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破伤风疫苗的接种需根据年龄、免疫史及受伤情况综合决定,以下是详细的接指南:一、常规接种程序* *1. 儿童接种** - **基础免疫**(共3剂): - **第1剂**:3月龄(通常使用百白破疫苗,DTaP)。 - **第2剂**:4月龄。 - **第3剂**:5月龄。 - **加强免疫**: - **第1次加强**:18月龄(DTaP)。 - **第2次加强**:6岁(白破疫苗,DT)。 - **青少年期**:11-12岁可再加强1剂(Tdap)。 #### **2. 成人接种** - **未完成基础免疫者**:需补种3剂(0、1、6月方案)。 - **常规加强**:每10年接种1剂Td(破伤风-白喉)或Tdap(含百日咳成分,建议首次加强使用)。 - **孕妇**:每次妊娠27-36周接种1剂Tdap,以保护新生儿。 *二、外伤后接种原则** 根据伤口类型与既往免疫史决定是否需加强或被动免疫: 1. **清洁小伤口**(低风险): - 完成基础免疫且最后一针<10年:无需接种。 - 最后一针≥10年:补1剂TTCV(破伤风类毒素疫苗)。 2. **污染或深部伤口**(高风险): - 完成基础免疫且最后一针<5年:无需接种。 - 最后一针5-10年:补1剂TTCV。 - 最后一针>10年或免疫不全:补TTCV + **TIG(破伤风免疫球蛋白)**。 - **未完成基础免疫者**:需接种TTCV + TIG,*三、接种方式** - **部位**:上臂三角肌肌肉注射。 - **联合疫苗**:常规接种多为DTaP(儿童)、Tdap/Td(成人),含破伤风类毒素成分。 --- ### **四、注意事项** - **禁忌症**:对疫苗成分严重过敏者、急性重症疾病患者暂缓。 - **副作用**:局部红肿、低热,通常1-2天缓解;严重过敏罕见。 - **特殊人群**:孕妇可安全接种Tdap;免疫缺陷者需按程序接种。 --- ### **五、破伤风被动免疫** - **适用情况**:未完成免疫的高风险伤口暴露者。 - **药物选择**: - **TIG(人破伤风免疫球蛋白)**:优先使用,剂量250
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