今天讲一个病例 ,是在其他医院做过巨结肠根治手术的,因为反复肠炎和腹胀来我院就诊。外院手术后小孩经常会有腹胀、腹泻等肠炎的表现。腹部平片提示结肠扩张很明显,以横结肠扩张为主。管床医生征询我的意见的时候,我就建议要复查钡剂灌肠造影,看结肠的整个形态。小孩结肠造影以后,又让我再次会诊。我看了小孩造影前的平片,结肠扩张很明显,测量的横结肠最大直径打达到了10多厘米,一岁的孩子扩张肠管直径10多厘米,说明扩张已经非常严重了。再仔细看平片的侧位片,直肠还是比较狭小的,而乙状结肠扩张严重。这种情况还是需要再次去取活检,要判断直肠是否有神经节?如果直肠没有神经的话,说明巨结肠根治时病变肠管切除不够,还需要再次手术。因为小孩术后反复的腹胀,排便不畅,反复的小肠结肠炎结肠炎,术后已经在几个月内出现8次肠炎。排便不畅,小肠结肠炎严重影响肠道吸收,严重的影响小孩的生长发育。小孩子营养状态也是落后的,如果不去根治的话,可能会影响小孩的正常的生长发育、运动发育的,所以活检是必须要的。如果活检还是没有神经节还需要再次切除不正常肠管。如果活检有神经节的话可以按照小肠结肠炎继续保守治疗。#先天性巨结肠#便秘#腹胀#医学科普
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