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T 细胞检测阳性可以确诊肺结核吗? 临床上与肺结核诊断相关的 T 细胞检测主要是 γ- 干扰素释放试验(IGRA),包括酶联免疫斑点法(ELISPOT)和结核感染 T 细胞检测(T-SPOT.TB)等方法。此类检测的原理是基于结核分枝杆菌感染后,机体的 T 淋巴细胞会对结核抗原产生免疫反应,释放 γ- 干扰素。检测结果阳性,表明机体曾感染过结核分枝杆菌。 不能确诊的原因 无法区分感染状态:人体感染结核分枝杆菌后,T 细胞会被激活并产生免疫反应,T 细胞检测就可能呈阳性。但这种阳性结果不能区分是既往感染过结核分枝杆菌且已经自愈,还是处于活动性肺结核阶段。很多人在一生中可能曾隐性感染过结核杆菌,但自身免疫力强,没有发病,T 细胞检测也会显示阳性。 存在假阳性情况:某些非结核分枝杆菌感染,如鸟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等感染,可能会与结核分枝杆菌有部分相同的抗原成分,从而导致 T 细胞检测出现交叉反应,呈现假阳性结果。此外,在一些自身免疫性疾病、使用免疫抑制剂等免疫功能紊乱的情况下,也可能出现 T 细胞检测的假阳性。 肺结核的确诊需要综合多方面因素判断,除了 T 细胞检测外,还需结合痰涂片、痰培养查找结核分枝杆菌,胸部影像学检查发现典型的肺结核病变特征,以及患者是否有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等临床症状等,由专业医生进行综合评估后才能确诊。
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