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“⼼脏有四个瓣膜 如果其中三个都坏了 还能救吗”? 这位⼤哥59岁 ⻛湿性⼼脏病已经多年 现在⼼脏有三个瓣膜出了问题 还伴 着房颤。 今天我们结合检查数据 和⼤家讲⼀讲。 病因与房颤 ⻛湿性⼼脏病 多数是年轻时得过⻛湿热 损坏了⼼脏瓣膜。 瓣膜关不严或者 打不开 ⼼脏就越来越吃⼒。 现在还有房颤 也就是⼼脏“乱跳” 不仅让⼼脏泵⾎效率下降 还容易形成⾎栓 中⻛⻛险⾼。 三个瓣膜的问题 ● ⼆尖瓣 正常开⼝⾯积是 4–6平⽅厘⽶ ⼤哥只有 1.1平⽅厘⽶ 相当于⼤⻔变成了⼩缝 ⾎液过不去 ⼼房压⼒越来越⾼ 所以出现房颤、 ⽓喘。 ● 三尖瓣 反流⾯积 9.7平⽅厘⽶ 已经是重度返流 就像⽔⻰头关不住 右⼼室 撑⼤ ⼈容易⽔肿、 肚⼦⿎。 ● 主动脉瓣 反流⾯积 5.1平⽅厘⽶ 也是中到重度返流 ⾎液⽼往回流 左⼼室⻓ 期超负荷 会越撑越⼤。 治疗思路 靠药物已经不能解决问题了 唯⼀有效的办法是⼿术。 ● ⼆尖瓣严重狭窄 需要更换或修复 ● 主动脉瓣返流严重 也要⼀并处理 ● 三尖瓣漏得厉害 必须成形或置换 ● 房颤我们会在⼿术中做射频消融 帮助恢复正常⼼律。 给家属的信⼼ 多瓣膜⼿术⻛险是有的 但在有经验的中⼼ 成功率⾼ 术后症状改善明显。 只要⼿术顺利 ⼼脏负担会减轻很多 ⽣活质量能⼤⼤提⾼。 术后还要按时吃药、 定期做超声 我们会持续随访。 结尾 ⼀句话总结⸺三个瓣膜⼀起修 房颤⼀并治 这是现在最合适的时机。 虽然病情复杂 但通过⼿术 ⼤哥的⼼脏还有很⼤希望恢复到接近正常的状态。 #风湿性心脏病 #二尖瓣狭窄 #三尖瓣关闭不全 #房颤 #二尖瓣置换术
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