛、胀痛，且疼痛位置比较固定，别简单当成腰肌劳损敷衍过去。肾脏位于腰背两侧深部，当肾脏出现炎症、积水或功能异常时，疼痛会直接放射到腰背，这是肾脏发出的求救信号之一。 第二看小便。排尿时发现尿液中出现细密的泡沫，静置五到十分钟后依然久久不散，很可能是尿蛋白流失的表现。肾上滤过功能受损，无法正常阻挡蛋白质进入尿液。另外，若小便颜色明显变深、浑浊，也需多加留意。 第三看浮肿。早上起床后发现眼睑、眼周明显浮肿，按压后有轻微凹陷，或者白天久坐久站后下肢出现浮肿，按压后凹陷不易恢复。这些都不是单纯的水肿那么简单，肾脏调节体内水分代谢的功能下降，水分无法正常排出，就会堆积形成浮肿。 如果发现异常，先不用慌，做好这三项检查，可以帮你判断肾脏健康状况。第一个，尿常规。这是最基础也是最关键的一项检查，能快速筛查尿蛋白、尿隐血、尿白细胞等指标，初步判断肾脏是否存在损伤、感染等基础问题，操作简单、性价比高，是肾脏检查的第一道防线。 第二个，肾功能检测。通过抽血检查，重点关注血肌、肝、尿素氮、尿酸，这三项指标能直接反映肾脏的滤过和代谢功能，判断肾脏损伤的程度。第三，肾脏彩超属于无创检查，能直观观察肾脏的大小、形态、结构，排查肾脏是否存在结石、积水、囊肿、萎缩等器质性病变， 同时也能辅助判断肾功能的整体状况，为后续诊断提供重要参考。学到了可以点个小红心，或者留一朵小花，让我知道你学到了。

怎么判断孩子是否有肾积水？那如果作为家长的话呢，孩子出现比如说莫名其妙的肚子痛，狡辩，有很 呃腥臭的味道，或者有选尿啊，或者就是说莫名其妙的发烧，不能够用我们感冒啊，咳嗽啊来解释的话呢，这个时候的话呢，我们要做一个尿常规的检查，这是最起码的， 那么如果尿常规有异常的话呢，那么最好再做一个超声，这样结合起来的话呢，往往能够提示我们是不是有神经水。

我想让看一下这个手与分离，这个是跟住院医生手里拍了个。那你这个还行吧，十七点二是吧？你等个半个月再来找我看看好不好？这个不着急，因为他虽然伸展的扩张就属于中度，中间的中就虽然有中度积水，但是还不至于马上就要手术，知道吧？ 等过半个月周二来找我，上午好不好？半个月以后就能看出来是吧？那不是现在也有积水，只是现在积水不是很重，就没有说马上就要需要手术程度。如果说现在积水都三四十四五十，那可能就要建议尽早手术了，但目前才十七，还能接受，知道吧？行行啊。

很多朋友拿到超声化验单或者 ct 报告单以后，看到肾积水三个字就会非常紧张， 下面呢，我们就教大家初步判断自己肾积水的一个严重程度。首先呢，肾积水的轻重我们主要从三个角度来看，第一个角度呢，也是最重要的，就是我们的影像学检查的一个量化的数据，我们分轻度、中度和重度， 那么轻度肾积水报告上通常描述为剩余分离或者剩余的轻度分离扩张，剩余分离的宽度通常在一到两公分以内，肾脏的形态和大小基本正常，肾脏的皮质没有明显的变薄。 中度肾积水，剩余肾盏都会有个明显的扩张，剩余的分离宽度啊，可能在二到四公分左右。从图像上看呢，肾脏的整体会有所增大，肾脏的皮质开始有轻微的这种收压变薄。重度肾积水呢，这是我们 需要一个高度警惕的情况。剩余的形态呢，像一个吹大的一个气球，那么肾脏的体积会明显增大，肾脏的皮 皮质会被挤压的明显的变薄，甚至薄的像一张纸，有时候我们的放射科医生会报告他是一个巨大型的一个肾积水。

如何区分肾脏轻中重度积水？超声报告上的肾积水该怎么看呢？ 我们作为一个普通的病友的话呢，超声报告上的肾积水了解可能都不是很很准确啊，我们会发现报告上有些说是轻度积水，有些说中度积水，有些甚至讲重度积水， 那轻中重度积水到底是怎么来划分的呢？在我们 b 超上呢，呃，轻中重度积水它是有一个明确的标准的， 那像轻度积水的话呢，一般肾脏的形态，肾脏的实质都不会有明显的变化，积水就是剩余的分离呢，一般也是在两公分左右啊，那个， 呃，这时候我们认为你是轻度接水，当你的肾与分离达到三公分到四公分， 那这时候我们会抱你是中度积水，而且这时候肾脏呢，会体积也会稍微增大一点啊，形态也会稍微有一些改变。 如果是肾与分离超过了四公分以上，这时候你整个肾脏的形态都失常了，明显的会增大，而且肉眼看去呢，就是很多都是 无悔生的东西，积水是在超声上显示为无悔生，所以这时候呢，肾脏形态已经失常了，积水也是超过四公分了，这时候我们 b 超上会报告是肾脏重度积水啊， 这个就是我们平时就是对于肾积水的轻中重度的一个划分的标准，但是也不是说绝对的啊。