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肝癌四期:理解病情,科学应对(二) 四期肝癌的常见表现: 晚期肝癌的症状往往更显著且多样: 原有症状加重: 右上腹疼痛加剧、腹胀(可能伴随腹水,腹部隆起如怀孕)、食欲极差、体重骤降、明显乏力虚弱、皮肤和眼白发黄(黄疸)、皮肤瘙痒。 转移灶相关症状: 肺转移: 咳嗽、咳血、呼吸困难、胸痛。 骨转移: 剧烈骨痛(尤其在夜间)、易发骨折。 脑转移: 头痛、恶心呕吐、视力变化、抽搐、肢体无力、性格改变。 淋巴结肿大: 颈部、锁骨上等部位可触及无痛性肿块。 治疗策略:个体化与综合治疗 四期肝癌的治疗方案高度依赖个体情况(转移部位/数量、肝功能、体能状态、基因检测结果等),常需多学科团队(MDT)共同制定: 全身性药物治疗是核心: 靶向药物: 如仑伐替尼、索拉非尼、多纳非尼等,针对肿瘤生长的特定“靶点”。 免疫检查点抑制剂: 如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(T+A方案)等,解除免疫系统对癌细胞的“刹车”,让自身免疫细胞攻击肿瘤。 化疗: FOLFOX方案等,传统细胞毒性药物,应用相对减少。 联合治疗: 靶向+免疫、双免疫等联合方案是当前重要方向,旨在提高疗效。 局部治疗(针对特定病灶): 局部消融/放疗: 针对引起严重症状(如剧烈骨痛)或数量有限的转移灶进行姑息性治疗。 肝动脉介入治疗(TACE/HAIC): 若肝脏仍是主要负担,可能用于控制肝内肿瘤。 放射性栓塞(TARE): 对部分肝内病灶有效。 支持治疗是基石: 最佳营养支持: 对抗消耗至关重要。 专业疼痛管理: 按阶梯规范用药,充分止痛。 腹水处理: 限盐、利尿剂、必要时腹腔穿刺引流。 心理社会支持: 关注患者及家属的情绪健康。
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