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刘付莲1周前
意识障碍是指人对外界环境、自身状态的感知清晰度下降或认识理解能力受损的一种病理状态,是多种疾病累及大脑功能时的常见表现。它并非一个独立的疾病,而是一种症状,标志着大脑皮层功能或脑干网状上行激活系统发生了紊乱。 意识障碍的核心包含两个方面:意识的清晰度(觉醒水平) 和 意识的内容(认知活动)。根据其严重程度和表现,可以分为几种类型: 1. 嗜睡:是最轻的一种。患者表现为病理性的、持续性的睡眠状态,但能被轻刺激(如呼叫或推动)唤醒,并能进行简单的对话或执行指令,但反应迟钝,刺激一旦停止又很快入睡。 2. 昏睡:意识水平更低,需要强烈的刺激(如大声呼喊或用力摇动)才能被唤醒。醒后表情茫然,回答问题时言语模糊、答非所问,且不能执行指令。刺激停止后立即陷入沉睡。 3. 昏迷:最严重的意识障碍,表现为意识完全丧失。患者对任何强烈刺激(如疼痛、呼喊)均无反应,无自主睁眼,不能唤醒。吞咽、咳嗽等反射减弱或消失,大小便失禁。根据对疼痛刺激的反应、反射情况等,昏迷又可分为浅、中、深昏迷。 举例说明: 病例一:急性脑出血导致的昏迷 一位有高血压病史的老人,在与家人争吵时突然倒地,不省人事。家人大声呼唤、用力拍打其肩膀均无任何反应。送往医院后,医生检查发现患者双侧瞳孔对光反射迟钝,针刺其手脚也无躲避动作,被诊断为“深昏迷”。经CT检查证实为“大量脑出血”。在这个例子中,溢出的血液(血肿)压迫或破坏了维持觉醒的关键脑干结构(如网状上行激活系统)和大脑皮层,导致患者意识完全丧失,陷入昏迷。 病例二:肝性脑病导致的嗜睡与昏睡 一位有多年肝硬化病史的患者,近日因感染出现躁动、言语混乱,随后逐渐转为精神萎靡、整天昏昏欲睡。起初,家人能将他叫醒,他能说出自己的名字,但很快又睡着(嗜睡)。随着病情加重,需要用力摇动并大声呼喊才能让他短暂睁眼,但无法进行有效交流(昏睡)。这是典型的“肝性脑病”,由于肝脏功能衰竭,无法代谢体内的氨等有毒物质,这些毒素进入大脑,干扰了脑细胞的能量代谢和神经传递,从而引起从嗜睡到昏睡,甚至昏迷的意识水平下降。 总之,意识障碍是大脑功能严重受损的危险信号,其表现形式多样,从简单的嗜睡到深度昏迷,背后可能隐藏着脑血管意外、中毒、代谢紊乱、严重感染等多种致命性疾病,一旦出现必须立即就医。
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