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一、开颅术后病人护理 1. 病情观察 - 意识状态:用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估,每15-30分钟记录一次,观察是否有嗜睡、昏迷加深等情况。 - 生命体征:监测体温、脉搏、呼吸、血压,重点关注血压(维持在120-140/80-90mmHg),避免血压过高引发再出血,过低导致脑灌注不足。 - 瞳孔:观察两侧瞳孔大小、形状、对光反射,若出现一侧瞳孔散大、对光反射消失,可能提示脑疝,立即报告医生。 - 引流管护理:保持引流管通畅,固定牢固,记录引流液颜色、量(正常24小时不超过500ml,颜色由暗红转淡红),避免扭曲、受压、脱出。 2. 体位与皮肤护理 - 术后抬高床头15-30°,头偏向健侧,减轻脑水肿,防止呕吐物误吸。 - 每2小时翻身叩背一次,使用气垫床,保持皮肤清洁干燥,预防压疮。 3. 饮食与营养 - 术后清醒者,术后6小时可进流质饮食,逐渐过渡到半流质、普食,以高蛋白、高维生素、易消化食物为主,保证营养供给。 - 昏迷病人需鼻饲,鼻饲前确认胃管在胃内,每次鼻饲量不超过200ml,温度38-40℃,鼻饲后用温水冲管,防止胃管堵塞。 4. 并发症预防 - 颅内感染:保持切口敷料清洁干燥,严格无菌操作,观察切口有无红肿、渗液;遵医嘱使用抗生素。 - 肺部感染:定时翻身叩背,鼓励清醒病人咳嗽排痰,昏迷病人及时吸痰,保持呼吸道通畅。 - 泌尿系统感染:留置导尿管期间,每日清洁尿道口2次,定期更换引流袋,鼓励多饮水,必要时遵医嘱膀胱冲洗。 - 癫痫发作:遵医嘱按时服用抗癫痫药物,避免强光、噪音刺激,观察发作时的表现并记录,发作时立即平卧,头偏向一侧,防止舌咬伤。
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