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肱骨近端骨折治疗方案 #北京积水潭医院 #骨科 #医疗科普 #肱骨近端骨折 #硬核健康科普行动 、 今天讲一下 这个肱骨近端骨折的 一个病例 他也是摔伤 摔的比较严重 可以看到肱骨近端嘛 分成肱骨头和肱骨干 整个肱骨头呢 已经从肱骨干上 完全的分离了 并且完全的旋转到了外侧 可以从这个侧位上呢 也可以看到这个肱骨头 完全后倒 像这种呢 对血运的破坏 也是非常多的 即使进行了手术以后呢 也得定期的复查 去观察有没有 肱骨头坏死的这种风险 可以看到这个三维重建 也是挺粉碎的一个骨折 而且移位是非常的明显 整个肱骨头 都移动到了后方 而且伴随着这个 皮质的破碎 可以看到术中呢 我们就使用了一个 切开复位内固定的 一个技术 用这个经典的肱骨远端钢板 去进行一个固定 让它在正位的透视像 和侧位透视像 都实现一个 接近解剖的复位 可以看到这术后的片子 他也是比较好的 这个病人呢 第一个月的时候 还是锻炼的比较差 后来在我们门诊 复查的时候呢 我鼓励他嘛 更多的去训练 术后两个月和三个月 回来的时候 就明显改善了很多 所以呢像这种病人 我一般是习惯 两周 一个月 两个月 三个月 一定要让病人回来看一眼 很多病人回去就觉得 手术做完了挺好的 就没事了 但其实这是不对的 一定要在合适的时间点 进行合适的康复训练量 要不然的话 有可能会造成肩关节的僵硬 在三个月以内的黄金期 一定要抓住 像这个病人在三个月的时候 基本上肩关节 就能到110-120度了 已经算是一个 比较不错的进展了 后期呢 再通过锻炼 还能够进一步的增加 所以像这种康复锻炼 对于肩部的骨折 是非常非常重要的 希望大家一定不要忽视
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