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基因检测有必要做吗?#肺癌#基因检测 什么样的肺癌患者最有必要做基因检测? ▶推荐意见 1:NSCLC 靶向治疗相关基因检测中推荐开展的必检基因包括 EGFR、ALK、ROS1、MET 第 14 号外显子跳跃突变、RET、BRAF 和 NTRK(GRADE 证据分级:高;推荐级别:强推荐);NSCLC 靶向治疗相关基因检测中推荐开展的扩展检测基因包括 KRAS、HER2 突变、MET 扩增/过表达、NRG1/2 等(GRADE 证据分级:中;推荐级别:强推荐)。 ▶ 推荐意见 2:NSCLC 免疫治疗相关分子病理标志物包括 PD-L1 蛋白表达(GRADE 证据分级:高;推荐级别:强推荐)、微卫星高度不稳定性(MSI-H,GRADE 证据分级:低;推荐级别:弱推荐)及肿瘤突变负荷(GRADE 证据分级:中;推荐级别:弱推荐)。 ▶ 推荐意见 3:晚期非鳞状 NSCLC 患者推荐行靶向治疗相关基因检测(GRADE 证据分级:高;推荐级别:强推荐)。 ▶ 推荐意见 4:不吸烟的晚期鳞状细胞癌(简称鳞癌)活检患者,推荐行靶向治疗必检基因检测(GRADE 证据分级:低;推荐级别:弱推荐)。 ▶ 推荐意见 5:NSCLC 患者,如拟进行免疫治疗,推荐行 PD-L1 免疫组织化学检测(GRADE 证据分级:高;推荐级别:强推荐)。 ▶ 推荐意见 6:拟进行术前新辅助靶向治疗的肺腺癌患者,推荐行 EGFR 检测(GRADE证据分级:高;推荐级别:强推荐);拟进行术前新辅助靶向治疗的肺腺癌患者,推荐行 ALK 检测(GRADE 证据分级:低;推荐级别:弱推荐)。 ▶ 推荐意见 7:非鳞状 NSCLC 术后患者(ⅠB~ⅢA)推荐行 EGFR 基因检测(GRADE 证据分级:高;推荐级别:强推荐)和 ALK 基因检测(GRADE 证据分级:中;推荐级别:强推荐)。 ▶ 推荐意见 8:晚期 NSCLC 根治性治疗后完全缓解患者,建议检测 MRD(GRADE证据分级:中;推荐级别:弱推荐)。 ▶ 推荐意见 9:检测标本优先使用肿瘤组织石蜡标本(GRADE 证据分级:中;推荐级别:强推荐)。 ▶ 推荐意见 10:细胞学标本需进行肿瘤细胞比例评估,满足检测要求后可进行检测(GRADE 证据分级:中;推荐级别:强推荐)。 ▶ 推荐意见 11:对于少数客观上不能获得组织或细胞学标本的晚期肺癌患者推荐体液检测(推荐级别:强推荐 )。
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