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我国伪狂犬感染人20余例,注意防护,可查可控! 1.首例病毒分离证据 首例发现:2018年,中国华山医院感染科团队(艾静文医生、翁珊珊医生在张文宏教授指导下)首次确诊并治愈人类PRV感染病例。患者为江西养猪场工人,因猪圈污水溅入双眼后发病,通过玻璃体液二代测序(NGS)检出PRV序列,并经Sanger测序和抗体检测确认。 病毒分离证据:2020年,华中农业大学团队从4名急性脑炎患者脑脊液中分离出人源PRV毒株(hSD-1/2019),证实PRV可跨物种感染人类,毒株与猪群变异株高度同源。 2.病例特征与临床数据 -人群特征:20例确诊患者中,95%(19/20)有生猪接触史(屠宰、养殖等),40%(8/20)存在皮肤或黏膜暴露。 -潜伏期与病程:中位潜伏期7天,从发热到神经系统症状仅需1-5天。 -临床表现:以脑炎(95%)和眼内炎(60%)为主,常见高热、癫痫、意识障碍,MRI显示岛叶、颞叶等边缘系统受累。 -预后:90%患者遗留严重后遗症(如失明、植物人状态),病死率20%。 3.流行病学趋势(2019-2024年) -猪场感染率:全国48.48%猪场检出PRV野毒,浙江、内蒙古、山西阳性率最高(76%、66%、66%)。 -样本阳性率:总体17.32%,2024年出现反弹(11.98%),推测与疫苗使用减少相关。 -种猪与肥猪感染:2024年种猪阳性率反弹至12.81%,肥猪阳性率升至9.4%,15-24周龄猪感染风险最高。 4.诊断与治疗突破 -确诊方法:脑脊液/眼内液二代测序(NGS)是主要依据,房水检测灵敏度更高。 -成功案例:华山感染团队2018年治愈首例PRV感染患者,通过玻璃体液NGS和抗体检测确认跨物种传播。 防控建议 -生猪养殖、屠宰从业人员需加强防护(避免伤口暴露)。 -优化猪群疫苗接种策略,减少野毒传播风险。 -临床医生对疑似病例应结合接触史、影像学及NGS检测早期诊断。 警示与意义 PRV跨物种传播再次警示人类与动物间无绝对物种隔离,需警惕病毒变异与新发传染病风险。研究为PRV防控提供了病原学证据,并强调加强职业防护与动物疫苗管理的必要性。#PRV#伪狂犬
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