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一个月 急性心肌梗死 室间隔穿孔 顺利出院 从发病到今天出院,刚好一个月 视频有点长,如果你能耐心看完,应该会对这种心脏病有一个深刻的认识 这个重病人,值得记录一下,这个叔叔五十多岁,一个月前突发胸痛,到当地医院一查,提示急性心肌梗死 室间隔穿孔,病情太重了,当地医院也不敢耽误,抓紧时间直接就转到我们这里来了,来到之后,病人状态很差,直接就拉进监护室监护上了,也不敢拉出去做检查,就怕下一秒忽然就不好了,只能做一些床旁的急诊检查,心电图提示广泛的前壁心肌梗塞,彩超提示心功能下降,室间隔穿孔,室壁瘤形成,可以确定,根源就在于冠心病了,但是敢不敢去做冠脉造影是个问题,不做吧,不知道冠状动脉到底是哪根狭窄堵塞了,而这个在手术前是必须要明确的,不然没办法搭桥,但是去做的话就怕做的时候病情忽然加重,那病人一下子就没有了,我们就守在床前观察,还好当天血压心率呼吸以及尿量在一系列药物的维持下还算稳定,我们才在第二天去给他做了冠脉造影,提示有一个前降支的100%的闭塞,就是一点血流都没有了,当然,如果病人情况不稳定,那就得冒险去急诊做造影了,然后就是急诊手术,这样很有可能下不来台,但也没有别的办法,这种情况下,死亡率是非常非常高的,但是不做的话,那肯定也没希望,当时病人来的时候真的是不知道这个病人能不能救回来,好在他熬过了那几天,对于这种急性心肌梗死 室间隔穿孔的病人,如果能晚几天做手术,那就尽量的晚几天,因为刚刚穿孔的病人,心肌炎症 水肿比较厉害,我们做手术的时候要缝针,把这个穿孔,也就是室间隔上面那个洞给修补起来,而刚心梗过的病人,心肌组织太脆弱,就像嫩豆腐一样,缝上去的针线,随着心脏跳动,很容易就撕脱了,做完手术之后还是很容易出问题,所以在发病的早期做手术,死亡率非常高,而多等一段时间,让心肌组织的炎症水肿消退,韧性增加,这个时候再缝合,组织能够吃住针了,也就是不那么容易撕脱了,就会好很多 #硬核健康科普行动 #心脏病 #冠心病 #冠脉搭桥 #室间隔穿孔
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