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高危产妇二级医院分娩新生儿死亡鉴定主责 高危孕产妇分娩一定要去大医院,为什么一定要去呢,因为这是国家卫健委在2017年就发文规定的,为什么这么规定呢,因为小医院很多时候真的应对不了,来看看我们代理的山东枣庄的这个案例,产妇因“停经38周5天,轻微下腹痛伴阴道少量见红”就近入住了家附近的一家二级医院,临床诊断为妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能减退,甲状腺功能减退好控制,但妊娠期高血糖就没那么好控制了,尤其是本案产妇的体重指数BMI高达29,更加难以控制,入院口服葡萄糖耐量测试和糖化血红蛋白检查结果也均高于正常范围,根据《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》,妥妥的橙色风险,而橙色风险孕产妇是应该去三级医疗机构住院分娩的,收治的这家二级医院显然是不够资格的,来看看诊疗经过, 开始的时候一切都挺正常,产程进展顺利,07:12自然分娩1女婴,1分钟、5分钟、10分钟阿氏评分都是10分,体重3250g, 哭声响亮,检查新生儿外观未见异常,羊水也是清的,没有粪染,但这可是高危产妇,母体的高血糖可以通过胎盘直接传递给胎儿,直接导致胎儿肺部损伤,也可以导致胎盘血管异常或引起胎盘炎性反应增加,损害胎盘功能。母体的高胰岛素水平还会影响胎儿肺表面活性物质的组成和完整性,导致新生儿肺泡上皮损伤,引起肺泡血-气交换障碍,所以新生儿发生意外的概率要远高于健康产妇,新生儿的呼吸、心率、氧饱和还是要严密监护的,新生儿科大夫和具备救治水平的产科医生也还是要全程在场,但医院恰在此时掉以轻心了,认为没什么危险了,把新生儿抱到产妇身边就走了,十多分钟后,孩子的哭声就开始从嗷嗷大哭变成了呻吟声,手脚逐渐发紫,此时应想到是低氧血症的可能,新生儿低氧血症最常见的原因就是气道受阻,所以一方面应该马上实时监测血氧饱和度,根据监测结果及时调整氧流量和氧浓度,确保新生儿血氧饱和度保持在90%以上,另一方面马上清理气道,如果吸痰后氧饱和还在降,比如降到80%以下了,那就要马上进行正压通气和机械通气了。胸部X光检查和血糖监测也是必要的,以排除低血糖、肺炎和气胸,和排查胎粪吸入综合征。但医院实际是怎么应对的呢 ,可以概括为:措手不及、不知所措、错上加错、铸成大错#医疗纠纷#医疗事故#胎粪吸入#医疗事故律师 #医疗纠纷律师
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