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严重一型糖保险拒赔,怎么办? 家人们,今天来给大家聊聊一型糖尿病重疾险拒赔那些事儿!上午我们开庭处理了一个案子,孩子确诊一型糖尿病,保险却拒赔,理由是,保险合同里规定,一型糖尿病光确诊还不行,得满足下面这些条件之一才能赔:要么出现增殖性视网膜病变;要么得植入心脏起搏器;要么切除一个脚趾。小朋友因为病情控制的比较稳定,暂时没出现这些情况,就被无情拒赔了。但大家别慌!遇到这种情况,咱们有办法!我处理这类一型糖尿病拒赔案子不少了,现在就把成功经验分享给大家。首先,保险公司在通行的医学诊断标准外,在疾病定义条款中另行设置保险范围,限制条款,应认定为重大厉害关系条款,该条款免除保险公司义务、加重咱们投保人、被保险人责任的条款,都是无效的。其次,根据《保险法》司法解释二第9条,这种必须达到附加条件才能理赔的规定,其实就是免责条款。保险公司在跟咱们签合同的时候,必须得对这些免责条款尽到提示和说明义务。可实际呢,很多保险公司在投保时,对一型糖尿病这些附加条件既没加黑加粗提醒,也没口头说明,那这些限制并发症的条款根本就没法律效力。最后,《健康保险管理办法》第23条也明确了,要是咱们按照通行的医学诊断标准确诊了疾病,保险公司可不能以合同约定不符为由拒赔。一型糖尿病是终身治不好的慢性病,患者一辈子都得靠注射胰岛素控制病情,在大家的认知里,确诊了它妥妥的就是重大疾病。如果大家也遇到类似的一型糖尿病重疾险拒赔情况,千万别轻易放弃!一定要拿起法律武器维护自己的权益。要是有啥问题,随时在评论区留言或者私信我,我来帮大家出谋划策!#保险拒赔 #保险律师 #严重一型糖 #保险理赔那些事儿 #保险拒赔律师
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